Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Младенческая смертность в январе-июле 2011 года опустилась до 7,5‰

В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, такой важный показатель смертности и одновременно качества жизни, как младенческая смертность, неуклонно снижался после незначительного увеличения в 1993 году, связанного с переходом на международный стандарт в определении живорождения⁶, а затем в 1999 году (рис. 16). По уточненным результатам 2010 года, число детей, не доживших до возраста 1 года, снизилось до 7,5‰ (на 1000 родившихся живыми), а по данным за январь-июль 2011 года в пересчете на год – до 7,2‰ (за тот же период 2010 года – 7,5‰).

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы, а в 1970-е годы стало возрастать. Начиная с 1985 года, оно неуклонно сокращается, снизившись с 50,7 тысячи до 13,4 тысячи человек в 2010 году. В январе-июле 2011 года умерло 7,4 тысячи детей, не дожившихся до возраста 1 года, что на 0,4 тысячи меньше, чем за тот период 2010 года.

Рисунок 16. Число умерших в возрасте до 1 года и коэффициент младенческой смертности, 1960-2011 годы
(прогнозируемое значение за 2011 год не заштриховано)

Однако не во всех регионах России тенденции изменения младенческой смертности были столь благоприятными. Если в целом по стране значение коэффициента младенческой смертности в первом полугодии 2011 года снизилось по сравнению с тем же периодом 2010 года на 6,6%, то в Южном и Северо-Кавказском федеральных округах оно, напротив, увеличилось – на 9,2% и 2,5%, соответственно. Наибольшее сокращение отмечалось в Сибирском федеральном округе (на 14%).

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июне 2011 года по сравнению с аналогичным периодом 2010 года (рис. 17) наблюдалось в 51 из 83 регионов-субъектов федерации. Особенно значительно снизилась младенческая смертность в Рязанской области (на 45%, с 10,2‰ в январе-июле 2010 года до 5,6‰ в тот же период 2011 года), Карачаево-Черкесской Республике (с 13,6 до 7,8‰) и Псковской области (с 9,9 до 5,7‰). Вместе с тем, уровень младенческой смертности в январе-июле 2011 года повысился по сравнению с тем же периодом 2010 года в 30 регионах. Наиболее существенный рост – в 2,5 раза - отмечен в Ненецком автономном округе (14,4 против 5,7‰), а также в 1,5 раза в республиках Адыгея (7,1 против 4,7‰) и Северная Осетия-Алания (10,5 против 6,7‰), Мурманской области (10,0 против 6,1‰).

Рисунок 17. Младенческая смертность по регионам, январь-июнь 2010 и 2011 годов, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми в пересчете на год
Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Уровень младенческой смертности по итогам января-июня 2011 года был ниже среднего по России (7,1‰) в 43 из 83 регионов-субъектов федерации, причем на отдельных территориях страны показатели младенческой смертности вполне соответствуют низкому европейскому уровню. В 4 регионах уровень младенческой смертности соответствует среднему по России, в 37 регионах – превышает его, причем в некоторых более чем вдвое (табл. 2).

Таблица 2. Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами младенческой смертности, по данным за январь-июнь 2011 года в пересчете на год, на 1000 родившихся живыми

В 80-е - 90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период⁷, а также от врожденных пороков развития (рис. 18). В то же время остается сравнительно высокой и смертность от таких внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным помесячной регистрации, в январе-июле 2011 года при общем снижении младенческой смертности на 4,4% (с 75,3 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июле 2010 года до 72,0 в январе-июле 2011 года) отмечался рост младенческой смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – на 8,7% (с 2,3 на 10 тысяч родившихся живыми до 2,5) и от внешних причин – на 7,1% (с 4,2 до 4,5). Младенческая смертность от врожденных аномалий снизилась на 3,9% (с 18,1 до 17,4), от болезней органов дыхания – на 2,3% (с 4,4 до 4,3), от некоторых состояний, возникающих в перинатальном периоде, - на 2,0% (с 34,3 до 33,6). Не изменился уровень младенческой смертности от болезней органов пищеварения (0,5).

Рисунок 18. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения)

Что касается региональных различий, число детей, умерших в возрасте до 1 года от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, в расчете на 1000 родившихся живыми составило в январе-июне 2011 года от 9,6 в Ханты-Мансийском автономном округе до 119 в Чеченской Республике; от врожденных аномалий – от 0 в Чукотском автономном округе до 46% в Камчатском крае; от болезней органов дыхания – от 0 в республиках Калмыкия, Карелия, Марий Эл, Мордовия, Чувашия, Калужской, Пензенской, Псковской, Ульяновской областях до 29 Ненецком автономном округе и 27 в Чукотском и Ямало-ненецком автономных округах.

Источники:
Федеральная служба государственной статистики (Росстат) - www.gks.ru,
Социально-экономическое положение России. Январь-июль 2011 года и предшествующие выпуски ежемесячного доклада Росстата;
Социально-экономическое положение федеральных округов. I полугодие 2011 года;
Естественное движение населения Российской Федерации за 2010 год;
Естественное движение населения Российской Федерации за I полугодие 2011 года.

⁶ До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились плоды, родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действующая в настоящее время инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствует рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производится при весе плода от 1000 грамм, включая живорожденных с массой тела менее 1000 г при многоплодных родах. Все остальные родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежат регистрации в органах ЗАГС только в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток). Соответственно, число родившихся живыми несколько занижается, а, главное, число умерших в первые дни жизни из числа наименее жизнеспособных оказывается меньше. В результате занижается значение коэффициента младенческой смертности.
⁷ Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток)  жизни.