Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Смертность снижалась от всех основных классов причин, кроме болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний

В январе-июле 2011 года смертность снижалась от всех основных классов причин смерти, по которым Росстат публикует данные помесячной регистрации, кроме смертности от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний.

Если в 2006 году число умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения сократилось по всем шести основным классам причин смерти – болезней системы кровообращения, новообразований, внешних причин², болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, - на долю которых приходится более 90% всех умерших³, то в 2007-2009 году смертность продолжала снижаться по всем основным причинам смерти, кроме  новообразований (рис. 4). В 2010 году продолжалось довольно быстрое сокращение смертности от болезней органов дыхания (на 6,6%) и внешних причин (на 4,2%), смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней снизилась в меньшей мере (на 2,1%). Незначительно снизилась смертность от новообразований, которая росла в предшествующие годы. Одновременно возросла смертность от болезней органов пищеварения (на 2,7%) и системы кровообращения (на 0,6%).

Рисунок 4. Число умерших в России от основных причин смерти, 1970, 1975, 1980-2011* годы, на 100 тысяч человек

* 2011 год – по данным за январь-июнь в пересчете на год

(ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни, НО - новообразования, БСК - болезни системы кровообращения, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ВП – внешние причины)

В целом, по данным за январь-июль 2011 года, число умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составило в пересчете на год 1371 против 1438 в тот же период 2010 года. При довольно значительном снижении общей смертности отмечался, как уже говорилось, небольшой рост смертности от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (рис. 5).

Основными причинами смерти в январе-июне 2011 года оставались, как и прежде, болезни системы кровообращения (56,4% от общего числа смертных случаев). Второе место среди причин смерти уже шестой год удерживают новообразования (14,6%), а внешние причины - третье место (9,5%), что можно расценить как благоприятную тенденцию последних лет, поскольку такая структура причин смерти ближе к той, что наблюдается в развитых странах мира с более низкими уровнями смертности. Между тем еще не так давно – в 1993-1996 и 1999-2005 годах – смертность от внешних причин превышала смертность от новообразований. Однако, несмотря на устойчивое и значительное снижение, наблюдающееся с 2003 года, смертность от внешних причин в России остается крайне высокой⁴.

Вклад в смертность других причин менее значителен, а тенденции его изменения разнонаправлены. Снижение доли умерших от болезней органов дыхания можно отнести к долговременным тенденциям - в январе-июле 2011 года она составила 4,0%. В 2010 году ее значение опустилось до 3,7% против 4,1% 2004-2005 годах, 5% в начале 90-х годов и порядка 10% в 70-е годы прошлого века. Доля умерших от болезней органов пищеварения, напротив, понемногу, но неуклонно увеличивается – к 2010 году она поднялась до 4,5% против 4,0 в 2005 году, 3,7% в 2004 году, 3,4% в 2003 году, 2,8% в конце 90-х годов, 2,6-2,7%% в 70-80-е годы. За 1990-е годы увеличилась также доля умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней (с 1,1 до 1,6%), в 2008-2010 годах она составила 1,7%, в январе-июле 2011 года –  также1,7%.

Рисунок 5. Число умерших от основных причин смерти в январе-июле 2010-2011 годов на 100 тысяч человек

Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна наиболее явная сезонная зависимость – больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило, в январе-марте, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 6). Исключением стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических условий в летние месяцы – больше всего умерших от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения было зарегистрировано в августе. Сезонные колебания отмечаются и у смертности по другим причинам.

Рисунок 6. Число умерших от основных причин смерти по месяцам 2000-2011 годов

(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни)

Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено различиями не только интенсивности смертности, но и особенностями возрастной структуры населения этих регионов.

Так, коэффициент смертности от болезней системы кровообращения в январе-июле 2011 года варьировался от 181 умершего на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 1223 в Псковской области; от новообразований – от 61 в Республике Ингушетии до 260 в Санкт-Петербурге; от внешних причин – от 26 в Чеченской Республике (отметим также относительно низкие показатели в Ингушетии, Москве и Дагестане – 43, 54 и 55, соответственно) до 340 в Республике Тыве; от болезней органов пищеварения – от 5 в Республике Ингушетии до 126 в Ивановской области, от болезней органов дыхания - от 13 в Республике Ингушетии до 112 в Республике Марий Эл; от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – от 4 в Ненецком автономном округе, 5 в Белгородской и Орловской областях до 67 в Республике Тыве, в том числе от туберкулеза – от 4 в Орловской и Белгородской областях до 61 в Республике Тыве (рис. 7).

Рисунок 7. Число умерших от основных причин смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июль 2011 год (в пересчете на год), на 100 тысяч человек
Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Соответственно, различается и структура смертности по основным причинам (рис. 8), хотя она будет явно уточняться и корректироваться при разработке годовых данных. А по данным оперативного помесячного учета, в январе-июле 2011 года доля умерших от болезней системы кровообращения варьировалась от 30,3% в Красноярском крае до 70,9% в Белгородской области; от новообразований – от 9,1% в Чукотском автономном округе до 20,5% в Москве и Санкт-Петербурге; от внешних причин – от 4,5% в Нижегородской области до 30,2% в Республике Тыве (кроме того, внешними причинами объясняется около 20% смертей, произошедших, в республиках Алтай, Бурятия и Саха (Якутия), Ненецком, Чукотском и Ямало-Ненецком автономных округах, Забайкальском крае); от болезней органов пищеварения – от 1,2% в Республике Ингушетии до 7,2% в Ивановской области; от болезней органов дыхания – от 2,1% в Республике Северной Осетии Алании до 11,6% в Республике Дагестан; от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – от 0,3% в Орловской области до 5,9% в Республике Тыве, где очень высок уровень заболеваемости туберкулезом; от всех других причин, не входящих в перечисленные основные классы причин смерти, – от 2,8% в Хабаровском крае до 41,7% в Красноярском крае⁵ и от 23% до 25% в Ивановской области, Чувашии и Ингушетии.

Рисунок 8. Распределение умерших по основным причинам смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июль 2011 года, %
Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Если говорить об отдельных заболеваниях, составляющих основные классы причин смерти, то среди болезней системы кровообращения выделяется прежде всего ишемическая болезнь, которая является причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения (52,7% в январе-июле 2011 года, или 29,5% от общего числа умерших за этот период). Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (30,9% в январе-июле 2011 года, или 17,3% от общего числа умерших за этот период). В январе-июле 2011 года смертность от этих заболеваний снизилась, по сравнению с тем же периодом 2010 года (рис. 9).

Рисунок 9. Число умерших от болезней системы кровообращения, в январе-июле 2010 и 2011 годов, в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения

Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, становящихся причиной смерти в России, особая роль принадлежит туберкулезу – на него приходится примерно две трети умерших от этого класса причин (в январе-июле 2011 года - 62,4%, за тот же период 2010 года – 67,4%). Кишечные инфекции и другие инфекционные и паразитарные заболевания гораздо реже становятся причиной смерти, но в январе-июле 2011 года именно по этим группам заболеваний отмечался некоторый рост по сравнению с аналогичным периодом прошлого года (рис. 10). Среди болезней органов дыхания, по которым в январе-июле 2011 года также отмечался некоторый рост смертности, ведущую роль играют пневмонии (50,9% умерших от болезней органов дыхания в январе-июле 2011 года, 48,4% - за тот же период 2010 года).

Рисунок 10. Число умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в январе-июле 2010 и 2011 годов, в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения

² Ранее выделялись как «несчастные случаи, отравления и травмы».
³ 91,9% в 2010 году, 92,4% в 2009 году, 92,7% в 2008 году.
⁴ Для сравнения отметим, что, например, в Европейском Союзе (ЕС-27) внешние причины смерти, по данным за 2007 год, стояли на четвертом месте (4,9%) среди основных причин смерти после болезней системы кровообращения (40,4%), новообразований (26,4%) и болезней органов дыхания (7,8%). А стандартизованные (методом прямой стандартизации по европейскому стандарту возрастной структуры) коэффициенты смертности от внешних причин составляли 58,4 умерших на 100 тысяч мужчин и 20,2 на 100 тысяч женщин, тогда как в РФ – соответственно, 288 и 68. -  Источники: Демографический ежегодник России. 2008 // Федеральная служба государственной статистики. – М., 2009, с. 328-329;  Eurostat Database, Data on “Health” [hlth_cd_asdr] - http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/data/database  
⁵ За тот же период 2010 года доля умерших от других причин смерти (то есть не входящих в шесть перечисленных основных) в Красноярском крае по данным помесячной отчетности также была высока – 38,1%, но по результатам годовой разработки составила 7,4%. То же самое отмечалось и в 2009 году. По уточненным данным годовой разработки в 2010 году доля умерших от других причин смерти (помимо шести основных) варьировалась от 2,8% в Хабаровском крае до 19,6% в Республике Мордовии.