Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

За 2001-2009 годы более чем на четверть выросла заболеваемость населения стран СНГ болезнями органов дыхания и системы кровообращения

Высокие уровни смертности и сокращение продолжительности активной жизни населения являются следствием нарастания распространенности тяжелых  заболеваний, несчастных случаев и травм.

В структуре заболеваемости во всех странах Содружества лидируют болезни органов дыхания, что в значительной мере обусловлено распространенностью острых инфекций верхних дыхательных путей и гриппа, которые, в соответствии с классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, учитываются в данном классе причин и определяют их высокую долю в общем числе заболеваний.

Показатели первичной заболеваемости по СНГ в целом, с учетом последних имеющихся данных по всем странам Содружества, свидетельствуют о значительном росте заболеваемости населения болезнями органов дыхания: в 2009 году он составил 34681 на 100 тысяч человек постоянного населения против 26872 в 2001 году (рис. 20), или на 29% выше.

Вторая по распространенности причина первичной обращаемости в медицинские учреждения – травмы и отравления, но заболеваемость в результате таких состояний увеличилась незначительно (в 2009 году на 2,3% больше, чем в 2001 году). На третьем месте – болезни органов пищеварения, первичная заболеваемость которыми составила в 2009 году 3182 на 100 тысяч человек, что на 4,5% больше, чем в 2001 году. На четвертом месте – заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями, снизившаяся до 3117 на 100 тысяч человек в 2009 году, или на 16,4% по сравнению с 2001 годом (3729), когда занимала третье место после болезней органов дыхания и отравлений и травм.

Болезни системы кровообращения пока занимают пятое место в структуре первичной заболеваемости населения, но заболеваемость ими нарастает, превысив в 2007-2009 годах уровень 2900 заболевших на 100 тысяч человек. В 2009 году она составила 2959, что на 29% больше, чем в 2001 году (2297).

Рисунок 20. Заболеваемость в странах СНГ по основным  классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые, на 100 тысяч человек постоянного населения, 2001, 2005, 2007- 2009 годы

БОД – болезни органов дыхания; ТО – травмы и отравления; БОП – болезни органов пищеварения; ИПЗ – инфекционные и паразитарные заболевания; БСК – болезни системы кровообращения; БЭС – болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета; ЗНО – злокачественные новообразования

Заболеваемость болезнями системы кровообращения, являющимися основной причиной смерти населения СНГ, возросла за 1995-2009 годы во всех государствах СНГ, кроме Азербайджана, Киргизии и Молдавии, в которых она снизилась за 2005-2009 годы (рис. 21). Число лиц с впервые установленным диагнозом болезни системы кровообращения в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляло в 1995 году от 350 в Киргизии до 2710 на Украине, в 2005 году – уже от 874 до 5179, а в 2009 году – от 784 до 5282 в тех же странах. Заболеваемость населения Украины болезнями системы кровообращения существенно превышает уровень заболеваемости населения Белоруссии (2906 в 2009 году), России (2651) и Казахстана (2273). Являясь следствием других патологических состояний либо самостоятельными заболеваниями, болезни системы кровообращения наиболее часто приводят к инвалидности и смертности  населения.

Рисунок 21. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в странах СНГ, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, зарегистрировано больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения

Число пострадавших от травм, отравлений и других воздействий внешних причин продолжало увеличиваться в России, и без того отличавшейся наиболее высокими уровнями заболеваемости этого класса (рис. 22). В последние годы возобновился рост заболеваемости в результате травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Молдавии, Киргизии и Армении, хотя ее уровень не достигает значений середины 1990-х годов. Если в 1995 году число зарегистрированных пострадавших от травм, отравлений и других воздействий внешних причин с впервые установленным диагнозом в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляло от 2475 в Азербайджане до 8767 в России, то в 2005 году – от 1404 до 9022, а в 2009 году - от 1206 до 9058 в тех же странах. В Белоруссии заболеваемость этого класса в 2009 году была несколько ниже, чем в 2005 году – 8206 против 8267, но, как и в России, превышала значение и 1995, и 2000 года.

Рисунок 22. Заболеваемость травмами, отравлениями и другими последствиями воздействия внешних причин в странах СНГ, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, зарегистрировано больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения

Наиболее высокая заболеваемость болезнями органов пищеварения зарегистрирована в Узбекистане – 5944 больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения в 2005 году (рис. 23). По данным, имевшимся за 2009 год, первичная заболеваемость болезнями этого класса составляла от 1304 в Азербайджане и 1369 в Армении до 3594 в Казахстане. По сравнению с 1995 годом, она выросла в Таджикистане (на 76%), Киргизии (на 20%), на Украине (на 15%), в Азербайджане (на 7%) и Казахстане (на 4%). Снижение отмечалось в Молдавии (на 13%), Армении (на 9%), России (на 4%) и Белоруссии (на 1%).

Самым низким уровнем заболеваемости болезнями органов пищеварения в 1995 году отличался Азербайджан (1223 больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения), как и в 2009 году.

Рисунок 23. Заболеваемость болезнями органов пищеварения в странах СНГ, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, зарегистрировано больных с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения

Наравне с факторами медицинского характера, отражающими эффективность услуг здравоохранения, на состояние здоровья населения оказывают влияние условия проживания, полноценность питания и отдыха, повышение жизненного уровня в целом, в том числе и обеспечивающего возможность профилактики и лечения многих заболеваний.

К числу заболеваний с высоким риском летального исхода относятся злокачественные новообразования. Показатели заболеваемости онкологическими болезнями зависят от возрастной структуры населения и, во многом, от качества статистического учета. Наиболее высокий уровень такой заболеваемости отмечается в странах со старым населением, обладающих развитой системой диагностирования и лечения данной патологии. Так, по данным Европейского регионального бюро ВОЗ, уровень заболеваемости раком в 2008 году составил в Дании 618 случаев в расчете на 100 тысяч населения, Нидерландах – 606, Швеции – 559, Норвегии – 548, Финляндии – 513, Австрии – 418; в Великобритании в 2007 году – 490 в расчете на 100 тысяч населения. В среднем по странам Европейского союза в 2007 году этот уровень оценивался в 475 случаев в расчете на 100 тысяч населения (в 2001 году – 456).

В странах СНГ число выявленных и зарегистрированных случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями ниже, но неуклонно растет, составив в 2009 году 313 в расчете на 100 тысяч населения против 282 в 2001 году.

Число заболевших злокачественными новообразованиями и состоящих на учете в связи с этими заболеваниями в лечебно-профилактических учреждениях растет в большинстве стран СНГ. Число впервые установленных диагнозов в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составляло в 1995 году от 26 в Таджикистане до 299 в Белоруссии, а в 2009 году – от 37 до 413 в тех же странах (рис. 24).

Рисунок 24. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в странах СНГ, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, человек с впервые установленным диагнозом за год на 100 тысяч человек постоянного населения

Число состоявших на учете в лечебно-профилактических учреждениях в связи с злокачественными новообразованиями составляло на конец 1991 года от 213 на 100 тысяч человек в Туркмении до 1327 на Украине, на конец 2000 года – от 117 в Таджикистане до 1597 в Белоруссии, а на конец 2009 года – от 105 в Таджикистане до 2423 в Белоруссии (рис. 25). Уменьшение числа состоявших на учете, наблюдавшееся в Таджикистане, Туркмении, Азербайджане и Киргизии, может свидетельствовать не только о снижении заболеваемости (в том числе и за счет роста населения и его омоложения), но и об изменениях в системе оказания медицинской помощи и обращении к ней.

Рисунок 25. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в странах СНГ, 1991, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, состояло на учете на конец года в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения

Интенсивность распространения острых инфекций дыхательных путей, инфекционных и паразитарных болезней во многом зависит от экологической обстановки, своевременности проведения профилактических мероприятий и вакцинации, степени сопротивляемости организма.

В классе инфекционных и паразитарных болезней одним из наиболее трудно поддающихся лечению и продолжительных заболеваний, которое приводит к длительной нетрудоспособности и высокой смертности населения, является  туберкулез.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число новых случаев заболеваний туберкулезом в мире в 2008 году составило порядка 170 в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения (в 2000 году – 220). Распространенность данного заболевания варьировалась от 1-3 случаев в Австрии, Бельгии, Германии, Франции, Швейцарии до свыше 700 случаев в расчете на 100 тысяч человек в ряде стран Африки⁶.

Как и в других странах мира, в странах Содружества в последние годы отмечается сокращение заболеваемости и смертности населения по этой причине. Первичная заболеваемость активным туберкулезом составила в 2009 году 80 заболевших на 100 тысяч человек против 85 в 2001-2002 и 2005 годах (рис. 26).

Рисунок 26. Заболеваемость активным туберкулезом в странах СНГ, 2001-2009 годы, зарегистрировано заболевших с впервые установленным диагнозом за год на 100 тысяч человек постоянного населения

В большинстве стран СНГ уровень заболеваемости активным туберкулезом среди мужчин  значительно выше, чем среди женщин (рис. 27).

Рисунок 27. Заболеваемость активным туберкулезом в странах СНГ по полу, зарегистрировано заболевших с впервые установленным диагнозом за 2009 год на 100 тысяч человек постоянного населения

Во всех странах СНГ после периода быстрого роста первичной заболеваемости активным туберкулезом в последние годы наметилась тенденция снижения или стабилизации. Однако важнее отметить, что далеко не во всех странах рост первичной заболеваемости сопровождался ростом числа состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях. Во многих странах сокращался контингент лиц, подлежащих диспансерному наблюдению (например, на Украине начиная с 2004 года). Особенно высока заболеваемость активным туберкулезом в Казахстане, некоторых государствах Средней Азии, Молдавии и России. Если число заболевших активным туберкулезом в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составило за 1995 год от 25 в Армении до 71 в Казахстане, в 2005 году – от 44 в Азербайджане до 147 в Казахстане, то в 2009 году – от 44 в Армении до 105 в Казахстане (рис. 28). Особенно быстрый и устойчивый рост первичной заболеваемости активным туберкулезом наблюдается в Таджикистане – от 29 на 100 тысяч человек в 1995 году до 79 в 2009 году. Рост первичной заболеваемости активным туберкулезом возобновился в последние годы в Азербайджане.

Рисунок 28. Заболеваемость активным туберкулезом в странах СНГ, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, человек с впервые установленным диагнозом за год на 100 тысяч человек постоянного населения

Число состоявших на учете в медицинских учреждениях в связи с диагнозом активного туберкулеза на конец 1991 года варьировалось от 85 на 100 тысяч человек в Армении до 262 в Казахстане, на конец 2000 года – от 170 в Армении до 362 в Киргизии, на конец 2009 года – от 106 в Армении до 195 в Таджикистане (рис. 29). На конец 2005 число состоявших на учете с диагнозом активного туберкулеза превышало 200 на 100 тысяч человек постоянного населения в Казахстане (444), Таджикистане (238), Киргизии (233), Узбекистане (223), на Украине (221) и в России (211). Высокий уровень заболеваемости активным туберкулезом, по всей видимости, сохранялся и в Туркмении.

Рисунок 29. Заболеваемость активным туберкулезом в странах СНГ, 1991, 1995, 2000, 2005 и 2009 годы, состояло на учете на конец года в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения

Среди заболеваний, относящихся к классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ,  по поводу которых в последние годы заметно возрастает число обращений в медицинские учреждения, опережающими темпами по сравнению с другими болезнями  растет заболеваемость сахарным диабетом. Рост показателей заболеваемости сахарным диабетом в определенной мере сопряжен с улучшением диагностирования данного заболевания и постановки на медицинский учет для оказания  медикаментозной помощи. Последствиями сахарного диабета являются такие тяжелые осложнения, как почечная недостаточность, диабетическая гангрена, слепота и другие серьезные состояния, а также ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным ВОЗ, более 220 миллионов человек во всем мире больны диабетом⁷. В странах СНГ численность состоящих на учете больных сахарным диабетом составляет порядка 5 миллионов человек.

В 2009 году первичная заболеваемость сахарным диабетом в целом по СНГ составила 212 на 100 тысяч человек против 118 в 2001 году, а  по странам Содружества она варьировалась в 2009 году от 63 на 100 человек в Киргизии до 260 в Азербайджане, тогда как в 2001 году – от 37 на 100 тысяч человек в Таджикистане до 148 на Украине (рис. 30).

Рисунок 30. Заболеваемость сахарным диабетом в странах СНГ, человек с впервые установленным диагнозом за год на 100 тысяч человек постоянного населения, 2001 и 2009 годы

Число состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в связи с заболеванием сахарным диабетом также увеличилось во всех странах СНГ (рис. 31). Если на конец 2001 года оно составляло от 126 на 100 тысяч человек постоянного населения в Таджикистане до 1333 в России, то на конец 2009 года – уже от 254 в Таджикистане до 2407 на Украине.

Рисунок 31. Заболеваемость сахарным диабетом в странах СНГ, численность состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения в 2001 и 2009* годах, на конец года

*Белоруссия – 2008 год

Источники:
Межгосударственный статистический комитет Содружества Независимых Государств
(СНГ СТАТ):
Статистика СНГ / Статистический бюллетень, март 2011 года № 3 (498), с. 54-101;
Статистика СНГ / Статистический бюллетень, март 2010 года № 5 (476), с. 7-48;
Население, занятость и условия жизни в странах Содружества Независимых Государств / Статистический сборник. – М., 2009

⁶ «Мировая статистика здравоохранения 2010 года», ВОЗ, 2010, стр. 62-71.
⁷ Информационный бюллетень ВОЗ № 312 за январь 2011, http: //data.euro.who.int