 |
Российское
здравоохранение: тенденции и вызовы |
|
|
Над темой номера
работал
Сергей ШИШКИН1
|
За медицинские услуги чаще платят в бедных регионах
Разрыв между самыми бедными и самыми богатыми регионами
по уровню государственного финансирования здравоохранения на душу
населения составляет 10-12 раз (с учетом объективно обусловленных
различий в зарплате медицинских работников и расходов на коммунальные
расходы - в 4-5 раз), и за последние десять лет территориальное
неравенство в значении этого показателя выросло (рис. 10). Величина
индекса Джини для распределения размеров финансирования здравоохранения
из бюджетов субъектов РФ в расчете на одного жителя увеличилась
за период с 1996 г. по 2006 г. с 0,195 до 0,225.
Рисунок 10. Соотношения размеров расходов бюджетов субъектов
РФ на здравоохранение и физическую культуру в 1996 году и 2006 году,
в расчете на одного жителя*, Москва = 100%
* с учетом коэффициентов удорожания условной единицы бюджетной
услуги.
Источник: рассчитано по данным Минфина РФ.
Значительное неравенство между жителями разных регионов
существует в доступности бесплатной медицинской помощи. Можно было
бы подумать, что там, где люди богаче, там они больше и чаще платят.
В реальности чаще пациенты платят как раз в более бедных регионах.
Об этом свидетельствуют данные обследования НОБУС (2003 год). Регионы,
для которых выборка НОБУС была репрезентативной (46 регионов), были
разбиты на четыре группы5:
- лидеры и развитые в освоенной зоне (развитые регионы
европейской части России);
- развитые в слабо освоенной зоне (добывающие регионы
Сибири и Севера);
- "середина";
- "аутсайдеры".
Как наглядно демонстрирует рис. 11, доля людей, которые
получают стационарную помощь бесплатно, больше в богатых регионах.
Рисунок 11. Доля пациентов, не плативших за стационарную
помощь в регионах с разным уровнем экономического развития (%)
Источник: расчеты по данным Национального обследования
благосостояния и участия населения в социальных программах (НОБУС),
2003 г. (Шишкин С.В., Бондаренко Н.В., Бурдяк А.Я. и др.. Анализ
различий в доступности медицинской помощи для населения России.
Аналитический доклад Независимого института социальной политики.
М., 2007. http://www.socpol.ru/research_projects/pdf/proj25_report_rus.pdf).
5 - Использована типология, разработанная в проекте
"Социальный атлас российских регионов" (http://atlas.socpol.ru/typology/table_types.shtml)
|
