|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Мировые тенденции планирования семьи, 1970 - 2030 годы //Демоскоп
Weekly. 2016. № 687-688. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0687/barom01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Неудовлетворенная потребность в контрацепции составляет
12%, в современной контрацепции - 18%
По оценкам ООН, неудовлетворенная потребность в планировании
семьи за последние десятилетия заметно снизилась. В настоящее время
доля женщин 15-49 лет, состоящих в браке или в партнерстве, которые
хотели бы избежать беременности (исключить или отсрочить), но не
используют никаких методов контрацепции, составляет в целом по миру
с вероятностью 95% от 10% до 14% (медианная оценка – 11,9%). Это
почти вдвое меньше, чем в 1970 году, – от 19% до 26% с вероятностью
95% при медианном значении 21,5% (рис. 14).
Неудовлетворенная потребность в контрацепции снижалась
в 1970-1990-е годы, особенно быстро - в конце 1980-х и начале 1990-х
годов[15]. С середины 2000-х
годов она практически стабилизировалась на уровне около 12%, и,
по прогнозным оценкам, останется примерно на том же уровне до 2030
года (с вероятностью 95% составит от 10% до 15%).
Неудовлетворенная потребность в современной контрацепции
также снижалась, но всегда была более высокой. В 2015 году доля
женщин 15-49 лет, состоящих в браке или в партнерстве, которые хотели
бы избежать беременности, но не используют никаких современных методов
контрацепции, составляла с вероятностью 95% от 16% до 21% при медианном
значении 18,1%, в 1970 году – от 29% до 37% при медианном значении
32,9%. К 2030 году неудовлетворенная потребность в современной контрацепции
останется примерно на том же уровне, что и сейчас, хотя ширина интервала
возможных значений несколько расширится (с вероятностью 95% - от
15% до 22%).
Рисунок 14. Оценки неудовлетворенной потребности
в планировании семьи (контрацепции), мир в целом, 1970-2030 годы,
%
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2015). Model-based Estimates and
Projections of Family Planning Indicators 2015.
Неудовлетворенная потребность в контрацепции на протяжении
всего рассматриваемого периода была самой низкой и относительно
стабильной в более развитых странах - ее медианное значение опустилось
с 12,8% в 1970 году до 9,8% в 2015 году (рис. 15). В группе менее
развитых стран (без наименее развитых) значение показателя сократилось
более чем вдвое - с 24,4% до 10,5%, и, таким образом, эти две группы
стран практически сравнялись по уровню неудовлетворенной потребности
в контрацепции, которая стабилизировалась на уровне около 10%.
В группе наименее развитых стран неудовлетворенная потребность
в контрацепции оставалась на уровне около 30% до конца 1980-х годов
и только в 1990-е годы стала снижаться, опустившись до 22% в 2015
году. Сейчас она вдвое выше, чем в остальных развивающихся и развитых
странах, превышая даже уровни неудовлетворенной потребности в современной
контрацепции, сложившиеся в этих группах стран. В ближайшие годы
неудовлетворенная потребность в контрацепции в наименее развитых
странах, по прогнозным оценкам, продолжит снижаться.
В 1970-е годы потребность в планировании семьи только
формировалась, контрацепция была мало распространена в развивающихся
странах, особенно в группе наименее развитых стран. Поэтому различия
в неудовлетворенной потребности в планировании семьи за счет традиционных
и современных методов предохранения от нежелательной беременности
были не столь велики, как в развитых странах, где история формирования
потребности в планировании семьи имеет более давнюю историю и широкое
распространение получили традиционные методы контрацепции.
В настоящее время неудовлетворенная потребность в современной
контрацепции в развитых странах имеется у 18% женщин 15-49 лет,
состоящих в браке или партнерстве, в наименее развитых странах мира
– у 28%, в остальных развивающихся странах – у 16%.
Рисунок 15. Неудовлетворенная потребность в
контрацепции, основные группы стран*, 1970-2030 годы, % (медианные
оценки)
* БРС – более развитые страны; МРС – менее развитые
страны (без наименее развитых стран – НРС)
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2015). Model-based Estimates and
Projections of Family Planning Indicators 2015.
Сравнительные исследования причин неудовлетворенной
потребности в планировании семьи показывают, что основными причинами,
по которым женщины не используют контрацепцию, имея желание предотвратить
беременность, являются редкие сексуальные контакты (в частности,
из-за трудовой миграции) и боязнь побочных эффектов от ее применения.
Последнее может быть связано с ограниченностью набора доступных
средств контрацепции, неадекватным консультированием или недостатком
знаний о контрацепции в целом. Поэтому только расширение доступности
средств контрацепции и услуг служб планирования семьи не могут в
полной мере обеспечить удовлетворение потребности в планировании.
Решающим может стать консультирование всех потенциальных потребителей,
информирование их об имеющихся современных средствах контрацепции,
особенностях их использования, возможностях перехода от одного метода
к другому и необходимом медицинском сопровождении.
С расширением практики использования методов предохранения
от нежелательной беременности неудовлетворенная потребность в планировании
семьи в большинстве регионов снижается. Исключение составляют регионы,
в которых изначально наблюдался крайне низкий уровень распространения
контрацепции (менее 20%). По мере того, как новых норм относительно
числа и сроков рождения детей начинают придерживаться все больше
людей, рост спроса на услуги планирования семьи может опережать
рост распространенности контрацепции, в результате чего неудовлетворенная
потребность в контрацепции может оставаться на прежнем уровне или
даже возрастать.
В целом по миру за период 1970-2015 годов распространенность
контрацепции возросла в 1,8 раза, а неудовлетворенная потребность
в планировании семьи снизилась в 1,8 раза (рис. 16.1). Скорость
соответствующих изменений была выше в начале периода (маркеры расположены
более редко), а в конце периода она существенно снизилась (маркеры
расположены более тесно, особенно в прогнозный период до 2030 года).
По регионам тенденции различались.
В Азии, население которой составляет около 60% населения
мира, изменения значений рассматриваемых индикаторов планирования
семьи были более значительными, но в целом повторяли тренд, характерный
для мира в целом, хотя и более разреженный (рис. 16.2). Распространенность
средств контрацепции возросла в регионе за 1970-2015 годы в 2,4
раза, неудовлетворенная потребность в планировании семьи снизилась
в 2,3 раза.
В Африке изменения происходили неравномерно (рис. 16.3).
Распространенность контрацепции увеличилась в 4,1 раза, но с крайне
низкого уровня (8%) и остается самой низкой (33%). Неудовлетворенная
потребность в планировании семьи снизилась всего в 1,2 раза – с
28% в 1970 году до 22% в 2015 году. Стоит отметить, что и внутри
региона при одинаковых исходных значениях показателей наблюдались
существенные различия в их изменении. Так, распространенность контрацепции
в Восточной, Центральной и Западной Африке крайне медленно росла
до 2000 года. После 2000 года в Восточной Африке начались быстрые
изменения, и к 2015 году распространенность контрацепции там увеличилась
вдвое (с 20% до 40%), а неудовлетворенная потребность в планировании
семьи снизилась с 30% до 24%. В Северной и Западной Африке распространенность
контрацепции также была крайне низка, но быстро снижалась уже в
1970-1990-е годы, подобно тому, как это происходило в Азии.
В Европе изменения были менее значительными (рис 16.4).
Распространенность контрацепции, изначально достаточно высокая,
изменилась в меньшей степени, чем неудовлетворенная потребность
в планировании семьи. Распространенность контрацепции увеличилась
всего на 8%, а неудовлетворенная потребность снизилась на 26% (с
13% до 10%).
В Латинской Америке и странах Карибского бассейна изменения
были существенными, но в большей степени они также затронули неудовлетворенную
потребность в планировании семьи, которая снизилась за 1970-2015
годы в 2,7 раза (с 29% до 11%). Распространенность контрацепции
за тот же период увеличилась в 2 раза (рис. 16.5).
В Северной Америке (рис. 16.6) с самым высоким уровнем
распространенности контрацепции отмечалось ее дальнейшее увеличение
(на 16%), но в большей степени – в 1,6 раза – снизилась неудовлетворенная
потребность в планировании семьи (с 11% в 1970 году до 7% в 2015
году).
В Океании изменения были наименьшими (рис. 16.7). Распространенность
контрацепции увеличилась на 4%, неудовлетворенная потребность в
планировании семьи снизилась на 3% (с 15,4% до 14,9%). Значительные
изменения происходили только в Меланезии, Микронезии и Полинезии.
В Австралии и Новой Зеландии с изначально высокими уровнями распространения
контрацепции они были минимальными.
Рисунки 16.1 – 16.7. Распространенность контрацепции
и неудовлетворенная потребность в контрацепции, мир и крупные географические
регионы, 1970-2030 годы (слева направо), % (медианные оценки)
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2015). Model-based Estimates and
Projections of Family Planning Indicators 2015.
На Международной конференции по проблемам населения
и развития 1994 года в Каире, была поставлена задача обеспечить
к 2015 году всеобщий доступ к услугам по охране репродуктивного
здоровья[16].
За прошедшие два десятилетия распространенность контрацепции
увеличилась в 46 из 48 стран, в которых в 1994 году она не достигала
25% среди женщин, состоящих в браке и партнерстве. Исключение составили
только Гамбия и Того. Особенно быстрый рост – на 1,5% в год – наблюдался
в Бутане, Камбодже, Эфиопии, Лаосе, Малави, Руанде и Замбии. Еще
в 7 странах среднегодовой прирост составил около 1% (Афганистан,
Гаити, Мадагаскар, Мьянма, Пакистан, Танзания, Йемен).
Несмотря на достигнутые успехи, неудовлетворенная потребность
в планировании семьи оставалась высокой. В 1999 году международным
сообществом было принято решение о желательности снижения разрыва
между потребностью в ограничении (или откладывании увеличения) размера
семьи и распространенностью контрацепции на 50% к 2005 году, на
75% к 2010 году и на 100% к 2015 году[17].
К 2015 году только в 9 странах удалось выполнить поставленную
задачу в минимальном объеме - снизить неудовлетворенную потребность
в планировании семьи на 50% по сравнению с 1994 годом. К этим странам
относятся Свазиленд из региона, расположенного южнее Сахары, а также
Бутан, Камбоджа, Гондурас, Никарагуа, Парагвай, Перу, Турция и Вьетнам
из других регионов. В этих странах достигнут относительно высокий
уровень распространенности контрацепции – от 58% до 80% в 2015 году.
В большинстве стран Африки, расположенных к югу от Сахары, уровень
неудовлетворенной потребности в планировании семьи остался практически
тем же, что и в 1994 году, или снизился незначительно. В 28 из 49
стран региона сокращение составило менее 10%.
В абсолютном выражении число женщин с неудовлетворенной
потребностью в планировании семьи оценивается в 142 миллиона человек
на 2015 год. К 2030 году оно увеличится незначительно – на миллион
человек (до 143 миллионов человек). Каждая четвертая из этих женщин
проживает в наименее развитых странах (34 миллиона человек в 2015
году и 36,0 миллиона человек по прогнозу на 2030 год), более половины
– в Азии (80,6 и 75,9, соответственно). Число женщин с неудовлетворенной
потребностью в планировании семьи снизится к 2030 году не только
в Азии (-5,8%), но и в Европе (-12,4%). В Азии снижение произойдет
во всех регионах, но особенно значительным будет в Южной (-9,8%)
и Восточной (-6,8%) Азии. В Европе наиболее значительное снижение
ожидается в Южной (-21,8%) и Восточной (-15,1%) Европе, в Северной
Европе, напротив, ожидается небольшой прирост (+6,8%).
В Северной Америке, Латинской Америке (кроме стран Карибского
бассейна) и Океании прогнозируется увеличение числа женщин с неудовлетворенной
потребностью в планировании семьи.
Наиболее интенсивный прирост ожидается в Западной (+26,7%)
и Центральной (+25,7%) Африке. В целом по региону прирост составит
15,3% (несколько ниже, чем в Северной Америке, – на 16,0%). Доля
Африки в общем числе женщин с неудовлетворенной потребностью в планировании
семьи возрастет с 27% в 2015 году до 31% в 2030 году (с 38 до 43,8
миллиона человек).
Рисунок 17. Неудовлетворенная потребность
в контрацепции, географические регионы, 2015 год и изменение
за 2015-2030 годы, миллионов человек
Источник: United Nations, Department of Economic and Social
Affairs, Population Division (2015). Trends in Contraceptive Use
Worldwide 2015. Annex Tables II.
Источники:
Population Division of the Department of
Economic and Social Affairs of the United Nations,
Trends in Contraceptive Use Worldwide 2015 (ST/ESA/SER.A/349).
– www.un.org/en/development/desa/population/publications/
pdf/family/trendsContraceptiveUse2015Report.pdf.;
Model-based Estimates and Projections of Family Planning
Indicators 2015 - www.un.org/en/development/desa/population/theme/family-planning/cp_model.shtml.
Всемирная организация здравоохранения
Планирование семьи / Информационный бюллетень N°351.
Май 2015 г. - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/ru
[15] К интерпретации
оценок неудовлетворенной потребности в планировании семьи для периода
до 1990 года следует подходить с осторожностью, поскольку они моделировались
в основном исходя из статистической взаимосвязи распространенности
контрацепции и неудовлетворенной потребности в контрацепции. Большинство
данных выборочных обследований о неудовлетворенной потребности в
планировании семьи относится к концу 1980-х годов и более поздним
периодам.
[16] United Nations. Report
of the International Conference on Population and Development, Cairo,
5–13
September 1994. Sales No. E.95.XIII.18.
[17] United
Nations. General Assembly Resolution S-21/2, Key actions for the
further implementation of the Programme of Action of the International
Conference on Population and Development. - www.un.org/documents/ga/res/21sp/a21spr02.htm.
|
