Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Младенческая смертность в 2009 году опустилась до 8,2‰

В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении последних двух десятилетий, такой важный показатель смертности и одновременно качества жизни, как младенческая смертность, неуклонно снижался после незначительного увеличения в 1993 году, связанного с частичным переходом на международные стандарты в определении живорождения³ (рис. 14). Правда, в 2009 году это снижение несколько замедлилось. По данным помесячной регистрации, в 2009 году число детей, не доживших до возраста 1 года, составило 8,2‰ (на 1000 родившихся живыми) против 8,5‰ в 2008 году, 9,4‰ в 2007 году и 10,6‰ в 2006 году.

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы, а в 1970-е годы стало возрастать. Начиная с 1985 года, оно неуклонно сокращается, снизившись с 50,7 тысячи до 14,3 тысячи человек в 2009 году.

Рисунок 14. Число умерших в возрасте до 1 года и коэффициент младенческой смертности, 1960-2009 годы

Однако не во всех регионах России тенденции изменения младенческой смертности были столь благоприятными. Снижение по сравнению с 2008 годом (рис. 15) наблюдалось в 50 из 83 регионов-субъектов федерации. Особенно значительно - более чем на 3 пункта - снизилась младенческая смертность в Ингушетии (11,6 против 15,0‰) и Хакассии (8,4 против 11,5‰). Вместе с тем, уровень младенческой смертности повысился в 30 регионах. Наиболее существенный рост отмечен в Камчатском крае (11,8 против 7,5‰), Чукотском автономном округе (12,6 против 9,2‰) и Республике Тыве (16,3 против 13,2‰).

Рисунок 15. Младенческая смертность по регионам-субъектам Российской Федерации, 2009 и 2008 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
(список 83 регионов)

Уровень младенческой смертности по предварительным итогам 2009 года был ниже среднего по России в 44 из 83 регионов-субъектов федерации. На отдельных территориях страны показатели младенческой смертности вполне соответствуют низкому европейскому уровню. В 38 регионах уровень младенческой смертности был выше среднего по России, причем в некоторых более чем вдвое (табл. 2).

Таблица 2. Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами младенческой смертности, 2009 год, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

В 80-е - 90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период⁴, а также от врожденных пороков развития (рис. 16). В то же время остается сравнительно высокой и смертность от таких внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года. По данным помесячной регистрации, в 2009 году наиболее значительно сократилась младенческая смертность от болезней органов дыхания - на 28% (5,0 на 10 тысяч родившихся живыми против 6,1 за 2008 год), в том числе от пневмонии - на 30% (3,4 против 4,3 на 10 тысяч родившихся живыми). Смертность младенцев от внешних причин снизилась на 15% (5,0 против 5,9), некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 10% (2,7 против 3,0), в том числе от кишечных инфекций - на 12,5% (0,7 против 0,8). Снизилась также смертность от некоторых состояний перинатального периода (на 7%) и врожденных пороков развития (на 1,5%).

Рисунок 16. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения)

3 - До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились плоды, родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действующая в настоящее время инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не соответствует рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производится при весе плода от 1000 грамм, включая живорожденных с массой тела менее 1000 г при многоплодных родах. Все остальные родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежат регистрации в органах ЗАГС только в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
4 - Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.