|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Россия: демографические итоги I полугодия 2017 года (часть
II) //Демоскоп Weekly. 2017. № 741-742. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0741/barom01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина ЩЕРБАКОВА
|
В январе-июне 2017 года смертность снизилась от всех
основных классов причин, кроме некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний
По данным оперативного учета за январь-июнь 2017 года,
снижение числа умерших в России отмечалось по всем основным классам
причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний.
В наибольшей степени сократилось число умерших от внешних причин
смерти (на 10,1%), в меньшей степени - от болезней органов дыхания
(на 8,8%), пищеварения (на 4,6%), системы кровообращения (на 3,4%)
и новообразований (на 3,2%). Число умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний немного увеличилось (на 0,8%). В то же
время продолжало увеличиваться число умерших от всех остальных причин
смерти, включая неустановленные и неизвестные причины смерти (в
январе-июне 2017 года на 7,9% больше, чем в тот же период 2016 года,
когда оно было почти на 11% больше, чем в январе-июне 2015 года).
Структура смертности по причинам смерти меняется со
временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области
медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями
в половозрастном составе населения. Определенную роль играют и особенности
классификации причин смерти[11].
В России, начиная с середины 1970-х годов и до 2014
года включительно, более половины смертей были обусловлены болезнями
системы кровообращения (рис. 9). В отдельные годы (2007-2008) доля
умерших от этого класса причин смерти достигала 57%. В последние
семь лет наметилась тенденция сокращения доли умерших от этого класса
причин смерти, усилившаяся в 2013-2017 годах. Начиная с 2015 года,
доля умерших от болезней системы кровообращения составляет менее
половины всех умерших и продолжает снижаться, составив в 2016 году
47,8%. По данным за январь-июнь 2017 года (без учета окончательных
медицинских свидетельств о смерти), умершие от болезней системы
кровообращения составили 47,6%.
Второе место среди причин смерти по распространенности
занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя ранее
они иногда «уступали» его внешним причинам, отодвигаясь на третье
место. В 2016 году новообразования стали причиной смерти 15,8% умерших
в России, в январе-июне 2017 года - 15,3%.
Третье место среди причин смерти населения России прочно
удерживают внешние причины. В отдельные периоды – 1980, 1993-1996
и 1999-2005 годы – они выходили на второе место среди основных классов
причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей.
С началом XXI века доля смертей от внешних причин устойчиво сокращается.
В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12%),
а в 2016 году - до 8,9%. По данным за январь-июнь 2017 года она
продолжала снижаться, составив 7,4% против 8,1% в январе-июне 2016
года. Тенденция сокращения доли смертей от внешних причин, нередко
вполне устранимых, безусловно, благоприятна, но, тем не менее, потери
от них остаются слишком высокими. Кроме того, как показывают специальные
исследования, часть смертей от внешних причин классифицируется по
другим классам причин – «Болезни системы кровообращения» и «Симптомы,
признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированных в других рубриках».
Рисунок 9. Распределение умерших в России по основным
классам причин смерти, 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010-2017*
годы (без учета Крыма), %
* 2017 год – по данным помесячной регистрации за январь-июнь
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД -
болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни, ПП – прочие причины)
В целом, перечисленные три основных класса причин смерти
– болезни системы кровообращения, новообразования и внешние причины
– обусловливали более 80% смертей в России, начиная с 1980-х годов
по 2012 год. В 2000-е годы их вклад в общую смертность начал снижаться.
В 2016 году по данным уточненной годовой разработки на них пришлось
72,5% смертных случаев, в январе-июне 2017 года – 70,2%. До 2014
года на другие основные классы причин смерти, по которым представлялись
данные помесячного учета – болезни органов дыхания, пищеварения
и некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, - приходилось
менее чем по 5% умерших.
До 1990-х годов более весомый, хотя и постоянно сокращавшийся,
вклад в смертность вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е
годы сокращение продолжалось, хотя и с некоторыми колебаниями. Начиная
с 2006 года, доля умерших от болезней органов дыхания не раз опускалась
ниже уровня 4%. В 2016 году она составила 3,7%, а по данным оперативной
отчетности за январь-июнь 2017 года – 3,6% против 3,9% за аналогичный
период прошлого года.
Доля умерших от болезней органов пищеварения постепенно
повышается. Если до 1990-х годов она не достигала 3% от общего числа
умерших, то в 2000-е годы превысила 4%, поднявшись до 5,3% в 2015
году. В 2016 году она несколько снизилась (до 5,2%), а в январе-июне
2017 года составила 5,0% против 5,1% за тот же период 2016 года.
Доля умерших от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в последние десятилетия составляла менее 2%, но в последние
годы появились признаки ее увеличения. В 2012-2014 годах она насчитывала
1,7%, в 2015 году – 1,8%, в 2016 году – 1,9%, в январе-июне 2017
года – 1,8% против 1,7% в январе-июне 2016 года.
Следует отметить рост доли умерших от симптомов, признаков
и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированных в других рубриках. В середине
1990-х годов она лишь немного превышала 4% (4,3% в 1995 году), в
2010-2011 годах составляла около 5%, а затем увеличилась до 7,9%
смертей, зарегистрированных в 2014 году, 7,8% в 2015 году и 7,6%
в 2016 году. Более половины смертей от этого класса причин обусловлены
старостью (4,4% от общего числа умерших в 2013 году, 5,6% в 2014
году, 5,8% в 2016 году). Довольно значительное число смертей происходит
по неустановленным причинам (2,2% от общего числа смертей в 2013
году, 1,8% в 2016 году).
Для характеристики тенденций смертности используются
различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших
и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих
коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам
причин смерти. По данным оперативного текущего учета за январь-июнь
2017 года смертность снизилась по сравнению с аналогичными данными
за январь-июнь 2016 года от всех основных классов причин смерти,
кроме некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, как это
показывали и данные о числе умерших.
Смертность от болезней системы кровообращения снизилась
на 3,3%, составив 615 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения
в пересчете на год против 636 за тот же период 2016 года. Самое
высокое значение смертности от этого класса причин смерти за период
наблюдения отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек (рис.
10). С 2006 года смертность от болезней системы кровообращения устойчиво
снижалась, исключение составил только 2010 год.
Смертность от новообразований снизилась на 3,0%, составив
197 против 203 умерших на 100 тысяч человек в январе-июне 2016 года.
Уровень смертности от этого класса причин остается относительно
стабильным с 1990-х годов
Смертность от внешних причин сократилась на 10,0%, составив
95 умерших на 100 тысяч человек против 106 в январе-июне 2016 года.
Устойчивое снижение смертности от этого класса причин смерти наблюдается,
начиная с 2003 года. По сравнению с 2002 годом (235 на 100 тысяч
человек) она снизилась более чем вдвое.
Смертность от болезней органов пищеварения снизилась
на 4,3%, составив за январь-июнь 2017 года 64 против 67 на 100 тысяч
человек за тот же период 2016 года. Возможно, это свидетельствует
о прекращении тенденции роста смертности от болезней органов пищеварения,
преобладавшей на протяжении последних десятилетий, когда ее значение
более чем удвоилось по сравнению с началом 1990-х годов (около 30
умерших на 100 тысяч человек).
Продолжает снижаться смертность от болезней органов
дыхания. В январе-июне 2017 года она снизилась на 8,7% по сравнению
с тем же периодом 2016 года, составив 46 против 51 на 100 тысяч
человек.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней, напротив, увеличилась на 0,9%, составив 22,8 против 22,6
на 100 тысяч человек в январе-июне 2016 года.
Рисунок 10. Смертность в России по основным классам
причин смерти, 1980-2017* годы, умерших от данных причин на 100
тысяч человек постоянного населения (без учета Крыма)
* 2017 год - по данным помесячной регистрации за январь-июнь
в пересчете на год
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД -
болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни)
По данным за январь-август 2017 года, снижение смертности
от основных рассмотренных классов причин смерти продолжалось при
сохранении неизменным уровня смертности от некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний и росте смертности от прочих причин (рис.
11).
Смертность от болезней системы кровообращения сократилась
на 3,7% по сравнению с январем-августом 2016 года, от новообразований
– на 3,0%, от внешних причин – на 10,6%, от болезней органов пищеварения
– на 4,5%, от болезней органов дыхания - на 10,0%.
Смертность от совокупности всех остальных причин смерти
возросла на 7,0%, превысив смертность от новообразований и более
чем вдвое – от внешних причин.
Рисунок 11. Смертность от основных классов причин смерти
в России, январь-август 2016 и 2017 годов, умерших от данных причин
на 100 тысяч человек постоянного населения
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость
– больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило,
в январе-марте, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 12). Исключением
стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических
условий в летние месяцы. В январе-августе 2017 года больше всего
умерших в результате болезней системы кровообращения зарегистрировано
в январе (85,1 тысячи человек без учета Крыма), от болезней органов
дыхания – также в январе (7,4). Наименьшее число умерших от этих
причин смерти зарегистрировано в июле – соответственно, 64,8 и 4,3
тысячи человек.
Сезонные колебания отмечаются и в смертности от других
причин, в том числе внешних, о чем подробнее будет сказано ниже.
Рисунок 12. Число умерших от основных причин смерти
по месяцам 2001-2017 годов, тысяч человек (без учета Крыма)
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни
органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни)
Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как
различиями в интенсивности смертности определенного вида, так и
особенностями возрастной структуры населения этих регионов. Наиболее
высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и
новообразований характерны для Северо-Западного и Центрального федеральных
округов, в населении которых велика доля населения старших возрастов.
Смертность от внешних причин и болезней органов пищеварения выше
всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно молодым
населением, от болезней органов дыхания – в Сибирском федеральном
округе, от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний – в
Сибирском и Уральском федеральных округах.
Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение
коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в январе-августе
2017 года варьировалось от 137 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 1110 в Псковской области (рис. 13). В центральной половине
регионов (без 25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями)
оно составляло от 508 до 695 на 100 тысяч человек при медианном
значении 608 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от новообразований
варьировалось от 53 в Республике Ингушетии до 257 в Тульской области;
в центральной половине регионов – от 174 до 227 при медиане, равной
198 на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими показателями
смертности от новообразований отличаются Дагестан (78), Чечня (82),
Ямало-Ненецкий автономный округ (83), а также другие регионы с молодым
составом населения, хотя и в этих регионах коэффициент смертности
от новообразований по данным за январь-август 2017 года в пересчете
на год превышал 110 умерших на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от внешних причин по
данным за январь-август 2017 года варьировалось от 18 на 100 тысяч
человек в Республике Ингушетии до 211 в Чукотском автономном округе;
в центральной половине регионов – от 91 до 125 при медиане 103 умерших
на 100 тысяч человек в пересчете на год. Помимо Чукотского автономного
округа высокой смертностью от внешних причин отличаются Республика
Тыва (209), Амурская (201) и Воронежская (188) области.
Смертность от болезней органов пищеварения в январе-августе
2017 года составила от 6 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 143 в Сахалинской области, в центральной половине регионов
значение показателя варьировалось в довольно узком интервале от
56 до 78 при медиане, равной 68 на 100 тысяч человек. Помимо Сахалинской
области более высокие показатели смертности от болезней органов
пищеварения отмечались во Владимирской (116), Ивановской, Ярославской,
Новгородской, Вологодской, Тверской и Тульской областях (от 89 до
99 на 100 тысяч человек).
Значение коэффициента смертности от болезней органов
дыхания варьировалось от 5 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 83 в Курганской области; в центральной половине регионов
- от 34 до 57 при медиане 44 умерших на 100 тысяч человек.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в январе-августе 2017 года варьировалась от 4 умерших в
Белгородской области до 73 в расчете на 100 тысяч человек в Кемеровской
области. В центральной половине регионов смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней варьировалась от 10 до 26 при
медианном значении 16 умерших на 100 тысяч человек. Помимо Кемеровской
области крайне высокими значениями смертности от данного класса
причин смерти отличаются Иркутская область (66), Алтайский край
(57), Республика Тыва (56), Новосибирская область (53), а также
Свердловская, Курганская, Самарская области и Пермский край (от
42 до 48 умерших на 100 тысяч человек).
Рисунок 13. Число умерших от основных причин смерти
по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-август 2017 года
(в пересчете на год), на 100 тысяч человек
Список регионов
Если говорить об отдельных заболеваниях, составляющих
основные классы причин смерти, можно выделить те, которые наносят
наибольший урон.
Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде
всего, ишемическая болезнь сердца, которая является причиной смерти
более половины умерших от болезней системы кровообращения (рис.
14). В январе-июле 2017 года она стала причиной смерти 25,2% всех
умерших, в том числе 3,2% - от инфаркта миокарда. Причиной смерти
почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения
являются цереброваскулярные заболевания (14,7% от общего числа умерших
в январе-июле 2017 года). Доля умерших от гипертонической болезни
постепенно снижается. В 2010 году она стала причиной смерти 2,6%
от болезней системы кровообращения, а в последние годы - примерно
2%.
По данным за январь-июль 2017 года в большей степени
сократилась смертность от гипертонической болезни (на 10,5%), в
меньшей степени от цереброваскулярных заболеваний (3,4%), ишемической
болезни (2,9%) и других болезней системы кровообращения (на 4,0%).
Рисунок 14. Число умерших от болезней системы кровообращения,
в январе-июле 2010-2017 годов, в пересчете на год на 100 тысяч человек
постоянного населения
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, обусловливающих
около 1,8% смертей в России, особая роль принадлежит туберкулезу,
на который до 2014 года приходилось более половины умерших от этого
класса причин. В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза
среди всех умерших от инфекционных и паразитарных болезней превышала
80%. Затем она стала снижаться, опустившись до 32% в 2016 году и
30% в январе-июле 2016 года (рис. 15).
Наряду со снижением смертности от туберкулеза росла
смертность и, соответственно, доля умерших от других инфекционных
заболеваний. Доля умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита
человека, возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в 2000 году до 53% умерших
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 2016 году (18,6
тысячи человек[12]). Кроме
того, возросла доля умерших от вирусных гепатитов, которая в середине
1990-х не достигала 2% от числа умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний (1,8% в 1995 году), а в последние годы
более чем удвоилась (5,5% в 2016 году). Доля умерших от кишечных
инфекций, напротив, заметно сократилась – от 6,9% умерших от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней в 1995 году до 1,0% в 2009
году. Однако в 2010-2011 отмечался небольшой рост (до 1,2%), в 2012-2014
годах она вновь составила 1,1%, а в 2016 году снизилась до 0,8%.
В январе-июле 2017 года смертность от туберкулеза (всех
форм) снизилась на 15,2%, составив 6,7 на 100 тысяч человек в пересчете
на год против 7,9 по аналогичным данным за 2016 год. Смертность
от кишечных инфекций осталась на том же уровне (0,2 на 100 тысяч
человек), а смертность от других инфекционных и паразитарных заболеваний
увеличилась на 11,3% (15,7 против 14,1 на 100 тысяч человек). Напомним,
что эти оценки получены Росстатом на основе оперативные данные помесячной
отчетности без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти.
Рисунок 15. Число умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней в январе-июле 2010-2017 годов, в пересчете
на год на 100 тысяч человек постоянного населения
Если вернуться к региональным различиям в смертности
от основных причин смерти, можно добавить, что уровень смертности
от туберкулеза (всех форм) и ее вклад в смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней существенно различается по
регионам.
Смертность от туберкулеза в январе-июне 2016 года варьировалась
от 0,9 в Белгородской и Рязанской областях до 55 в Республике Тыве,
в центральной половине регионов – от 3 до 8 при медианном значении
5 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения.
Доля умерших от туберкулеза среди умерших от инфекционных
и паразитарных заболеваний в 11 регионах не достигала и 20%. В Ханты-Мансийском
автономном округе – Югре, Рязанской, Нижегородской, Самарской и
Ивановской областях она составляла от 9% до 16%.
С другой стороны, в 17 регионах-субъектах федерации
доля умерших от туберкулеза среди умерших от инфекционных и паразитарных
заболеваний превышала половину. Особенно высока она в Республике
Тыве (97%), Еврейской автономной области (81%) и Амурской области
(77%).
[11] Источником информации
о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о
смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного
случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия, послужившего
основной причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания
причины смерти в записях актов о смерти. Причины смерти кодируются
по Краткой номенклатуре причин смерти, в которую вносятся определенные
изменения. C 2011 года разработка производится согласно Краткой
номенклатуре причин смерти 2010 года, основанной на Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
(Х пересмотр Всемирной организации здравоохранения 1989 года). –
Демографический ежегодник России 2015, методические пояснения к
главе 6.
[12] Смертность населения
по причинам смерти в 2016 году (Обновлено 29.05.2017) - http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/#
(дата обращения: 28 сентября 2017).
|
