Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи?

Над темой номера работали: Виктория САКЕВИЧ Борис ДЕНИСОВ

На фоне других стран: Россия по-прежнему среди отстающих

Россия добилась больших успехов в снижении уровня абортов, однако если сравнить ситуацию в нашей стране с другими странами, имеющими близкий уровень рождаемости (рис. 5), станет понятно, что проблема искусственного аборта в России все еще остается в ряду острых проблем общественного здоровья.

Рисунок 5. Число абортов в странах, где собирается статистика абортов, на 1000 женщин в возрасте 15-44 года

Примечание: общее число абортов в России (как и в Белоруссии и на Украине) включает самопроизвольные аборты. Без самопроизвольных – показатель в России составляет 35 на 1000 женщин 15-44 года.

Источники: Eurostat Data Base; Guttmacher Institute, US; Statistics Canada; Official Statistics of Sweden; Rutgers Nisso Groep, Netherlands; Department of Health, England; Ministry of Health, Labor and Welfare of Japan.

Успехи России в снижении частоты абортов заметно меркнут при сравнении с соседними Белоруссией и Украиной (рис. 6). Накануне распада СССР три страны имели схожие показатели абортов (чуть ниже они были на Украине), в 1990-е годы число абортов стало снижаться, однако Россия существенно уступила соседним странам по темпам снижения. Среднегодовой темп снижения коэффициента абортов за 1990-2009 годы составил 9% в Белоруссии, 7% на Украине и лишь 6% в России. При этом в 1990-е годы уровень абортов снижался примерно одинаковыми темпами в трех странах (6-7%), но в 2000-е годы синхронность изменений была нарушена. В Белоруссии сокращение показателя абортов ускорилось (среднегодовой темп 12%), в России – замедлилось (5%), а на Украине темп снижения не изменился. В результате за 19 лет, с 1990 по 2009, коэффициент абортов в Белоруссии снизился в 7,5 раз, в Украине – в 5 раз, а в России – в 3,3 раза. На сегодняшний день Россия продолжает сохранять мировое лидерство по уровню абортов (среди стран с налаженной статистикой абортов), тогда как Белоруссия и Украина переместились ближе к середине этого рейтинга, оказавшись рядом с США, Англией, Францией.

Даже нынешний сократившийся в два раза российский показатель материнской смертности по причине аборта превышает аналогичный показатель Украины вдвое⁹, а в Белоруссии в последние шесть лет вообще не зарегистрировано смертей от абортов¹⁰.

Рисунок 6. Относительное изменение коэффициента абортов в Белоруссии, России и на Украине. 1999 г. =100%. По данным национальных статистических ведомств

Россия существенно отличается от многих западных стран не только по уровню, но и по возрастному распределению абортов (рис. 7). Там проблема незапланированной беременности и аборта касается в первую очередь молодых незамужних женщин, не имеющих опыта планирования семьи, тогда как в России аборт – обычный метод внутрисемейного регулирования рождаемости, инструмент, используемый, чтобы либо отложить на время рождение следующего ребенка, либо избежать дальнейших рождений у женщин, уже имеющих детей. Например, в Англии и Уэльсе, Канаде, США и Финляндии на возраст моложе 25 лет приходится около половины всех искусственных абортов, тогда как в России - 33%. Более 40% зарегистрированных абортов в России делают женщины в возрасте старше 30 лет (табл. 5).

Рисунок 7. Возрастное распределение абортов в России и некоторых странах, %

Примечание: Данные по России без самопроизвольных абортов.

Источники: Abortion Statistics, England and Wales: 2009. DH, the Government Statistical Service; Centers for Disease Control and Prevention. Abortion Surveillance — United States, 2006. MMWR, Surveillance Summaries, November 27, 2009 / Vol. 58 / No. SS-8; Statistics Sweden; Sexual and reproductive health: the Netherlands in international perspective. Rutgers Nisso groep. 2009; Istat, Unit “Popolazione, instruzione e cultura”; Statistics Canada; Statistisches Bundesamt Deutschland; Induced abortions and sterilisations 2008. Official statistics of Finland, Helsinki, 2009.

Таблица 5. Показатели абортов* по пятилетним возрастным группам. Россия, 2008-2009. По данным Росстата

*включая самопроизвольные аборты
**включая аборты в возрасте до 15 лет.
***включая аборты в возрасте старше 49 лет.

Средний возраст женщины, прервавшей беременность в 2009 году, составил 28,95 года (это немного выше, чем средний возраст материнства), причем после 1996 года (когда статистика позволила рассчитать этот показатель) наблюдалась тенденция повышения среднего возраста аборта (рис. 8). Это связано с тем, что коэффициенты абортов в молодых возрастах (до 30 лет) уменьшались более быстрыми темпами, чем в старших возрастах. Молодежь, вероятно, активнее применяет современные, эффективные методы контрацепции. Но это не значит, что уровень подростковых абортов в нашей стране низок - Россия принадлежит к числу европейских стран с самыми высокими уровнями беременностей и абортов в возрасте моложе 20 лет¹¹.

Рисунок 8. Средний возраст женщины, перенесшей аборт, и доля абортов у женщин моложе 30 лет в общем числе абортов, 1996-2009. По данным МЗСР РФ

Суммарный коэффициент абортов в России, хоть и существенно снизился, все еще остается высоким на фоне развитых стран (рис. 9). При нынешних возрастных коэффициентах абортов в среднем на каждую женщину приходится не менее одной прерванной беременности за всю жизнь.

Рисунок 9. Суммарный коэффициент абортов в некоторых странах (в скобках год наблюдения). По данным национальных статистических агентств

Примечание: Данные по России без самопроизвольных абортов

⁹ Діти, жінки та сім’я в Україні: Стат. Збірник/ Державний комітет статистики України. Київ, 2010, табл. 1.27.
¹⁰ Из интервью главного акушера-гинеколога министерства здравоохранения Белоруссии Александра Барсукова www.interfax.by от 22.11.2010
¹¹ Cм.: Население России 2008: 16-й ежегодный демографический доклад / отв. ред. А.Г.Вишневский / Гос. Ун-т – Высшая школа экономики. М.: Изд. дом ГУ ВШЭ, 2010, с.137.