Снова об алкоголе

Над темой номера работал Александр НЕМЦОВ

Убийства и самоубийства на фоне алкоголя

В силу обобщенного характера официальной статистики, а также присущих ей искажений большое значение приобретают данные Бюро судебно-медицинской экспертизы, которые не выходят за его пределы и сохраняются для внутреннего пользования. Это ценный материал, в котором представлено детальное распределение умерших не только по видам смертей и сопутствующим диагнозам, но и по наличию алкоголя в крови и других биологических жидкостях. Эти же данные могли быть использованы автором для вычислений реального потребления алкоголя (табл. 1). Только для восьми регионов и только с 1981 года удалось получить такие данные по смертям от внешних причин (Амурская область, Башкортостан, Кемеровская, Новгородская, Орловская, Саратовская и Сахалинская области, а также Санкт-Петербург с общим населением 17,5-18,2 миллионов человек). На рис. 16 представлены усредненные данные по самоубийствам для этих регионов. Как видно, смертность самоубийц, в крови которых обнаружен алкоголь, хорошо коррелирует с потреблением алкоголя и в начале антиалкогольной кампании резко снизилась, тогда как трезвые самоубийцы практически никак не отреагировали на кампанию, а увеличение их количества произошло с началом рыночных реформ и видимо обусловлено другими социальными факторами, но не алкогольными причинами.

Рисунок 16. Число самоубийств с алкоголем и без алкоголя в крови  на 1000000 жителей 8 регионов России и потребление алкоголя в литрах на душу населения в год

Сходная динамика наблюдалась в отношении убитых, хотя в сравнении с самоубийствами корреляция была ниже. Это связано с тем, что убийства в значительно большей степени зависят от социальных процессов в сравнении с самоубийствами и в меньшей степени от общего уровня потребления алкоголя. Не исключено также, что как убийцы, так и убитые, не все, конечно, составляют маргинальную часть населения, более активную, в частности, в деле получения алкоголя. Однако зависимость убийств от алкоголя все-таки существует, и для убитых с алкоголем в крови получены  значимые отклонения от тренда 1981-1984 годов (красные квадраты на рис. 17) в отличие от трезвых, для которых значимые отклонения (синие квадраты) произошли в 1988 году, когда в России начался грандиозный передел собственности. Для этого создавались и активно действовали организованные преступные группировки, иногда состоящие из ста и более человек, появились профессиональные киллеры. Но и в это время доминировали убитые в состоянии опьянения, а уровень таких убийств превысил убийства до начала антиалкогольной кампании (1984 год).

Рисунок 17. Жертвы убийств с алкоголем и без алкоголя в крови  на 1000000 жителей 8 регионов России и потребление алкоголя в литрах на душу населения в год

Антиалкогольная кампания сохранила жизнь 1,22 миллиона человек (отклонение от тренда 1965-1984 годов), из которых 66,5% составили мужчины и 33,5% женщины. Если бы снижение смертности, достигнутое в 1985-1991 годах, удержалось на том же уровне, то в начале рыночных реформ (1992-1998 годы) не было бы дополнительных 1,52 миллиона умерших. Во время кампании все или почти все сохраненные жизни обязаны снижению потребления алкоголя. Едва ли дополнительная гибель людей в начале рыночных реформ так же жестко связана с алкоголем, но преобладающую часть погибших надо отнести за счет спиртного. Хотя эту часть точно оценить трудно,  но ее большие размеры определяются тем, что в этот период алкогольная смертность имела две составляющие. Одна часть – это те, кто сохранил жизнь благодаря кампании, но пронес через период кампании свой риск умереть алкогольной смертью, сформированный до начала кампании. Этот риск – совокупность соматической патологии, метаболических нарушений и психических изменений, вызванных злоупотреблением алкоголем. Рыночные реформы открыли свободный доступ к спиртным напиткам и позволили этой когорте пьяниц и алкоголиков реализовать свой алкогольный риск. Другая часть – это люди, которые стали пьяницами и алкоголиками во время кампании, так как и в это время реальный уровень потребления оставался очень высоким (10-12 литров на человека в год). Рыночные реформы, открывшие свободный доступ к спиртному, способствовали смерти части потребителей из этой когорты. Суммарный результат алкогольной смертности двух групп, вероятно, вкупе с другими факторами реализовался рекордом смертности в 1994 году.

Рисунок 18. Общее число смертей в России в 1965-2002 годах

Попутно стоит сказать и о судьбе алкоголиков во время кампании 1985 года. Существует расхожее представление о том, что во время кампании «алкоголики как пили до кампании, так и во время нее». Но это не так. Алкогольные психозы возникают только у больных алкоголизмом в результате массивного употребления спиртного во время запоя. Резкое снижение заболеваемости алкогольными психозами во время кампании – точное свидетельство того, что потребление спиртного алкоголиками в это время резко снизилось.