Михаил Мурашко: Развитие гериатрии продиктовано
ростом продолжительности жизни
Электронная история болезни обеспечивает преемственность
в оказании медицинской помощи человеку на протяжении всей его жизни
и улучшает перспективы сохранения здоровья в пожилом возрасте. Об
этом шла речь на заседании коллегии Минздрава России, где обсуждались
особенности оказания медицинской помощи людям пожилого и старческого
возраста. Развитие гериатрической службы
Гериатрия как направление медицины активно развивается в России
в последние годы, Минздрав поддерживает научные разработки, в том
числе в области вакцинопрофилактики для лиц старшего возраста, сообщил
министр здравоохранения России Михаил Мурашко.
"Меры профилактики, подготовка пациента к старшему возрасту
- все это ключевые компоненты при сопровождении пациента на амбулаторном
этапе, на диспансерном наблюдении. Необходимо выстраивать сопровождение
на всех этапах жизни человека, и именно электронная история болезни
даёт такую возможность, позволяя врачу отслеживать динамику и своевременно
проводить профилактические и лечебные мероприятия, которые позволяют
человеку избежать инвалидности и продолжать активную жизнь. Такой
подход складывается из системы оценки предрасположенности к заболеваниям,
профилактики, развития высоких технологий", - отметил министр.
Гериатрическая служба начала быстро развиваться благодаря национальному
проекту "Демография" и федеральному проекту "Старшее
поколение". Сейчас в стране работает уже 84 гериатрических
центра, тогда как в 2017 году их было всего три. Кроме того, более
640 гериатрических кабинетов было открыто за 4,5 года, соответственно,
выросла доступность этого вида медицинской помощи - число посещений
врача-гериатра увеличилось за эти годы на 27,7 %. С 2019 года также
увеличилось количество гериатрических коек - в 1,7 раза.
Причем гериатрическую помощь получают не только горожане, но и жители
села. "Выросла доля обращений сельских жителей к врачам-гериатрам
на 43,6%, по поводу заболеваний рост доли обращений составил 14,1%,
а в большинстве случаев люди приходят с профилактической целью или
в целях диспансерного наблюдения (29,5%)", - сообщил замминистра
здравоохранения России Евгений Камкин.
Развивать гериатрическую службу необходимо: с середины 2000-х годов,
за исключением периода пандемии COVID-19, в России растет ожидаемая
продолжительность жизни. В прошлом году этот показатель составил
73,4 года, это исторический максимум, подчеркивают в Минздраве.
"Однако законы демографии таковы, что по мере роста ожидаемой
продолжительности жизни при рождении в дальнейшую динамику этого
показателя все больший вклад вносит снижение смертности в пожилом
возрасте. Это означает, что необходимы дополнительные усилия именно
в отношении людей старшего возраста", - сказал Евгений Камкин.
Известно, что в структуре смертности лидируют сердечно-сосудистые
и онкологические заболевания. Отсюда простой вывод: основной акцент
работы первичного звена должен быть направлен на профилактику этих
заболеваний, а также на совершенствование диспансерного наблюдения,
улучшения медицинской помощи пациентам, которые уже имеют заболевания. Ранняя диагностика остеопороза
В России с 2024 года все регионы приняли программы по профилактике
падений и переломов у пожилых людей. Меры, разработанные в Российском
геронтологическом научно-клиническом центре, были опробованы в 27
пилотных регионах в 2022-2023 году и показали свою эффективность.
Ключевой момент - ранняя диагностика остеопороза, системное наблюдение
и лекарственная терапия. Такой подход помогает снизить риски одной
из самых тяжелых трав пожилых - перелома шейки бедра. По прогнозам,
в мире к 2050 году ежегодно будет регистрироваться около 6,5 млн
подобных переломов. А из-за подобной травмы - и это подсчитано -
пожилой человек теряет около двух лет здоровой жизни.
Раньше падение и перелом шейки бедра почти всегда приводил к неподвижности
- пожилой человек оказывался прикован к постели, многие вскоре погибали.
За последние годы подходы к лечению таких переломов поменялись:
пациентам даже в очень преклонном возрасте выполняют сложные операции,
возвращая способность двигаться. "За последние три года число
таких вмешательств в стране выросло на 126% и на 163% - в 27 пилотных
регионах. В том числе значительно увеличилось количество пациентов,
получивших эндопротезирование: на 106% в стране и на 167% в пилотных
регионах", - пояснил Камкин.
Успех программы зависит от многих условий: во-первых, операцию необходимо
успеть выполнить (то есть доставить пациента в специализированное
хирургическое отделение) как можно скорее после получения травмы.
Во-вторых, нужна преемственность лечения переломов бедренной кости,
где оперативная травматологическая помощь дополняется специальной
программой реабилитации, а затем и работой в первичном звене здравоохранения.
Важны не только медицинские аспекты - лекарственная терапия, всевозможные
методы реабилитации, но и формирование совместно с социальными службами
комфортной и безопасной среды по месту проживания пациента.
