|
|
|
|
Родиться здоровым
|
 |
|
Над темой номера работала Людмила СУХАНОВА
|
В 1990-е годы увеличилась доля "маловесных"
детей
Эффективность воспроизводства населения оценивается
не только по количественным характеристикам - числу родившихся живыми,
числу мертворожденных и умерших детей (табл. 1), но и по показателям,
характеризующим качество рождающегося поколения (структуре родившихся
по гестационному возрасту, параметрам физического развития, заболеваемости
новорожденных, причинам мертворождаемости и смертности).
Таблица 1. Некоторые составляющие рождаемости и младенческой
смертности в 1991-2003 годах
|
|
Всего, тысяч человек
|
в среднем за год, тыс. человек
|
На 1000 родившихся живыми
|
|
Общее число родившихся
|
17910,3
|
1377,7
|
|
|
в т.ч.:
|
|
родились живыми
|
17775,2
|
1367,3
|
|
|
из них родились недоношенными
|
1059,5
|
81,5
|
59,6
|
|
родились мертвыми
|
135,1
|
10,4
|
7,54
|
|
из них родились недоношенными
|
87,6
|
6,7
|
7,64*
|
|
Умерло в акушерских стационарах
|
121,5
|
9,3
|
6,84
|
|
в т.ч. в возрасте 0-6 дней
|
113,8
|
8,8
|
6,40
|
* на 1000 родившихся живыми и мертвыми
Масса тела при рождении – один из важнейших показателей
здоровья новорожденных, отражающий условия внутриутробного развития
плода, а также состояние трофической функции плаценты и материнского
организма в отношении плода. Изменения структуры родившихся по массе
тела характеризуют те или иные тенденции развития популяции10.
Анализ этих изменений (табл. 2) выявил устойчивое снижение
доли родившихся весовой группы «3500 г и более» - с 40,8% в
1991 году до 36,9% в 1999 году (рис. 8); одновременно за те же годы
произошло увеличение (на 8,2%) числа детей с массой тела менее 3000
г, удельный вес которых в 1999 году достиг 23,9% среди всех родившихся.
При этом доля родившихся с массой тела «менее 2500 г» увеличилась
до 6,75%(с 5,86% в 1991 г.) в структуре всех родившихся, а численность
детей весовой категории 2500-2999 г – до 17,2%.
Таблица 2. Распределение всех родившихся (живыми и мертвыми)
в России по массе тела в динамике 1991-2003 годов, %
|
Масса тела ребенка, г
|
1991
|
1992
|
1993
|
1994
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
|
1000—1499
|
0,54
|
0,56
|
0,62
|
0,63
|
0,60
|
0,62
|
0,65
|
0,62
|
0,65
|
0,61
|
0,62
|
0,60
|
0,57
|
|
1500—1999
|
1,53
|
1,46
|
1,49
|
1,52
|
1,50
|
1,49
|
1,56
|
1,51
|
1,59
|
1,53
|
1,53
|
1,50
|
1,45
|
|
2000—2499
|
3,79
|
4,03
|
4,12
|
4,15
|
4,19
|
4,17
|
4,18
|
4,29
|
4,51
|
4,32
|
4,29
|
4,21
|
4,19
|
|
2500—2999
|
16,23
|
15,92
|
16,14
|
16,22
|
16,66
|
16,44
|
16,30
|
16,64
|
17,16
|
16,70
|
16,59
|
16,45
|
16,41
|
|
3000—3499
|
37,06
|
38,76
|
38,95
|
38,87
|
39,31
|
39,27
|
39,13
|
39,39
|
39,23
|
39,11
|
38,95
|
39,10
|
38,82
|
|
3500 г и более
|
40,84
|
39,27
|
38,69
|
38,61
|
37,74
|
38,01
|
38,18
|
37,55
|
36,86
|
37,73
|
38,01
|
38,14
|
38,56
|
|
Сумма 1000-1999
|
2,07
|
2,02
|
2,11
|
2,15
|
2,1
|
2,11
|
2,21
|
2,13
|
2,24
|
2,14
|
2,15
|
2,1
|
2,02
|
|
Сумма 1000-2499
|
5,86
|
6,05
|
6,23
|
6,3
|
6,29
|
6,28
|
6,39
|
6,42
|
6,75
|
6,46
|
6,44
|
6,31
|
6,21
|
|
Сумма 1000-2999
|
22,09
|
21,97
|
22,37
|
22,52
|
22,95
|
22,72
|
22,69
|
23,06
|
23,91
|
23,16
|
23,03
|
22,76
|
22,62
|
Рисунок 8. Сопоставление темпов роста доли родившихся
с массой тела 3500 г и более и 1000-2999 г среди родившихся
живыми и мертвыми (в % к 1991 году)
Поскольку наибольшие изменения в течение анализируемых
лет претерпело число детей «относительно крупных» - «3500 г и более»
– и «относительно маловесных» - с массой тела менее 3000 г. - с
разнонаправленным изменением их удельного веса среди всех
родившихся (рис. 8), для общей оценки весовой структуры родившихся
детей мы использовали их соотношение – коэффициент «СКММ» (соотношение
числа относительно крупных новорожденных - «3500 г
и более» - и числа детей с относительно малой массой
тела - до 2999 г), являющийся интегральным показателем физического
развития всех родившихся в популяции детей. Весовую группу 2500-2999
г мы посчитали возможным объединить с детьми массой тела 1000-2499
г на основании изучения динамики ее удельного веса среди всех родившихся
(табл. 2), а также уровня и структуры перинатальных потерь в этой
весовой группе.
Прогрессивное уменьшение показателя СКММ в России с
1,85 в 1991 году до 1,54 в 1999 году (минимальное значение показателя)
с последующим ростом до 1,70 в 2003 году – 91,9% от уровня 1991
года отражает общую устойчивую тенденцию роста числа маловесных
детей в стране при одновременном снижении числа родившихся с большой
массой тела в России в течение 90-х годов (рис. 9). Положительный
коэффициент корреляции (r = +0,66) величины СКММ с показателем
ожидаемой продолжительности жизни, рассчитанный по 77 регионам России
(исключая автономные округа с малым числом родившихся) за 2002 год,
позволяет характеризовать структуру родившихся по массе тела и предложенный
показатель СКММ как критерий здоровья населения, объективно отражающий
репродуктивный потенциал популяции.
Рисунок 9. Соотношение числа крупных новорожденных (3500
г и более) и новорожденных с малой массой тела (до 2999 г) в 1991-2003
годах
При анализе характера распределения родившихся по массе
тела, по гестационному возрасту, а также показателей выживаемости
детей различной массы тела выявлен нелинейный характер изменения;
в динамике за 13 лет выделяется два периода – с 1991 по 1999 год
и с 2000 по 2003 год.
Увеличение в 90-е годы числа «маловесных» детей среди
родившихся можно считать объективным подтверждением социального
неблагополучия населения, прежде всего - дефицита питания беременных
женщин, недостатка белков, являющихся незаменимым пластически материалом
для плода. По мере улучшения основных репродуктивных показателей
в стране, увеличения рождаемости и коэффициента фертильности, отмечена
четкая тенденция восстановления исходного соотношения числа детей
крупной массы тела и «маловесных».
10 Гармашева
Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.,
Медицина, 1978; Цыбульская И.С., Волков И.М., Веселкова И.Н. и др.
Репродуктивное здоровье населения. – Казань, Медицина, 2000.
|
