Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория САКЕВИЧ

ООН: Детская смертность в мире снизилась почти вдвое в сравнении с 1990-м годом

Согласно данным нового доклада, опубликованного ЮНИСЕФ, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Группой организаций Всемирного банка и Отделом народонаселения Управления ООН по экономическим и социальным вопросам, в 2012 году около 6,6 млн детей (6,3 – 7,0 млн) во всем мире умерли до достижения пятилетнего возраста. Это примерно вдвое меньше, чем в 1990 году, когда число умерших детей в возрасте до пяти лет превысило 12 миллионов (12,4 – 12,9 млн).

«Это – положительная тенденция. Спасены миллионы жизней», – заявил Исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк. «Но можно добиться еще большего. Большинство этих смертей можно предотвратить с помощью простых мер, уже принятых во многих странах. Что нам действительно необходимо – так это большее понимание безотлагательности действий».

Таблица 1. Оценка числа смертей в возрасте до 5 лет (тысяч), 1990 – 2012 гг.

Примечание: Россия включена в группу развитых стран.

Около половины случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит всего лишь в пяти странах: Китае, Демократической Республике Конго, Индии, Нигерии и Пакистане. На Индию (22%) и Нигерию (13%) в совокупности приходится свыше одной трети всех случаев смерти среди детей младше пяти лет.

Рисунок 1. Доля регионов в мировом числе детских смертей в возрасте до 5 лет,
2012 г.

По сравнению с 1990 годом во всех регионах мира коэффициент смертности детей младше 5 лет сократился более чем вдвое, за исключением Африки к югу от Сахары и Океании. Восточная Азия и Северная Африка уже выполнили Цель тысячелетия №4, снизив коэффициент детской смертности на две трети по сравнению с 1990 г. (табл. 2).

Основными причинами смерти среди детей в возрасте до пяти лет являются пневмония, недоношенность, родовая асфиксия, диарея и малярия. Во всем мире около 45 процентов смертей до достижения пятилетнего возраста связаны с недостаточным питанием.

Таблица 2. Смертность детей в возрасте моложе 5 лет (на 1000 живорождений) в 1990-2012 гг., Цель тысячелетия №4 и темпы снижения коэффициента детской смертности

Примечание: Россия включена в группу развитых стран.

Новорожденные дети составляют наибольшую группу риска

«Уход за матерью и ребенком в первые 24 часа жизни любого ребенка имеет решающее значение для здоровья и благополучия их обоих», – говорит Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чан. «До половины всех случаев смерти новорожденных приходится на первый день».

Жизнь большинства этих младенцев можно было бы спасти, если бы им был обеспечен доступ к некоторым базовым медицинским услугам, в том числе квалифицированной помощи во время и после родов; недорогим лекарствам, включая антибиотики, и такой практике, как телесный контакт между матерью и новорожденным младенцем, а также исключительно грудному вскармливанию в течение первых шести месяцев жизни.

Прогресс и задачи

Хотя среднегодовые темпы снижения смертности среди детей до пяти лет в мировом масштабе повысились с 1,2 процента в год в период 1990-1995 годов до 3,9 процента в 2005-2012 годах, эти темпы остаются недостаточными для достижения 4-й цели развития, сформулированной в Декларации тысячелетия ООН, – снизить на две трети уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет за период с 1990 по 2015 год.

«Странам необходимо и далее вкладывать средства в укрепление систем здравоохранения, это имеет крайне важное значение для обеспечения доступа всех матерей и детей к недорогой и качественной помощи, необходимой для здоровой и продуктивной жизни», – говорит исполняющий обязанности вице-президента по развитию людских ресурсов Группы организаций Всемирного банка Кит Хансен.

Рисунок 2. Коэффициент детской смертности в возрасте младше 5 лет (на 1000 живорождений) в 1990 и 2012 годах

Особенно сложные задачи в этой области стоят перед Африкой к югу от Сахары – регионом с самыми высокими показателями детской смертности в мире. При уровне смертности, составляющем 98 смертей на 1000 живорождений, риск умереть до достижения пятилетнего возраста для ребенка, родившегося в Африке к югу от Сахары, более чем в 16 раз превышает такой риск в странах с высоким уровнем дохода.

Тем не менее, в регионе Африки к югу от Сахары наблюдается впечатляющий прогресс в ускорении среднегодовых темпов снижения смертности, которые повысились с 0,8 процента в 1990-1995 годах до 4,1 процента в 2005-2012 годах. Это является результатом продуманной государственной политики, приоритизации расходов на инвестиции, принятия мер по устранению основных причин детской смертности и охвату наиболее труднодоступных групп населения.

Рисунок 3. Коэффициент смертности детей в возрасте младше 5 лет (на 1000 живорождений), 2012 год

Глобальные и национальные меры по улучшению здоровья детей

Как на общемировом, так и на национальном уровне осуществляется ряд инициатив, направленных на улучшение доступа к услугам по охране здоровья матери и ребенка, толчком к реализации которых послужила провозглашенная Генеральным секретарем ООН и получившая широкую поддержку Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, призванная спасти 16 миллионов жизней к 2015 году благодаря использованию подхода, основанного на «непрерывности обслуживания».

В рамках этой стратегии предусмотрены следующие меры, позволяющие заострить внимание на конкретных областях деятельности:

• Общемировой план действий в области вакцинации, призванный обеспечить всеобщий доступ к иммунизации к 2020 году. Вакцинация от предотвратимых болезней является одной из наиболее эффективных, осуществляемых по инициативе самих стран и пользующихся международной поддержкой мер, которая позволяет ежегодно предотвращать, по оценкам, от двух до трех миллионов смертей в результате заболевания дифтерией, столбняком, коклюшем и корью во всех возрастных группах. Согласно оценкам, в 2012 году 83 процента детей младенческого возраста во всем мире (111 млн детей) были вакцинированы тремя дозами вакцины от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС-3).
• Примерно 176 стран подписали «Подтверждение взятого обязательства» — призыв к общемировым действиям по недопущению смерти детей от легко предотвратимых причин, возглавляемым правительствами Эфиопии, Индии и Соединенных Штатов совместно с ЮНИСЕФ.
• Комиссия Организации Объединенных Наций по жизнеспасающим товарам для женщин и детей оказывает помощь странам в обеспечении большей доступности важнейших лекарственных препаратов, таких как основные антибиотики и соли для пероральной регидратации.
• Ранее в этом году ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно с другими партнерами сформулировали новый Глобальный план действий по борьбе с пневмонией и диареей, призванный покончить с предотвратимыми случаями смерти детей от этих двух основных причин смертности среди детей младше пяти лет к 2025 году. План предусматривает меры по пропаганде известных практических методов, способных защитить детей от болезней, таких как создание здоровой окружающей среды дома, и по обеспечению доступа всех детей к проверенным средствам профилактики и лечения.
• Аналогичным образом совместными усилиями партнеров разрабатывается «Глобальный план действий по недопущению предотвратимых смертей среди новорожденных». Ставится цель – приступить к осуществлению этого общемирового плана действий в отношении новорожденных в мае 2014 года и определить стратегические направления деятельности по профилактике и преодолению наиболее распространенных причин смертности новорожденных, вызывающих около 44 процентов всех смертей среди детей младше пяти лет.
• ЮНИСЕФ, ВОЗ и Группа организаций Всемирного банка оказывают поддержку общемировому движению за улучшение питания, содействуя налаживанию сотрудничества со странами в вопросах осуществления программ по решению проблемы недостаточного питания, ставя при этом основной акцент на расширении прав и возможностей женщин.

«Глобальное партнерство в целях дальнейшего ускорения темпов снижения смертности среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире и в Африке к югу от Сахары имеет огромное значение», – заявил У Хунбо, заместитель Генерального секретаря ООН по экономическим и социальным вопросам. «В связи с этим крайне необходимо удвоить усилия национальных правительств и партнеров по развитию в период до конца 2015 года и в последующие периоды».

Примечание: Глобальные оценки детской смертности сложно получить по причине отсутствия всеобъемлющих систем отслеживания записей актов гражданского состояния во многих странах. Опубликованные оценки основаны на статистических моделях и данных из различных источников, в том числе на результатах обследований домашних хозяйств и переписей населения.

О Межучрежденческой группе по оценке уровней детской смертности ООН (IGME)

Членами IGME, подготовившей Доклад «Уровни и тенденции в области детской смертности», наряду с ЮНИСЕФ и ВОЗ, которые руководят ее работой, являются также Всемирный банк и Отдел народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. IGME была создана в 2004 году для обмена информацией о детской смертности, гармонизации оценок в рамках системы ООН, улучшения методов оценки детской смертности для докладов о ходе осуществления Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия ООН, и усиления потенциала стран для своевременного проведения надлежащих оценок детской смертности. Для получения дополнительной информации посетите: www.childmortality.org

Там же вы найдете последние оценки детской смертности по всем странам мира.

Источники:

You, Danzhen; Bastian, Phillip; Wu, Jingxian; Wardlaw, Tessa. 2013. Levels and trends in child mortality : estimates developed by the UN Inter-agency Group for child Mortality Estimation (IGME) - report 2013. Washington DC ; World Bank. http://documents.worldbank.org/curated/en/2013/01/18240258/levels-trends-child-mortality-estimates-developed-un-inter-agency-group-child-mortality-estimation-igme-report-2013

Пресс-релиз Всемирного банка № 2014/072/HDN
http://www.worldbank.org/ru/news/press-release/2013/09/13/un-global-child-deaths-down