Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2008 году от 49% до 64% смертей в странах СНГ были вызваны болезнями системы кровообращения

Несмотря на существенные различия в возрастной структуре населения, которые во многом обуславливают значительную дифференциацию общего коэффициента смертности в странах СНГ - по предварительным оценкам за 2009 год, от 4,2‰ в Таджикистане до 15,3‰ на Украине, - ведущее место в структуре причин смерти в странах СНГ занимают болезни системы кровообращения. Особенно это характерно для стран, возрастная структура населения которых отличается высоким удельным весом лиц пожилого возраста, в наибольшей степени подверженных заболеваниям этого класса. Прежде всего, это относится к Украине (доля населения 65 лет и старше составляет 16%), Белоруссии (14%) и России (13%). Число умерших от этого класса причин смерти составила в 2008 году в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения от 349 в Киргизии до 1038 на Украине (рис. 10). В Таджикистане с наиболее молодым населением в СНГ коэффициент смертности от это причины составлял 189 в 2001 году и 215 в 2005 году (данные за 2008 год отсутствуют).

На протяжении многих лет в большинстве стран Содружества сохраняется высокий уровень смертности населения от злокачественных новообразований. В 2008 году она составила от 58 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения в Киргизии до 202 в России. Помимо России, примерно так же высок уровень смертности от злокачественных новообразований в Белоруссии (188) и на Украине (190), отличающихся, как и Россия, высокой долей населения старших возрастов, для которых также в наибольшей степени характерны заболевания этого класса. Так, в Таджикистане с наиболее молодым населением, смертность от злокачественных новообразований в 2001 и 2005 годах составляла 32 на 100 тысяч человек. Снижение смертности от злокачественных новообразований зависит от многих факторов, среди которых решающее значение имеют ранняя диагностика и оперативность лечения.

Остается высоким уровень смертности населения, особенно мужчин, от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других последствий воздействия внешних причин, который составил в 2008 году от 29 в Азербайджане до 172 в России, где в предшествующие годы он был еще выше (до 229 в 2001 году). В Белоруссии, Казахстане, России и на Украине число умерших от этих причин превышает 100 в расчете на 100 тысяч человек, в Молдавии очень близок к этому уровню (99 в 2008 году). При этом значительная часть погибает от этих причин в трудоспособном возрасте. В Казахстане и Киргизии этот класс причин смерти продолжает занимать второе место после болезней системы кровообращения.

В ряде стран СНГ высока смертность от болезней органов дыхания (69 умерших на 100 тысяч человек в Молдавии, 64 - в Киргизии), болезней органов пищеварения (112 - в Молдавии), некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (37 на Украине, 24 в России, 22 в Казахстане, 20 в Молдавии), прежде всего туберкулеза.

Рисунок 10. Смертность населения стран СНГ по основным классам причин смертей в 2008* году, на 100 тысяч человек постоянного населения

* Азербайджан: умершие от болезней органов пищеварения и некоторых инфекционных и паразитарных болезней - 2007 год;
БСК - болезни системы кровообращения;
ЗНО - злокачественные новообразования (Азербайджан - новообразования);
ВП - несчастные случаи, убийства, самоубийства и другие последствия воздействия внешних причин;
БОД - болезни органов дыхания;
БОП - болезни органов пищеварения;
ИПБ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

Умершие от болезней системы кровообращения составляют большинство во всех странах СНГ: в 2008 году от 48,9% в Киргизии до 63,6% на Украине (рис. 11). Менее половины их доля насчитывает только в Киргизии и Таджикистане, а также, возможно, в Туркмении и Узбекистане, по которым соответствующих данных нет.

Второе и третье место в структуре причин смерти в большинстве стран СНГ занимают злокачественные новообразования и внешние причины, однако в Киргизии и Таджикистане болезни органов дыхания нередко выходят на второе, в Азербайджане - на третье место. В Молдавии третье место после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований занимают болезни органов пищеварения.

Рисунок 11. Распределение умерших в странах СНГ по основным причинам смерти, 2008* год, %

(см. пояснения к рис. 10)

Несмотря на тенденцию снижения смертности от внешних причин (несчастных случаев, убийств, самоубийств и других последствий воздействия внешних причин), наметившуюся в последние годы, они продолжают играть весомую роль в смертности населения большинства стран СНГ. Смертность от внешних причин в большей мере свойственна населению трудоспособных возрастов, в значительной степени определяя изменение уровня смертности населения моложе 50 лет, когда смертность мужчин во многом превосходит смертность женщин, как было показано выше.

Несмотря на тенденцию снижения, в ряде стран СНГ остается высокой смертность от случайных отравлений алкоголем, убийств и самоубийств, которая среди мужчин в несколько раз выше, чем среди женщин.

Смертность мужчин от случайных отравлений алкоголем составляла в 2008 году от 1 умершего на 100 тысяч человек постоянного населения в Азербайджане и Армении до 45 в Белоруссии, а смертность женщин от тех же причин - от 0 в Азербайджане и Армении до 11 в Белоруссии (рис. 12). Помимо Белоруссии высокой смертностью от случайных отравлений алкоголем отличаются Украина (33 умерших на 100 тысяч человек среди мужчин и 6 среди женщин) и Россия (28 и 7), в меньшей степени - Казахстан (11 и 3), Киргизия (11 и 2) и Молдавия (7 и 2).

Рисунок 12. Смертность мужчин и женщин в результате случайных отравлений алкоголем по странам СНГ, 2001, 2005-2008 годы, умерших на 100 тысяч человек

Смертность от самоубийств также довольно устойчиво снижалась в странах, где она высока, и мало изменялась в странах с низкой смертностью от этой причины (рис. 13). В 2008 году коэффициент смертности от самоубийств составлял у мужчин от 3 умерших в расчете на 100 тысяч человек в Армении до 49 в Белоруссии и 48 в России, а среди женщин - от 1 до 9 в тех же странах. Самоубийства шире распространены в сообществах, где чаще злоупотребляют алкоголем, наркотиками и другими психотропными веществами, поэтому неслучайно высоки показатели смертности от самоубийств также в Казахстане (43 умерших на 100 тысяч мужчин и 5 умерших на 100 тысяч женщин), на Украине (37 и 7), в Молдавии (30 и 6).

Рисунок 13. Смертность мужчин и женщин в результате самоубийств по странам СНГ, 2001, 2005-2008 годы, умерших на 100 тысяч человек

По смертности в результате убийств, несмотря на ее снижение, устойчиво выделяется Россия. Смертность мужчин от этой причины в России снизилась с 47 на 100 тысяч человек в 2001 году до 27 в 2008 году, однако среди других стран СНГ она составляла в 2001 году от 3 в Армении до 25 в Казахстане, а в 2008 году - от 2,6 до 18,5 в тех же странах. Среди женщин смертность в результате убийств составляла в 2001 году от 0,7 на 100 тысяч человек в Армении до 13,8 в России, а в 2008 году - от 1,1 до 7,5 в тех же странах.

Рисунок 14. Смертность мужчин и женщин в результате убийств по странам СНГ, 2001, 2005-2008 годы, умерших на 100 тысяч человек

Качество и образ жизни, стиль поведения оказывают влияние не только на смертность от внешних причин, но и на смертность от так называемых "социальных болезней". Например, высокая заболеваемость и смертность от туберкулеза органов дыхания у мужчин во многом сопряжена с несвоевременностью их обращения в лечебные учреждения по поводу данного заболевания, халатным отношением к процессу лечения и образу жизни (курение, алкоголизм и наркомания отягощают ход течения болезни), а также скученностью проживания в исправительных учреждениях, в которых преобладают мужчины.

В 2008 году смертность мужчин от туберкулеза органов дыхания составляла от 9 умерших на 100 тысяч человек в Армении до 33 в Казахстане, а среди женщин - от 0,7 до 7,1 в тех же странах (рис. 15). Помимо Казахстана высокой смертностью от туберкулеза органов дыхания отличаются Россия (28 и 5), Украина (27 и 5) и Молдавии (26 и 5), но в этих трех страна она в последние годы не росла, а в Казахстане отмечался заметный рост в 2008 году (33 против 28 в 2007 году и 27 в 2006 году).

Рисунок 15. Смертность мужчин и женщин от туберкулеза органов дыхания по странам СНГ, 2001, 2005-2008 годы, умерших на 100 тысяч человек