|
|
 |
Когда
же закончится марафон алкогольной смертности? |
 |
|
Над темой номера работал
Александр НЕМЦОВ
|
Потери России от алкогольной смертности огромны
В последние два десятилетия Россия пережила два алкогольных
потрясения - антиалкогольную кампанию 1985 года и рыночные реформы
1992 года. Главное содержание первой - резкое, на 63% (с 1984 по
1987 год) снижение государственной продажи спиртных напитков и,
соответственно, снижение потребления алкоголя. Это спровоцировало
почти такой же стремительный рост самогоноварения, который к 1992
году компенсировал недостачу госпродажи. В рыночных реформах главным
для нашей темы был рост потребления за счет роста госпродажи и выход
на алкогольный рынок большого количества токсичных фальсификатов.
Эти два явления вместе с некоторыми другими запустили
процесс колебаний уровня потребления алкоголя (рис. 1), а вместе
с этим и показателей общей смертности (рис. 2), которая снизилась
в 1985-1986 годах, достигла исходного уровня в 1991-1992, резко
выросла в 1993-1994 годах, снова снизилась к 1998 и заново выросла
к 2001 году.
Рисунок 1. Потребление алкоголя (с 1994 г. - "объемы
продаж") по данным Госкомстата РФ и независимая оценка реального
потребления
Изменения общей и алкогольной смертности происходили
синхронно, хотя в 1991-1993 годах рост алкогольной смертности опережал
рост общей (рис. 2). Это обусловлено возросшей доступностью алкогольных
напитков, их дешевизной и тем, что когорта тяжелых потребителей
резко увеличилась за счет тех, кто сохранил жизнь во время антиалкогольной
кампании2. Более резкое снижение алкогольной
смертности в 1995-1998 годах связано с рядом факторов, один из которых
- массивное вымирание основных потребителей спиртного в первые три
года рыночных реформ3.
Рисунок 2. Годичные приросты смертности - общей и алкогольной
Невозможно представить, чтобы в детерминации такого
сложного социального процесса, как смертность населения большой
страны, действовал только один фактор - алкогольный. Однако трудно
предположить и другое: чтобы общая, сердечно-сосудистая и прочая
смертность совершенно случайным образом изменялась синхронно или
синфазно с теми видами смертности, которые жестко зависимы от уровня
потребления алкоголя (отравления алкоголем, самоубийства, убийства,
циррозы печени и панкреатиты). Также синфазно "неалкогольные"
виды смертности соотносились с уровнем потребления алкоголя и заболеваемостью
алкогольными психозами.
Учитывая несовершенство имеющейся государственной статистики,
нами была предпринята попытка оценить вклад алкоголя в смертность
от различных причин, используя подход, позволяющий хотя бы частично
отразить и те случаи влияния алкоголя на смертность, который не
попадают в поле зрения государственной статистики.
Для анализа прежде всего были выбраны виды смертей,
жестко зависящие от потребления алкоголя (в скобках указана доля
смертей в общем числе смертей в 1980-1989 и 1990-2001 годы): (1)
отравления алкоголем (1,4% и 1,6%); (2) самоубийства (2,8% и 2,6%);
(3) убийства (1,0% и 1,8%); (4) другие виды травм, отравлений и
несчастных случаев за вычетом обозначенных выше (травмы автодорожные,
при падении, электротравмы, утопления, смерти при пожарах и другие;
7,5% и 8,3%); (5) циррозы печени, включая алкогольные (0,9% и 1,1%);
(6) панкреатиты (0,27 и 0,31%).
Кроме того, были рассмотрены многочисленные, но умеренно
связанные с алкоголем смерти от: (7) сердечно-сосудистых заболеваний
(55,1% и 54,3%) и (8) остальных видов патологии за вычетом всех,
приведенных выше видов, т.е. патологии дыхательной, желудочно-кишечной
(за вычетом циррозов печени, панкреатитов), нервной и других систем;
31,0% и 30,0%, далее - "прочая смертность".
Ниже приводятся основные итоги нашего анализа4.
Таблица 1. Основные показатели смертности в России в
1990-2002 годах (на 100000) и оценки алкогольной смертности.
|
|
1990
|
1991
|
1992
|
1993
|
1994
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
|
Данные Госкомстата России
|
|
Общая смертность
|
1116,7
|
1137,5
|
1215,6
|
1446,4
|
1566,1
|
1496,4
|
1417,7
|
1376
|
1361,1
|
1472,4
|
1535,1
|
1564,4
|
1630
|
|
В том числе от:
|
|
отравлений алкоголем
|
10,8
|
11,2
|
17,6
|
30,9
|
37,8
|
29,5
|
24
|
19,1
|
17,8
|
20,5
|
25,7
|
28,5
|
31,2
|
|
убийств
|
14,3
|
15,2
|
22,8
|
30,6
|
32,6
|
30,7
|
26,6
|
23,9
|
23
|
26,2
|
28,3
|
29,8
|
30,9
|
|
самоубийств
|
26,4
|
26,5
|
31
|
38,1
|
42,1
|
41,4
|
39,4
|
37,6
|
35,4
|
39,3
|
39,3
|
39,7
|
38,6
|
|
других насильственных причин
|
82,2
|
89,3
|
101,6
|
128,3
|
138,2
|
135
|
119,1
|
107,1
|
111,3
|
120,1
|
126,6
|
132,1
|
136,1
|
|
циррозов печени
|
9,4
|
9,5
|
10,2
|
13,8
|
18,4
|
20,1
|
17,6
|
15,3
|
14,4
|
15,8
|
18
|
20,9
|
25
|
|
панкреатитов
|
2,8
|
2,8
|
3,2
|
4,1
|
5,1
|
4,8
|
4,6
|
4,4
|
4,4
|
4,7
|
5,3
|
5,9
|
6,6
|
|
сердечно-сосудистых болезней
|
617,4
|
620
|
646
|
768,9
|
837,3
|
790,1
|
758
|
751,1
|
748,8
|
815,7
|
849,4
|
869,4
|
913
|
|
прочих причин
|
353,4
|
365,5
|
367,6
|
435,3
|
458,5
|
448,4
|
430,7
|
421,5
|
404,9
|
427,7
|
447,4
|
433,7
|
446,5
|
|
Оценки автора
|
|
Алкогольная смертность, 1-я группа
|
90,5
|
95,7
|
120,8
|
168,4
|
191,8
|
175,8
|
152,7
|
133,9
|
131,8
|
146
|
161,3
|
172,4
|
-
|
|
Алкогольная смертность, 2-я группа
|
230
|
233,5
|
239,1
|
282,6
|
303,2
|
291
|
279,9
|
276,7
|
272,3
|
293,1
|
305
|
305,8
|
-
|
|
Общая алкогольная смертность
|
320,5
|
329,2
|
359,9
|
450,9
|
495
|
466,7
|
432,6
|
410,7
|
404,1
|
439
|
466,4
|
478,2
|
-
|
|
То же в % от общей смертности
|
28,8
|
29
|
30,2
|
31,4
|
31,9
|
31,4
|
30,7
|
30
|
29,9
|
30,1
|
30,5
|
30,9
|
-
|
|
Общие алкогольные потери (в тысячах человек)
|
474
|
488
|
534
|
668
|
732
|
690
|
638
|
603
|
592
|
642
|
679
|
692
|
|
Как показывают оценки и расчеты, с алкоголем в России
связаны 72,2% убийств, 67,6% смертей от циррозов печени, 60,1% -
от панкреатитов, 42,1% - от самоубийств, 23,2% - от сердечно-сосудистых
заболеваний.
По абсолютному значению наиболее велико число смертей
с относительно малой алкогольной составляющей (сердечно-сосудистая
и "прочая" смертность, 23,2% и 25,0%), на них приходится
и самая большая доля в общей смертности (54,3% и 30,0%). В отличие
от этого смерти, более жестко связанные с потреблением алкоголя,
сравнительно малочисленны и составляют небольшую часть общей смертности:
от 0,3% (панкреатиты) до 8,3% ("прочие" травмы, отравления
и несчастные случаи). По официальной статистике в 1990-2001 годах
в среднем 1,6% общей смертности приходились на отравления алкоголем.
Такое различие составляющих общей и алкогольной смертности
требует осторожности в оценках в связи с тем, что даже небольшие
ошибки или привходящие факторы при определении доли алкогольной
смертности для больших классов смертей могут сделать эти ошибки
большими при суммировании. Поэтому в табл. 1 произведено суммирование
раздельно для смертей, чья доля, связанной с алкоголем смертности,
больше 40% (1-я группа: отравления алкоголем, убийства, самоубийства,
"прочие" насильственные смерти, циррозы печени и панкреатиты)
и ниже 26% (2-я группа - сердечно-сосудистые и "прочие"
смерти).
Если же потом объединить результаты расчетов, выполненных
раздельно для первой и второй групп, и оценить общие потери от алкогольной
смертности в тысячах человек за каждый год, как это сделано в последней
строке табл. 1, а затем суммировать этой строки, то получим, что
за 12 лет (1990-2001) прямые и непрямые алкогольные потери страны
превысили 7 миллионов человек, а ежегодно в связи с алкоголем досрочно
умирали от 400 до 700 тысяч.
Расчеты показывают, что:
- изменение потребления алкоголя на 1 литр на человека в год
изменяет общую смертность на 3,9%;
- изменение потребления алкоголя на 1% изменяет общую смертность
на 0,5%.
В 2001 году 0,5% общей смертности соответствовали 11
тысячам человек. Из этого следуют, что даже небольшое, на 5-10%
снижение потребления алкоголя сохранит жизнь 100-200 тысячам человек
в год.
2 - Немцов А.В. Алкогольная смертность в России,
1980-90-е годы. М., 2001.
3 - Там же.
4 - С самим анализом можно
познакомиться в книге: Немцов А.В. Алкогольный урон регионов России.
Nalex, М.: 2003.
|
