… о репродуктивном здоровье

Главный акушер-гинеколог России Лейла Адамян уверена: помочь бесплодным парам - это реально

Москве в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии проходит V Международный конгресс, посвященный репродуктивному здоровью. Накануне обозреватель "РГ" побеседовал с председателем оргкомитета конгресса, главным акушером-гинекологом РФ академиком РАМН Лейлой Адамян.
Российская газета
Лейла Владимировна, это не первый Конгресс на тему репродукции. Каждый раз он собирает цвет мирового акушерства и гинекологии. Но, может, все-таки стоит поменять тематику?
Лейла Адамян
Вы же сами заметили, что форум собирает лучших представителей медицины в нашей области. Это свидетельствует, что именно данная тема чрезвычайно актуальна. Не только в нашей стране - во всем мире. Ведь с чем к нам чаще всего обращаются женщины: "Могу ли я забеременеть? Будет ли у меня ребенок?" Потому менять повестку дня, считаю, нет необходимости. Есть другая необходимость, ради которой мы и собираемся: надо чтобы как можно больше женщин могли обрести радость материнства. Чтобы самые новые технологии, помогающие преодолеть бесплодие, не оставались достоянием некого узкого круга. Чтобы были доступны всем, кто в них нуждается.
РГ
Нуждаются многие?
Адамян
Только в нашей стране каждая шестая пара бесплодна. Причем бесплодие в равной степени касается и женщин, и мужчин
РГ
С чем это связано?
Адамян
Прежде всего с огромным количеством болезней органов репродуктивной системы: опухоли, воспалительные процессы, врожденные пороки развития, спаечные процессы, напрямую связанные с искусственным прерыванием беременности. К этому надо присовокупить отсутствие культуры поведения, неумение вести здоровый образ жизни. Очень часто - это результат небрежения к самому себе. Посмотрите на многих наших молодых. В основном обращается внимание на мелочи - на одежду, косметику, на умение произвести внешнее впечатление. А ведь все это, по большому счету, не имеет никакого отношения к репродуктивному здоровью.
РГ
Мода на голые талии и животы в холодную погоду...
Адамян
Конечно, это безобразие. Но дело не только в этом. А в том, что надо смолоду беречь свое здоровье, смолоду готовить себя к будущей взрослой жизни. Это касается отношений в семье, атмосферы в школе. Наконец, того, как само государство относится к данной проблеме. Я уже сорок лет практикующий акушер-гинеколог. Но только теперь впервые почувствовала реальное внимание со стороны государства к проблемам репродукции. И не только внимание, но и действенную помощь. Лишь один пример. Впервые за последние десятилетия в России отмечен рост рождаемости и снижение младенческой смертности. Сейчас разработаны новые порядки, протоколы, стандарты по оказанию помощи женщине вне и во время беременности. Они призваны улучшить качество и результаты нашей работы. Открываются в России новые перинатальные центры. Это значит, что высокотехнологичная помощь женщинам будет более доступна не только в Москве и Питере, но и в отдаленных регионах страны
РГ
В конце прошлого года британскому ученому Роберту Эдвардсу была вручена Нобелевская премия в области медицины за ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
Адамян
Роберт Эдвардс создал технологию искусственного оплодотворения. Благодаря ЭКО родились более 4 миллионов людей. От начала разработки методов ЭКО до рождения первого ребенка из пробирки прошло более 25 лет. Технология ЭКО - апофеоз новейших достижений в самых разных областях медицинской науки. Перенос процесса зачатия из организма женщины в условия лаборатории потребовал детального изучения, а затем детального воспроизведения всех тончайших деталей и условий естественного зачатия. Теперь ЭКО - самый эффективный способ лечения бесплодия в тех случаях, когда все иные методы, в том числе с применением новейших хирургических высоких технологий, не дают результата. Частота наступления беременности после единственной попытки ЭКО достигает 45-50 процентов
РГ
Первым в мире ребенком из пробирки стала Луиза Браун...
Адамян
Луиза родилась 25 июля 1978 года. Эта беременность стала результатом гениального труда двух выдающихся ученых - эмбриолога Эдвардса и хирурга Патрика Стептоэ. Яйцеклетка была получена в результате лапароскопии и доставлена в лабораторию, где и было проведено оплодотворение в пробирке. Сейчас Луиза работает почтальоном в Англии. Она мама здорового ребенка, которого родила обычным путем.
РГ
В Советском Союзе первый ребенок из пробирки родился в 1986 году в центре, в котором вы работаете
Адамян
В лаборатории эмбриологии Бориса Васильевича Леонова. Беременность протекала нормально. Кесарево сечение провел тогдашний директор Центра Владимир Иванович Кулаков. Его имя сейчас носит наш центр. Лена Донцова - так зовут первую пациентку, сама недавно в нашем центре родила ребенка
РГ
Присуждение Нобелевской премии за ЭКО - не только признание этого метода как средства борьбы с бесплодием?
Адамян
Что чрезвычайно важно, это путь доступа к зародышевому материалу, путь к диагностике и профилактике многих наследственных заболеваний. ЭКО не решает проблему демографии в стране. Но решает проблемы конкретной семьи, которая, как мы уже сказали, другими методами не может получить долгожданного ребенка.
РГ
На Конгрессе не раз приводились данные о нуждающихся в ЭКО. Сколько таких нуждающихся в России?
Адамян
Очень много. Это женщины после неудачных абортов, после перенесенных воспалительных процессов, оперативных вмешательств. Это женщины с эндокринными заболеваниями, опухолями, пороками развития и так далее.
РГ
Все чаще появляются сообщения о длительном хранении замороженной яйцеклетки. Недавно родила женщина после того, как ее эмбрион сохранялся 20 лет. Откуда такие сроки? И зачем?
Адамян
Причины разные. Например, женщина готовится к радикальной гинекологической или онкологической операции. Или женщине в данный момент по каким-то иным причинам нельзя рожать. Забор яйцеклетки, ткани яичника, оплодотворение может проводиться до операции. Оплодотворенная яйцеклетка подвергается замораживанию и переносится в дальнейшем с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
РГ
Лично вы немало способствовали тому, чтобы высокие технологии, лапароскопия в том числе в лечении бесплодия применялась как можно чаще...
Адамян
Надеюсь, это мне не в упрек? Лапароскопия - наиболее щадящий метод при хирургических вмешательствах. Мною она применялась для забора яйцеклеток еще тогда, когда эта область только начинала развиваться
РГ
В вашей практике немало случаев, когда женщина после удаления злокачественной опухоли матки беременеет, рожает здорового ребенка. При таких операциях применятся лапароскопия?
Адамян
Как правило, да.
РГ
Новые технологии позволяют женщинам чуть ли не в 70 лет рожать детей. Как вы к этому относитесь?
Адамян
Всему свое время. От 20 до 35 лет - наиболее благоприятный возраст для беременности и родов. Именно в этот период меньше всего осложнений, больше всего здоровых детей. Чем женщина старше, тем больше вероятность развития различных болезней, каждая из которых вносит свой отрицательный вклад в течение беременности, родов, состояние плода. Забеременеть и родить в наше время с помощью высоких технологий можно и в 60 лет, и позже. Такие случаи есть. Но у каждого такого случая - своя история. И это, по большому счету, противоестественно
РГ
Мы ушли в нашей беседе в сторону ЭКО. Понимаю всю важность проблемы. Однако, как вы сказали, это не главное в изменении демографической ситуации. А что же главное?
Адамян
А главное то, что всего 35 процентов беременных здоровы. В результате рождаются больные дети. И наша задача - об этом говорят участники Конгресса - изменить отношение к плоду. Сегодня именно плод - главный пациент. Его надо внутриутробно с первых дней беременности обследовать, холить, лелеять, лечить. И если нужно - оперировать. То есть сделать все, чтобы в наш мир ребенок пришел здоровым
Время сюрпризов, когда женщина не знает, родится у нее здоровый или больной ребенок, проходит. Должно пройти! А это немыслимо без оздоровления женского населения. Здоровая мать может родить здорового ребенка. И в этом наша, не побоюсь громкого слова, - миссия врача, миссия акушера-гинеколога.

Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ. «Российская газета», 20 января 2011 года