Rambler's Top100

№ 241 - 242
3 - 16 апреля 2006

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Тема номера
Родиться здоровым

Число искусственных абортов снизилось, а самопроизвольных – увеличилось

Неблагоприятная динамика репродуктивных потерь

В 1990-е годы увеличилась доля «маловесных» детей

Доля недоношенных снижается, но все еще выше, чем в 1991 году

Заболеваемость новорожденных и патология беременных растут

Динамика перинатальной смертности не так благополучна, как кажется

Ссылки по теме номера

Темы предыдущих номеров

См. также Архив "Темы номеров"


Google
Web demoscope.ru

 

Александр Дейнека. Спящий ребенок. Alexander Deineka. Sleeping child (1932)

Родиться здоровым

Людмила СУХАНОВА

Над темой номера работала Людмила СУХАНОВА

Неблагоприятная динамика репродуктивных потерь

По числу потерянных беременностей на 100 живорожденных детей ситуация с воспроизводством населения в 90-е годы выглядит еще более неблагоприятной, чем это принято считать: параллельно со снижением интенсивности деторождения в 90-е годы происходило увеличение пренатальных потерь в сроке до 28 недель гестации вследствие спонтанных и вынужденных абортов, из-за нарушения здоровья женщин, патологии плода или социальных факторов, явившихся показанием к прерыванию беременности.

В сумме с числом родившихся мертвыми на сроке «28 недель и более» уровень всех репродуктивных потерь плода до момента рождения (пренатальных за счет спонтанных и вынужденных прерываний беременности, плюс мертворожденные плоды массой тела 1000 г и выше), повышался с 18,8% на 100 родившихся живыми в 1992 году до 22,5 в 1999 и 2000 годах. Снижение показателя отмечается лишь в течение последних трех лет, однако уровень его в 2002-2003 годах (19,2-17,7 на 100 родившихся живыми) остается весьма высоким и свидетельствует о падении общего репродуктивного потенциала популяции в течение 90-х годов, сохраняющемся до настоящего времени. Неравномерный характер изменения уровня плодовых потерь с повышением его в «критические» годы позволяет характеризовать данный показатель как критерий оценки способности популяции к воспроизводству.

Понятие «репродуктивные потери» (потери в процессе воспроизводства потомства) как критерий общественного репродуктивного здоровья населения трактуется неоднозначно8 и включает материнскую смертность, плодовые потери, к которым относят не только самопроизвольные выкидыши и перинатальную смертность, но также внематочную беременность. Последняя, с нашей точки зрения, не должна включаться в репродуктивные потери, поскольку представляет собой лишь патологическое состояние репродуктивного процесса, а вовсе не желанную беременность.

В то же время младенческая смертность, безусловно, должна быть отнесена к репродуктивным потерям (рис. 5), поскольку, во-первых, в течение первого года жизни ребенок физиологически зависим от организма матери и не является вполне самостоятельным организмом, а, во-вторых, в большинстве случаев причиной смерти младенцев являются патологические состояния перинатального периода. Предложено понятие «фетоинфантильные потери», включающие мертворожденных и умерших в течение первого года жизни9.


Рисунок 5. Составляющие репродуктивных потерь в России в 1991-2003 годах, в % к общему числу потерь

С учетом детей, умерших в течение первого года жизни, общие репродуктивно-младенческие потери составили в России 19,2-20,6 на 100 родившихся живыми в 1991-1992 годах с максимальным увеличением показателя до 24,2 в 1999 году, когда каждая четвертая наступившая беременность не могла быть реализована и прерывалась спонтанно или вынужденно, или сопровождалась гибелью ребенка на первом году жизни.

Уровень всех потерь плодов (пренатальных до 28 недель гестации, перинатальных в сроке «28 недель и более», а также младенческих) был максимальным в 1999 году, превысив показатель 1991 года на 26%, и сохранялся выше уровня 1991 года до 2002 года (рис. 5). Доля пренатальных потерь (до 28 недель гестации) в структуре всех нереализованных беременностей максимальна и составила 91,3% (1992) - 93,7% (2002) с тенденцией к увеличению - по мере снижения показателя младенческой смертности (с 17,8‰ в 1991 году до 12,4‰ в 2003 году) и фетоинфантильных потерь (с 26,5 до 18,7‰ за те же годы).

Основные репродуктивно-демографические показатели в России в 1991-2003 годах представлены на рис. 6 и 7, из которых видно, что в течение 90-х годов наблюдалось снижение коэффициента фертильности до 30,7 родившихся живыми в 1999 году с последующим увеличением показателя (к 2003 году - до 76,0% от уровня 1991 года); снижение младенческой смертности и фетоинфантильных потерь (при повышении их уровня в 1993 и 1999 годах), а также уменьшение перинатальных потерь.


Рисунок 6. Младенческая, перинатальная, неонатальная смертность и мертворождаемость в 1991-2003 годах, ‰


Рисунок 7. Репродуктивно-младенческие потери в 1991-2003 годах

Благополучная динамика показателей младенческой смертности и фетоинфантильных потерь, не учитывающих пренатальных плодовых потерь за счет спонтанных и вынужденных прерываний беременности, т.е. «сверхранней» гибели плодов, создает иллюзию благополучия и скрывает истинную картину снижения репродуктивного потенциала популяции, идущего с начала 90-х годов и сохраняющегося до настоящего времени.

Таким образом, выраженные негативные тенденции в течение 90-х годов (снижение коэффициента фертильности, увеличение репродуктивных потерь, прежде всего пренатальных) имели нелинейный характер: наиболее неблагоприятные в социально-экономическом плане годы - 1993 год и 1999 год - сопровождались максимальным снижением репродуктивного потенциала популяции.


8 Альбицкий В.Ю., Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Фетоинфантильные потери. Казань, 1997. с. 168; Андрюшина Б.В., Каткова И.П., Катков В.И. Цит. соч.; Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яруллин А.Х., Максимов Ю.Г. Репродуктивно-демографические показатели. Казань, 1994; Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М: Триада X, 1997.
9 Андрюшина Б.В., Каткова И.П., Катков В.И. Цит. соч.; Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Цит. соч.; Кулаков В.И., Фролова О.Г. Репродуктивное здоровье в РФ // Народонаселение. 2004. №3, с. 60-66.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.