Россия: демографические итоги I полугодия 2017 года (часть II)
	В 2017 году число умерших и общий коэффициент смертности продолжают снижаться
	Минздрав РФ сообщил о повышении продолжительности жизни россиян до 72,5 года по данным за январь-июль 2017 года
	В январе-июне 2017 года смертность снизилась от всех основных классов причин, кроме некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний
	По сравнению с первым полугодием 2016 года смертность от внешних причин снизилась на 10%
	Среди умерших в 2016 году от инфекционных и паразитарных заболеваний 64% не достигли возраста 45 лет, среди умерших от внешних причин - 45%
	Младенческая смертность в первом полугодии 2017 года снизилась до 5,3‰
	Смертность в трудоспособном возрасте продолжает снижаться, но не от всех причин смерти
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Россия: демографические итоги I полугодия 2017 года (часть II) //Демоскоп Weekly. 2017. № 741-742. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0741/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина ЩЕРБАКОВА

Младенческая смертность в первом полугодии 2017 года снизилась
до 5,3‰

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни служит коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 23). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[17] и в 2012 году (на 17%)[18].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало расти (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2016 году было зарегистрировано 11,4 тысячи человек, умерших в возрасте до 1 года (11,3 тысячи человек без учета Крыма), что составило 6,0 на 1000 родившихся живыми. По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось на 31%.

В январе-июне 2017 года тенденция снижения младенческой смертности сохранялась. За первое полугодие текущего года в Российской Федерации умерло 4840 детей в возрасте до 1 года, что на 1063 человек, или на 18% меньше, чем за тот же период 2016 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год снизился до 5,3‰ против 6,1‰ по данным за тот же период 2016 года (на 13% меньше).

Рисунок 23. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1 родившихся живыми), 1960-2017* годы

* 2017 год - оценка по данным за январь-июнь в пересчете на год

Изменения младенческой смертности в регионах России были разнонаправленными.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-августе 2017 года по сравнению с тем же периодом 2016 года наблюдалось в 67 из 85 регионов-субъектов федерации, в трех регионах его значение не изменилось, а в 15 регионах - возросло (рис. 24). Прирост составил от 0,1 пункта промилле в Забайкальском крае до 3,9 пункта промилле в Ненецком автономном округе. Снижение коэффициента младенческой смертности варьировалось также от одной десятой пункта промилле в Оренбургской и Кемеровской областях до 11 пунктов промилле в Чукотском автономном округе.

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-август 2017 года в пересчете на год составило от 2,3‰ в Тамбовской области до 12,1‰ в Еврейской автономной области. Помимо Тамбовской области низкими показателями младенческой смертности отличались Липецкая, Ивановская, Томская, Московская, Кировская, Магаданская, Пензенская, Калининградская области, города Санкт-Петербург и Севастополь, Краснодарский край и Чувашская Республика (от 2,7‰ до 4,0‰). В половине регионов его значение превышало 5,0‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 4,4‰ до 6,2‰.

Рисунок 24. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-август 2016 и 2017 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2014 годах составляли до 13% и приходились на разные периоды года. По данным помесячного учета за январь-декабрь 2016 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в марте (1016), наименьшее – в октябре (847). По данным за январь-август 2017 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено в мае – 863 человека, а наименьшее – 748 – в феврале. Все помесячные значение в текущем году меньше, чем в прошлом году (рис. 25).

Рисунок 25. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2011-2017* годов, человек

*2014-2017 годы – по данным оперативного помесячного учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[19], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 26). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным помесячной регистрации, в первом полугодии 2017 года при общем снижении младенческой смертности на 13,1% (с 61 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июне 2016 года до 53 в январе-июне 2016 года) особенно значительно сократилась смертность от болезней органов пищеварения - на 25,0% (с 0,4 до 0,3), - и от внешних причин - на 21,4% (с 2,8 до 2,2), хотя вклад смертности от этих причин в общую смертность в возрасте до года невелик.

В меньшей степени снизилась младенческой смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - на 14,5% (с 31,7 до 27,1), от вpожденных аномалий - на 13,5% (с 13,3 до 11,5), и от болезней органов дыхания – на 11,1 (с 2,7 до 2,4 на 10 тысяч родившихся живыми).

Увеличилась младенческая смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 17,6% (2,0 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июне 2017 года в пересчете на год), в том числе от кишечных инфекций – на 33% (0,4), от сепсиса – на 25% (0,5), от других инфекционных и паразитарных болезней – на 10% (1,1). Отмечался и рост смертности от гриппа и ОРЗ, входящих в класс болезней органов дыхания, - почти на 17% по сравнению с первым полугодием 2016 года (0,7 против 0,6 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 26. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

* 2017 год – по данным за январь-июнь в пересчете на год

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения)

По данным за январь-август повышение младенческой смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний более умеренное – на 5,6% по сравнению с тем же периодом 2016 года (1,9 против 1,8 на 10 тысяч родившихся живыми).

Значение показателя перинатальной смертности – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней). В последующие годы она снижалась, опустившись в 2016 году до 7,89 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,73 мертворожденных и 2,16 умерших в возрасте до 7 дней). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми составило в 2016 году 2,18.

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до 10,0 в 2016 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 27).

Начиная с 2007 года Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смерти[20], однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и стало сокращаться только с 2010 года. В результате поздней материнской смертности (спустя 42 дня после родов) в 2016 году умерла одна женщина.

Рисунок 27. Материнская и перинатальная смертность в России, 1990-2016 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико и снижается год от года (188 в 2016 году, 196 в 2015 году, 201 в 2014 году, 215 в 2013 году, 219 в 2012 году, 291 в 2011 году, 295 в 2010 году). Поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью населения, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат публикует эти данные, и они, несомненно, представляют интерес. По данным за 2016 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 20 регионах-субъектах федерации до 91 умершей на 100 тысяч родившихся живыми в Еврейской автономной области (2 женщины). Крайне высокой материнская смертность в 2016 году была также в Костромской области (38 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми), в Республике Адыгее (37), Калмыкии и Сахалинской области (по 29).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2016 году от 4,8 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Тамбовской области (в том числе 3,6 мертворожденных и 1,2 умерших в возрасте до 7 дней) до 17,5 в Еврейской автономной области (9,9 и 7,7).

Рисунок 28. Материнская и перинатальная смертность по регионам-субъектам Российской Федерации, 2016 год

Список регионов

[17] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[18] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[19] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.
[20] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.