|
|
99% случаев материнской смертности приходится на развивающиеся
страны
Около 500 тысяч женщин погибает ежегодно от осложнений
беременности и родов - каждую минуту одна женщина. Более 99% таких
случаев происходит в развивающихся странах. На протяжении своей
жизни риску материнской смертности подвержена 1 из 16 женщин, живущих
в странах Африки к югу от Сахары, 1 из 160 в странах Латинской Америки
и Карибского бассейна, 1 из 840 в Восточной Азии и 1 из 2800 в развитых
странах.
Эти смерти обусловлены в основном неразвитостью систем
здравоохранения, а также низким уровнем образования женщин, прежде
всего в сельской местности наибеднейших стран. Большинства этих
смертей можно было бы избежать при наличии квалифицированной медицинской
помощи и лекарственных средств. Необходима сбалансированная политика
инвестирования и развития здравоохранения, чтобы, обеспечивая адекватные
условия труда, своевременную акушерскую помощь и медицинское наблюдение
в дородовой период, сохранить здоровье женщины в период беременности.
Предотвращение материнской смертности и снижение ее
уровня - задача обеспечения социальной справедливости и прав человека,
о которой часто говорится, но до сих пор успехи в ее решении далеко
не повсеместны. Осложнения беременности и родов остаются лидирующей
причиной смерти и инвалидности женщин репродуктивного возраста в
развивающихся странах. По оценке экспертов, от осложнений беременности
и родов в 2000 году умерло 529 тысяч женщин, многие миллионы стали
ограниченно дееспособными. Число случаев материнской смертности
примерно одинаково в Африке и Азии, а в целом на них приходится
95% от общего числа смертей от осложнений беременности и родов.
На страны Латинской Америки и Карибского бассейна приходится около
4% случаев материнской смертности (22 тысячи), на более развитые
регионы - менее 1% (2,5 тысячи).
Коэффициент материнской смертности, показывающий риск
умереть при каждой беременности, составлял в 2000 году в целом по
миру 400 случаев материнской смертности на 100 тысяч детей, рожденных
живыми. Наиболее высок он в странах Африки к югу от Сахары (920),
а также в странах Южной и Центральной Азии (520). В целом по развивающимся
регионам коэффициент материнской смертности достигал 440, а в развитых
- 20 случаев материнской смертности на 100 тысяч детей, рожденных
живыми (рис. 1).
Рисунок 1. Материнская смертность, 2000, на 100 тысяч
родившихся живыми
Достаточно точное измерение уровня материнской смертности
и отслеживание краткосрочных тенденций ее изменения возможно только
тогда, когда налажен постоянный и всеобъемлющий учет смертных случаев
по отдельным причинам смерти. Поэтому все глобальные оценки материнской
смертности достаточно условны и должны интерпретироваться с большой
осторожностью. В результате, оценить реальность выполнения поставленной
в "Декларации тысячелетия" задачи - сократить к 2015 году
на три четверти по сравнению с 1990 годом материнскую смертность
- можно лишь в небольшом числе стран.
В качестве альтернативных привлекаются показатели, которые
тесно связаны с материнской смертностью и позволяют оценить прогресс
в ее снижении. Чаще всего используется такой показатель, как доля
родов, проведенных при квалифицированном медицинском родовспоможении
(в присутствии врача, медицинской сестры, акушерки). За 1990-2000
годы этот доля в целом по развивающемуся миру1
возросла с 42% до 52%. Наибольшие успехи были достигнуты в Юго-Восточной
Азии (с 36 до 59%) и Северной Африке (с 39 до 64%). Менее значительными
были изменения в Африке к югу от Сахары (с 40 до 43%) и Западной
Азии (с 59 до 64%). Изменения, произошедшие по крупным регионам
мира, отражены на рис. 2. Однако внутри региональных группировок
наблюдаются существенные различия между странами, а в самих странах
- между отдельными регионами, городскими и сельскими поселениями.
Практически весь прирост удельного веса родов, прошедших
при квалифицированном медицинском родовспоможении, был обусловлен
повышением доли родов, проводимых в присутствии врачей, - с 15%
в 1990 году до 23% в 2000 году в целом по развивающимся странам
. В странах Латинской Америки и Карибского бассейна эта доля возросла
с 46 до 58%, в странах Северной Африки - с 27 до 54%, Западной Азии
- с 26 до 36%. До сих пор примерно 35% беременных в развивающихся
странах лишено какого-либо медицинского присмотра в дородовом периоде,
что является основным условиям выявления и предотвращения осложнений
беременности и родов.
Рисунок 2. Доля родов, прошедших при квалифицированном
родовспоможении медицинским персоналом, % от общего числа
1 - На основе данных по 61 стране, на которые приходится
около 75% рождений в развивающихся странах.
|
