 |
Российское
здравоохранение: тенденции и вызовы |
|
|
Над темой номера
работал
Сергей ШИШКИН1
|
В России отмечено улучшение демографических показателей…
В последние два-три года статистика фиксирует определенные
позитивные изменения демографических показателей, в частности, показателей
смертности и рождаемости. Не обсуждая здесь вопрос о росте рождаемости
и его факторах, остановимся более подробно на тенденциях здоровья
и смертности, более тесно связанных с работой системы здравоохранения.
Позитивные изменения показателей смертности действительно
налицо. Начиная с 2004 года, после нескольких лет роста, идет определенное
снижение смертности почти во всех возрастных группах, хотя во многих
из них уровень 1998 года еще не достигнут (рис.1).
Рисунок 1. Изменение возрастных коэффициентов смертности,
1998, 2003, 2006, 1998 = 1
Источник: Росстат.
Продолжается устойчивое снижение младенческой смертности,
и постепенно, хотя и медленно, сокращается разрыв между российским
и европейским показателем (рис. 2)
Рисунок 2. Младенчеcкая cмертноcть, в России и странах
ЕС, на 1000 живорожденных
Источник: European Health for All Data Base.
В выступлениях официальных лиц эти позитивные сдвиги
рассматриваются как достижения проводимой государством демографической
политики и реализации Национального проекта "Здоровье",
действующего с 2006 года, хотя достаточных оснований для столь оптимистичных
выводов в отношении эффективности именно этих мер пока, как нам
кажется, нет.
Более реалистичным представляется связывать наблюдаемое
уменьшение смертности с действием других факторов. Необходимо отметить,
что в последние два года государство усилило борьбу с реализацией
суррогатного алкоголя, и произошло сокращение потребления алкоголя
населением. Между тем, по мнению ряда авторов, алкоголизм - одна
из главных причин высокой смертности мужчин в нашей стране2.
Следует обратить также внимание и на то, что средний уровень подушевых
доходов домохозяйств с 2006 года превысил в реальном выражении уровень
доходов до начала рыночных реформ3.
Можно предположить, что этот экономический фактор, а также продолжающийся
экономический рост, сокращение безработицы и соответственно снижение
уровня депрессии для части категорий населения также оказали влияние
на уменьшение смертности. Но утверждать, что состояние здоровья
нашего населения в целом стало улучшаться, видимо, преждевременно.
При позитивных изменениях показателей смертности сохраняется тенденция
увеличения общей заболеваемости (рис. 3).
Рисунок 3. Общая заболеваемость населения в России,
на 100 человек
Источник: данные Минздравсоцразвития РФ.
Поэтому вопрос о том, перейдет ли наметившийся позитивный
сдвиг в долгосрочную тенденцию снижения смертности остается открытым.
Для системы здравоохранения это предстает как серьезнейший вызов.
Более 40 лет смертность в нашей стране имела тенденцию к росту,
тогда как в европейских странах она, наоборот, стабильно снижалась.
Разрыв в продолжительности жизни между Российской Федерацией и странами
Западной и Восточной Европы все еще очень велик, достигает 10-15
лет (рис. 4), и его преодоление потребует значительных усилий и
времени.
Рисунок 4. Ожидаемая продолжительность жизни для обоих
полов в европейских странах
Источник: European Health for All Data Base.
1 - Заместитель директора Независимого
института социальной политики.
2 - Алкогольная катастрофа и возможности государственной
политики в преодолении смертности в России. Отв. Ред. Д.А. Халтурина,
А.В. Коротаев.- М.: Ленанд, 2008.
3 - Обзор социальной политики в России. Начало 2000-х.
Под ред. Т.М. Малевой. Независимый институт социальной политики.
М. 2007, с. 218-219.
|
