В России из-за пандемии ухудшилась диагностика социально
значимых заболеваний
Международный благотворительный фонд "Альянс общественного
здоровья" и независимая международная компания Matahari Global
Solutions, занимающаяся исследованиями в области здравоохранения,
исследовали влияние COVID-19 на программы по ВИЧ и туберкулезу в
странах региона Восточной Европы и Центральной Азии и Балкан. Российская
система здравоохранения, выяснили эксперты, продемонстрировала "большой
уровень устойчивости". Однако, как и в других странах, снизилась
выявляемость новых случаев ВИЧ на 13,7% и туберкулеза - на 36%.
Это может привести в том числе к росту лекарственно устойчивых форм
туберкулеза, предупреждают эксперты.
Международный благотворительный фонд "Альянс общественного
здоровья" и Matahari Global Solutions изучили ситуацию с "социально
значимыми" ВИЧ и туберкулезом в Боснии и Герцеговине, Грузии,
Киргизии, Молдавии, Украине и РФ. Исследование включало интервью
с чиновниками, врачами, пациентами и представителями НКО. В России
исследование не выявило перебоев в поставках антиретровирусных препаратов,
но около 30% пациентов, по данным экспертов, тем не менее столкнулись
с различными препятствиями: проблемы с транспортом (14,9%), боязнь
выйти из дома, чтобы не заразиться (10%), отсутствие прописанных
лекарств в аптеках (4,6%), сокращение часов работы СПИД-центров
(3,7%), финансовые проблемы (3,4%), длинные очереди (2,1%), инвалидность
(1,1%).
Главная проблема, которую выявило исследование,- снижение
уровня диагностики заболеваний.
В докладе отмечается, что в январе-сентябре 2020 года
по сравнению с тем же периодом 2019-го объемы тестирования на ВИЧ
в стране сократились на 15,2%. В связи с этим было выявлено на 13,7%
меньше новых случаев ВИЧ, чем в аналогичный период прошлого года.
"Учитывая, что число новых случаев заражения растет на 10-15%
ежегодно, маловероятно, что снижение связано с улучшением ситуации
в целом",- говорится в отчете. Согласно официальной статистике,
в январе-ноябре 2020 года было зарегистрировано 3,1 тыс. новых случаев
туберкулеза, что составляет лишь 64,1% от показателей за аналогичный
период 2019 года (4,8 тыс.). При этом терапия уже выявленных пациентов
не прерывалась. Однако исследование ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
и "Коалиции по готовности к лечению" (ITPCru) показало,
что около 9% пациентов все же сталкивались с проблемами получения
лекарств от ВИЧ и туберкулеза в аптеках.
Ограничительные меры в связи с COVID-19 повлияли на
деятельность НКО, оказывающих помощь лицам, употребляющим инъекционные
наркотики, так как в некоторых регионах она была приостановлена
на время карантина. В Санкт-Петербурге выявление ВИЧ среди таких
граждан упало на 27% - с 63 случаев в 2019 году до 46 в 2020-м.
Ситуация в других исследуемых странах оказалась аналогичной.
На Украине выявляемость ВИЧ и туберкулеза упала на 30%,
перегруженность врачей создала барьеры для доступа к терапии, из-за
несостоявшихся в 2020 году госзакупок возникли перебои с препаратами.
В Молдавии выявляемость ВИЧ упала на 27%, туберкулеза - на 40-50%,
из-за закрытых границ возникли перебои с поставками бупренорфина
(используется при заместительной терапии опиоидной наркомании),
на фоне пандемии снизилось внимание населения к профилактике ВИЧ
и туберкулеза. В Грузии в 2020 году туберкулез стали выявлять на
25% реже, чем годом ранее.
Один из авторов исследования, консультант Matahari Global
Solutions Павел Аксенов отмечает, что в дальнейшем эти заболевания
будут обнаружены уже на поздних стадиях. В случае с туберкулезом
это ведет, в частности, к росту лекарственно устойчивых форм. По
словам господина Аксенова, система здравоохранения России продемонстрировала
"большой уровень устойчивости", несмотря на перегрузку
и перепрофилирование многих учреждений. В других исследуемых странах
доступность терапии удалось сохранить при международной поддержке,
Россия, подчеркивает господин Аксенов, опиралась на собственные
ресурсы. "Проблема заключалась еще в падении доходов и социально-экономической
защищенности пациентов с ВИЧ и туберкулезом либо уязвимых групп,
что повлияло на их приверженность к лечению. Россия на фоне других
стран более успешно с этим справилась, потому что внутренние ресурсы
позволяли включать дополнительные программы социальной защищенности,
стимулировать некоммерческие программы",- сказал Павел Аксенов.
Впрочем, добавил он, профилактика ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих
инъекционные наркотики, остается одной из проблемных сфер в России.
Активист общественного движения "Пациентский контроль"
(объединяет людей с социально значимыми заболеваниями) Юлия Верещагина
подтвердила "Ъ", что россияне с ВИЧ столкнулись с рядом
сложностей в течение 2020 года. В частности, прошлой весной они
сообщали, что не могут попасть на прием к врачу и сдать анализы,
не могут получать стационарное лечение. По словам госпожи Верещагиной,
в целом к концу года ситуация наладилась. Однако в отдельных регионах
проблемы с госпитализацией сохраняются до сих пор. Например, по
сообщению пациентов из Удмуртии, в республике действуют всего три
койки для ВИЧ-инфицированных, хотя до пандемии было оборудовано
два бокса на 30 коек. Жалоб от пациентов с туберкулезом, по словам
Юлии Верещагиной, в 2020 году не стало больше: "Люди регулярно
сообщают о том, что не могут получить дорогостоящие препараты для
лечения устойчивых форм, и мы не заметили, чтобы в пандемию что-то
изменилось".
Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 10 апреля 2021
года
