… о росте заболеваемости корью и дефиците вакцин

Заболеваемость в России увеличилась за последний год в сотни раз
В России за девять месяцев 2023 года выявили в 288 раз больше заболевших корью, чем годом ранее, следует из данных Роспотребнадзора. Эксперты объясняют стремительный рост последствиями пандемии, дефицитом вакцин от кори в России, растущими антипрививочными настроениями, а также традициями некоторых этнических и религиозных групп. В Роспотребнадзоре утверждают, что ситуация под контролем, а последние четыре месяца и вовсе имеет место "устойчивая тенденция к снижению заболеваемости".
С января по сентябрь 2023 года в России выявлено 8073 случая кори - по сравнению с аналогичным периодом прошлого года рост составил 28 732% (в 288 раз), следует из данных Роспотребнадзора, первым обратил внимание "Медвестник". Большинство заболевших (4989 человек) - дети до 14 лет. Согласно данным статистики, нынешняя динамика заболеваемости и количество зараженных - рекорд минимум с 2015 года, когда было выявлено 862 заболевших. Показатели заболеваемости этого года вдвое выше предыдущего рекорда за последние несколько лет (в 2019 году за январь-сентябрь было зафиксировано около 4 тыс. случаев).
Увеличивается заболеваемость и другими вакциноуправляемыми инфекциями. Так, коклюш "вырос" за девять месяцев на 1096%, до 20 тыс. случаев, из них 17,4 тыс. случаев - дети до 14 лет. Заболеваемость ветряной оспой увеличилась на 18%, до 580 тыс. случаев.
В Роспотребнадзоре заявили, что в 2023 году наблюдается "очередной циклический подъем, традиционный для кори".
В ряде регионов РФ рост заболеваемости отмечается преимущественно среди непривитых граждан, в том числе прибывших из стран ближнего зарубежья, уточнили в пресс-службе ведомства. Так, групповые очаги заболевания в течение года наблюдались среди "цыганского населения и религиозных общин, отказывающихся от прививок". В Курской области, в частности, в июне был обнаружен очаг кори в местной общине евангельских христиан-баптистов. В Свердловской области среди заболевших 91,2% не были привиты против кори.
По всей стране с апреля 2023 года проводится подчищающая иммунизация - вакцинация непривитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых. На сегодняшний день в ходе текущей кампании привито 77,5% от числа подлежащих иммунизации, уточнили в ведомстве. "Таким образом, за последние четыре месяца отмечается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости корью",- сообщили в ведомстве.
Единственным способом защититься от кори является вакцинация.
Согласно календарю прививок, детям делают прививку в возрасте 12 месяцев и шести лет. Взрослым старше 25 лет рекомендуют ревакцинироваться каждые десять лет. "Существует немало родителей, которые отказываются от вакцинации своего ребенка. Эти мамы и папы зачастую попадают под влияние так называемых антипрививочников, ставя под угрозу здоровье своих детей,- размышляет о причинах роста заболеваемости ведущий педиатр, заместитель главного врача клиники "Ниармедик" Регина Григорьева.- Мощная пропаганда со стороны антипрививочников является одной из основных проблем". "Ъ" рассказывал об опросе среди врачей профессионального сервиса "Актион Медицина" на тему отказа от прививок. Исследование показало, что 58% опрошенных медиков регулярно сталкиваются с нежеланием воспользоваться бесплатной вакцинацией детей в роддоме и поликлинике. 78% респондентов указали, что чаще всего отказываются от АКДС - адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины. На втором месте (42%) - проба Манту и диаскинтест. На третьем месте БЦЖ - вакцина от туберкулеза (38%). Далее следуют оральная полиомиелитная вакцина (36%) и вакцина против кори (33%). А 15% врачей ответили, что сталкивались со случаями отказов от всех этих прививок.
Регина Григорьева добавляет, что пандемия COVID-19 повлияла на снижение количества оказываемых медицинских и социальных услуг для детей. В частности, в 2020 году, приводит она данные ВОЗ, 23 млн детей не прошли вакцинацию, что на 3,7 млн больше, чем в 2019 году. Еще одна причина, по словам госпожи Григорьевой, в дефиците вакцин, который наблюдается в России уже шесть месяцев. С ней соглашается научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо:
"Вспышка заболеваемости кори была вполне ожидаема на фоне дефицита вакцин. С началом санкций исчезли зарубежные вакцины, отечественная от кори, краснухи, паротита недоступна. В частных клиниках ее не найти, впрочем, как и в поликлиниках".
Данные, собранные "Ъ" в ряде регионов, подтверждают нехватку препаратов. Так, в Забайкалье вакцина от кори недоступна в некоторых городах, в частности в Чите. В региональном минздраве заверяют, что поставки вакцины в количестве более 8 тыс. доз ожидаются не позднее 25 ноября. В Ленинградской области наблюдается временный дефицит комбинированных вакцин от кори, рассказали "Ъ" в комитете по здравоохранению региона. Поставки ожидаются в ноябре-декабре. В Ставропольском крае жалобы от родителей на невозможность привить детей поступают с начала года. В краевом Минздраве еще в январе было закуплено около 40 тыс. доз вакцины против кори. В то же время, согласно календарю прививок, вакцинироваться должны около 80 тыс. человек. Особенно остро стоит вопрос о применении комбинированного препарата против кори, краснухи и паротита. Поступление этого препарата ожидается в конце ноября.
Директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов говорит, что производство коревых вакцин в России "идет меньшими темпами, чем раньше". "А поскольку растет заболеваемость, увеличился и спрос на этот препарат",- поясняет господин Беспалов. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов подтверждает, что сложности с наличием тех или иных типов вакцин в отдельных медорганизациях, отмеченные в ряде регионов, были в значительной степени связаны с ростом потребности в них в 2023 году. "Однако это не могло оказать значимого влияния на эпидемическую ситуацию, сформированную в результате накопления в популяции достаточно большого количества людей, ранее не привитых против кори, - говорит господин Чуланов. - Поставки вакцин против кори в субъекты РФ осуществляются в соответствии с утвержденным планом-графиком".

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 15 ноября 2023 года

В России возникли проблемы с вакцинами от вирусных заболеваний. Более, чем 15 регионов уже сообщили о недостатке вакцин. Особенно опасно это на фоне всплеска заболеваемости корью. Что пошло не так с вакцинами в России?
Дефицит вакцин уже привел к последствиям. С января по сентябрь нынешнего года рекордно выросла заболеваемость корью (на 28 732%, до 8073 случая), коклюшем (на 1096%, до 20 тыс. случаев) и ветряной оспой (на 18%, до 580 тыс. случаев).
С корью - вообще беда
Согласно официальным данным, заболеваемость корью в России в 2023 году резко выросла. С начала года было подтверждено 8073 случая, что в 288 раз, больше, чем за одиннадцать месяцев 2022 года. В Москве уже несколько очагов вспышки этого заболевания. Один из корпусов МГУ закрыли из-за вспышки кори. Инфекцию выявили у студента первого курса с факультета мировой политики, остальных учащихся продолжают обследовать.
Как подтвердили "НИ", на карантин закрыли первый учебный корпус, который находится на улице Ленинские Горы. Всего там 11 факультетов. Пока всех студентов перевели на дистанционное обучение. В приемной ректора ситуацию комментировать не стали.
Утром в воскресенье, 19 ноября, жителям элитного ЖК "Савёловский сити" в Бутырском районе столицы сообщили о том, что в доме был выявлен случай кори. Теперь детей в 47-этажном доме могут закрыть на карантин. Хотя официально врач делал обход только одного корпуса, четыре здания ЖК объединены общим подземным гаражом, и это увеличивает риск заболевания среди соседей в других небоскрёбах. Всего в "Савёловский сити" живут около шести тысяч человек. "Если у ребёнка нет прививки, ему придётся сидеть дома на карантине 21 день. Вся информация передается в школу", - сообщил "НИ" инфекционист, педиатр Андрей Заплатников.
Что такое корь и чем она опасна?
Корь - чрезвычайно заразное заболевание. Из 10-и контактных с заболевшим заболевают все 10. Она опасна как для детей, так и для взрослых. Заразиться корью можно воздушно-капельным путём даже при разговоре и дыхании. То есть если больной человек проехал в лифте, другие пассажиры в течение часа могут заразиться корью. Заболевания начинается с резкого подъёма температуры до 38-40 градусов. Через несколько дней на теле появляется сыпь. Сначала красные пятна можно заметить на голове, а затем на конечностях и туловище. Взрослые болеют корью тяжелее, чем дети.
Осложнения кори достаточно опасны. Чаще всего у детей осложнениями могут стать пневмония, у взрослых из-за кори может возникнуть поражение головного мозга: менингит или энцефалит. Во втором случае возможен смертельный исход.
Прививка от кори при правильном применении даёт иммунитет у более, чем 97-98% пациентов. Защита остаётся на 20-25 лет. Ревакцинация рекомендуется каждые 10 лет.
Но прививок от кори сейчас нигде почти нет.
"НИ" обзвонили ведущие коммерческие клиники и лаборатории в Москве. Отсутствие вакцины для детей подтвердили в АО "Медицина", лаборатории "Инвитро", СМ-Клинике, CMD. Сеть "Медси" готова сделать прививку детям только в клинике на Мичуринском проспекте, а для взрослых такой возможности вообще нет. В детской клинике "Лидер Медицина" заявили о дефиците препарата.
Вакцина от кори для взрослых в Москве также в дефиците. Наличие препаратов для детей и взрослых подтвердили только в клинике "Рассвет".
Все вакцины - отечественные. Но где они?
"Вообще, у нас в стране есть достаточно эффективные отечественные вакцины от кори и коклюша. Причем вакцинация от кори привела в свое время к резкому снижению заболеваемости. Вакцины эти применялись до последнего времени. То, что сейчас они в дефиците, может создать серьезные проблемы. От кори прививают обычно детей в 1 год и в 5 лет, возможна ревакцинация в более взрослом возрасте, особенно в условиях вспышки заболевания. Вакцины от дифтерии и столбняка тоже были разработаны в СССР еще в 1923 году. Все эти вакцины всегда были в наличии, то, что сейчас их дефицит, может создать серьезные проблемы в инфекционными заболеваниями в стране. То, что мы используем сейчас импортные вакцины, может привести к сокращению поставок, и это печально", - заявил "НИ" доктор медицинских наук, вирусолог Анатолий Альштейн.
С чем связан сбой в прививках?
Речь идет о разработанной фирмой Sanofi вакцине "Пентаксим", которую производит и поставляет в государственные учреждения для национального календаря профилактических прививок компания "Нанолек". Однако, "Нанолек", подписавший контракт на поставку "Пентаксима" на 6,2 млрд руб., не может этого сделать, поскольку Минздрав не утвердил объем поставок на 2024 год.
"У нас это не первый случай, когда препараты внезапно исчезают. Так было с жизненно важным препаратом Преднизолон, так же плохо обстоят сейчас дела с эндокринными препаратами, и вот теперь - прививки. Вместо того, чтобы выяснять потребности рынка, потом делать госзаказ и проводить госзакупки, Минздрав поступает спонтанно. У нас не налажена система лекарственного обеспечения. Мы планируем на 3 года вперед, но конкретных контрактов нет. И если у нас все регулирует рынок, зачем вообще тогда Минздрав?" - говорит руководитель Лиги защитников пациентов Александр Саверский.
Проблемы с вакцинами не только недоработка Минздрава и отсутствие планирования. Фирма "Нанолек", которая производит вакцину французской компании на своем предприятии в России, попросили ФАС пересмотреть цену на "Пентаксим" - комбинированную вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции.
"Sanоfi не ушла с отечественного рынка, к тому же производство импортных вакцин у нас в России локализовано. Но тут есть проблемы. Во-первых, цикл производства вакцин увеличился из-за проблем с логистикой, и производители к тому же не делают запасов. Надо учитывать и то, что цикл производства вакцин достаточно длительный, об объемах надо знать примерно за полгода, а у нес недостаточно доводят сведения о потребностях в конкретных прививках. Плюс ко всему производители настаивают на ценовом регулировании, потому что цены на вакцины сейчас очень низкие и не покрывают все расходы", - рассказал "НИ" эксперт Всероссийского Союза пациентов Алексей Федоров.
Выбьемся ли мы из-за дефицита вакцин из национального календаря прививок в этом году? Как заявили "НИ" в нескольких московских поликлиниках, все, что положено по календарю прививок, скорее всего будет сделано. А вот все, что сверх - едва ли. Так что заболеваемость корью среди взрослых с большой долей вероятности будет расти.

Ирина МИШИНА. Новые известия, 20 ноября 2023 года