Россияне на весах

Над темой номера работала Мария ГРИГОРЬЕВА

В России - "с жиру бесятся" или недоедают?

Для того чтобы определить, какие элементы социально-экономического статуса и как влияют на вероятность возникновения у человека избыточного веса, мы воспользовались методом логистической регрессии. При этом регрессионные модели строились отдельно для мужчин и женщин, а также для 3 возрастных групп (рис. 8):

Рисунок 8. Возрастно-половое распределение респондентов

Источник: РМЭЗ, 1994-2010

Опираясь, на опыт зарубежных исследований, в качестве переменных, определяющих социально-экономический статус (СЭС) респондента мы выбрали:

Всего в анализе участвовало 7118 респондентов мужского пола и 9806 женщин. Согласно ограничениям объекта исследования, все они были совершеннолетними. Возраст опрошенных варьировался от 18 до 99 лет у мужчин и от 18 до 104 лет у женщин. При этом средний возраст у мужчин составляет 42,5 года и 47 лет у женщин.

Таблица 1. Средний возраст опрошенных

Источник: РМЭЗ, 2010

Результаты регрессионного анализа позволили показать, что в России, как и во всем мире существует социально-экономическое неравенство в распространенности избыточного веса. При этом основную дифференцирующую роль, как среди мужской, так и среди женской части населения, играют семейное положение, наличие работы, профессиональная область, уровень дохода и курение. Рассмотрим подробнее, какое влияние на вероятность возникновения избыточного веса оказывают некоторые составляющие СЭС.

Семейное положение влияет на возникновение избыточного веса на протяжении всего жизненного цикла мужчин. Так, в возрасте 18-34 лет дифференцирующим фактором оказывается состояние в браке, как в зарегистрированном, так и в незарегистрированном. В 35-54 года значимы одиночество и развод. А в самой старшей возрастной группе – 55 лет и старше – развод и вдовство. При этом наличие партнера, будь то зарегистрированный брак или сожительство, увеличивает вероятность появления избыточного веса (в 3,3 и 2,5 раза соответственно), а его отсутствие - сокращает. Так, у одиноких и разведенных мужчин в возрасте 35-54 года вероятность избыточного веса ниже на 76% и 45% (соответственно), чем у состоящих в зарегистрированном браке. А в возрасте 55 лет и старше у разведенных и вдовых эта вероятность на 61% и 50% (соответственно) ниже, чем у женатых.

В отличие от мужчин, у женщин данный фактор оказывает влияние только в старших возрастах. При этом закономерность та же, что и у противоположного пола: у одиноких и вдовых женщин в возрасте 55 лет и старше вероятность появления избыточного веса ниже, чем у замужних на 59% и 25% соответственно.

Таблица 2. Элементы СЭС, повышающие вероятность наличия избыточного веса

Источник: РМЭЗ, 2010

Таблица 3. Элементы СЭС, понижающие вероятность наличия избыточного веса

Источник: РМЭЗ, 2010

Наличие детей. Несколько неожиданным оказался характер связи между наличием детей и избыточным весом. Так, у женщин с одним ребенком в 18-34 года вероятность появления избыточного веса на 69% ниже, чем у бездетных женщин. А у женщин с двумя детьми – на 42%. В возрасте 35-54 года наличие несовершеннолетних детей снижает эту вероятность на 43%. На первый взгляд, эти зависимости кажутся статистическим артефактом, ведь в медицинской литературе часто упоминается факт повышения массы тела после родов. Однако наличие детей, особенно маленьких, скорее всего, требует более активного образа жизни, что в итоге и препятствует появлению избыточного веса.

Доход. Материальная обеспеченность оказывается, пожалуй, самой интересной детерминантой в данной модели. Результаты западных исследований свидетельствуют о том, что в последнее время ожирение в развитых странах становится все чаще «болезнью бедных», в то время как в развивающих странах оно остается «болезнью богатых». Результаты регрессионной модели позволяют сделать вывод, что, как минимум, у мужской части населения РФ, но, в меньшей степени, и у женщин, наблюдается тенденция, более характерная для развивающихся стран. У мужчин при персональном доходе выше медианного значения вероятность появления избыточного веса увеличивается. С возрастом сила влияния данного фактора сокращается, но не сильно: при персональном доходе выше медианного значения вероятность наличия избыточного веса у мужчин в 18-34 года увеличивается в 1,89 раза, в 35-54 года - в 1,66 раза, а в 55 лет и старше – в 1,61 раза.

У женщин, как и у мужчин, между доходом и избыточным весом также наблюдается прямая зависимость. Так, в возрасте 18-34 года персональный доход выше медианного значения приводит к увеличению вероятности избыточного веса в 1,4 раза. А в возрасте 35-54 года такая же закономерность наблюдается для семейного дохода. Иными словами, что касается материального положения, то чем оно выше, тем выше вероятность наличия избыточного веса. С возрастом меняется только зависимость от самого источника материального обеспечения.

Наличие работы и профессиональная сфера деятельности. Наличие работы у мужчин, вопреки нашим ожиданиям, оказывается связанным с возникновением избыточного веса только в самой старшей возрастной группе. У тех, кто в 55 лет и старше продолжает работать, вероятность избыточного веса в 1,82 раза выше, чем у тех, кто не работает. У женщин, напротив, эта связь обнаруживается только в возрастной группе 18-34 года: у работающих женщин этого возраста вероятность появления избыточной массы тела в 1,5 раза выше, чем у неработающих.

По-видимому, вероятность наличия избыточного веса достаточно тесно связана с уровнем дохода и профессиональной деятельностью. В указанной старшей возрастной группе мужчин (55 лет и старше) у чиновников и законодателей вероятность наличия избыточного веса выше, чем у рабочих, в 3 раза, но у них она выше и в более молодых возрастах: в 18-34 и в 35-54 года вероятность избыточного выше у них выше, чем у рабочих, соответственно, в 2,46 и 1,86 раза. Что касается остальных профессиональных областей, связанных, скорее, с умственным трудом, чем с физическим, – профессионалы с высшим и средним специальным образованием по всей возрастной шкале, а также военнослужащие в возрасте 35-54 года - то здесь вероятность наличия избыточного веса также увеличивается по сравнению с рабочими в 1,5–2 раза. Учитывая, что в современном обществе умственный труд чаще ассоциируется с более высоким социальным положением, чем физический, мы можем заключить, что в современной России избыточный вес наиболее характерен для мужчин с более высоким социально-экономическим статусом.

Отдельно отметим занятых в сфере обслуживания, у которых в 18-34 года вероятность наличия избыточного веса в 1,5 раза выше, чем у рабочих, а в 35-54 года – в 2,4 раза выше. Работу в сфере обслуживания сложно назвать преимущественно умственной или малоподвижной, видимо, здесь сказываются не очень хорошо изученные особенности образа жизни этого социального слоя.

У женщин профессиональная сфера занятости влияет на вероятность появления избыточного веса также практически по всей возрастной шкале от 18 до 55 лет. При этом у женщин - профессионалов со средним специальным образованием, конторских служащих, занятых в сфере обслуживания, и рабочих и ремесленников в обеих возрастных группах вероятность появления избыточного веса в 1,5-2 раза выше, чем у профессионалов с высшим образованием.

Курение и употребление алкоголя. Курение, как мы и ожидали, снижает вероятность наличия избыточного веса. У мужчин с возрастом это влияние только увеличивается. В 35-54 года вероятность наличия избыточного веса при курении сокращается на 44%, а в 55 лет и старше на 65%. Из многочисленных медицинских источников следует, что курение снижает массу тела. Никотин – яд, попадающий в организм посредством курения, – ускоряет процесс метаболизма в организме и притупляет чувство голода. У женщин курение оказывается связанным с наличием избыточного веса только в старшей возрастной группе, где оно снижает вероятность наличия избыточного веса на 57%.

Употребление алкоголя связано с вероятность появления избыточного веса как в средней возрастной группе, так и в старшей. При этом в возрасте 35-54 года играет роль не сам факт употребления алкогольных напитков, но его частота. У женщин, которые употребляют алкоголь несколько раз в месяц, вероятность наличия избыточного веса в 1,5 раза выше, чем у тех, кто употребляет алкоголь чаще – несколько раз в неделю. В возрасте 55 лет и старше у женщин наличие избыточного веса оказывает связанным уже с самим фактом употребления алкоголя: у тех, кто употребляет алкоголь, вероятность наличия избыточного веса в 1,4 раза выше, чем у тех, кто не пьет алкогольные напитки.

Местность проживания и уровень образования. У городских жительниц в возрасте 18-34 года вероятность наличия избыточного веса ниже, чем у сельских, на 23%. Избыточный вес реже встречается и у людей с более высоким уровнем образования. Наше исследование также показывает, что у женщин с высшим образованием вероятность наличия избыточного веса на 45% ниже, чем у женщин со средним специальным образованием. Интересно, что данный фактор играет роль только в возрастной группе 35-54 года - как раз в том возрасте, в каком женщины, в силу физиологических особенностей организма, более всего склонны к появлению избыточного веса.

По-видимому, горожане, особенно более образованные, лучше усваивают модели поведения, учитывающие современные условия жизни, работы, питания и т.д., больше осведомлены о негативных последствиях избыточного веса и способах его избегания.

Тем не менее, в отличие от ситуации в экономически развитых странах, в России избыточный вес более распространен среди населения с высоким СЭС. Уже упоминалось, что в США, Австралии, Канаде и странах Западной Европы избыточный вес характерен для бедных слоев населения, которые не могут себе позволить более дорогие, натуральные продукты питания или занятия в фитнесс-центрах. В России же избыточный вес находится в прямой зависимости от уровня доходов. Кроме того, BMI>25 чаще встречается у людей более престижных профессий: чиновников и законодателей, профессионалов с высшим образованием и военных.

Однако некоторые результаты оказались схожими с результатами, полученными в зарубежных исследованиях. Особенно это касается женской части населения. Например, у женщин - горожанок вероятность наличия избыточного веса повсеместно ниже, чем у сельских жительниц, у женщин с более высоким уровнем образования  - ниже, чем у менее образованных.