Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В России сохраняется долговременная тенденция роста заболеваемости, особенно болезнями системы кровообращения, крови и кроветворных органов, эндокринной и мочеполовой системы

Заболеваемость населения характеризуется, как правило, по данным обращаемости - числом больных, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре, а уровень заболеваемости - отношением числа больных к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных о заболеваемости населения до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а, начиная с 1999 года, - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года).

В течение периода, для которого Федеральная служба государственной статистики (Росстат) публикует данные о заболеваемости, общая заболеваемость населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость также растет, хотя и с колебаниями в отдельные годы.
В 2006 году было зарегистрировано 216,2 миллиона больных (1517 в расчете на 1000 человек), в том числе 108,8 миллиона больных с диагнозом, установленным впервые в жизни (764), тогда как в 1990 году - соответственно, 158,3 миллиона человек (1070) и 96,3 миллиона человек (651). Таким образом, общее число зарегистрированных больных увеличилось за 1990-2006 годы на 36,6%, в том числе с впервые установленным диагнозом - на 13,0%. При этом заболеваемость, с учетом сокращения численности населения, возросла в большей степени: общая - на 41,8%, первичная - на 17,4%.

Однако на протяжении этого периода отмечались и некоторые отклонения от долговременной тенденции постепенного повышения (рис. 1). Изменялась и структура заболеваемости. Если в начале 1990-х годов более половины впервые установленных диагнозов относились к классу болезней органов дыхания (51,6% в 1990 году), то сейчас - всего лишь около 40% (38,9% в 2006 году), что обусловлено некоторым снижением уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. За 2006 год уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повысился на 0,6% (с 295 заболевших на 1000 человек населения в 2005 году до 297 в 2006), но по сравнению с 1990 годом он снизился на 11,6% (336).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения), 1990-2006 гг.

Второе место по числу первичных обращений занимают - со значительным отрывом от болезней органов дыхания - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, хотя их доля также немного сократилась - с 13,1% в 1990 году до уровня около 12% в 2001-2005 годах и 11% в 2006 году. Однако заболеваемость, вызванная этими состояниями, в 2002-2005 годах была примерно на 5% выше, чем в 1990 году, и только в 2006 году опустилась до уровня начала 1990-х годов.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (10% в 2006 году против 7% в 1990 году). Остальные заболевания основных классов относительно менее значимы по первичной обращаемости, чем болезни органов дыхания, но по многим из них наблюдается заметное увеличение заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов возросла за 1990-2006 годы почти в 4,1 раза, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - в 3,3 раза, мочеполовой системы - в 2,5 раза, системы кровообращения - в 2,4 раза. Заболеваемость новообразованиями, а также в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода увеличилась в 1,8 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,7 раза. Начиная с 2000 года, снижается заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (с 45 до 37 заболевших на 1000 человек постоянного населения), но уровень заболеваемости болезнями этого класса и в 2006 году был все еще выше, чем в 1990 (на 5,7%).

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения), 1990-2006 гг.

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
БРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения), 1990-2006 гг.

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

В 2006 году первичная заболеваемость увеличилась на 2,4% (с 746 до 764 в расчете на 1000 человек). Резко увеличился ее уровень по болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям иммунной системы (на 22,5% по сравнению с 2005 годом), крови и кроветворных органов (на 17,7%), системы кровообращения (на 16% по сравнению с 2004 годом). В меньшей степени возросла первичная заболеваемость болезнями мочеполовой и костно-мышечной системы и соединительной ткани (по 5,8%), нервной системы и органов чувств (4,9%), новообразований (4,1%).

В то же время уровень первичной заболеваемости снизился по классу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (-5,3%), болезней органов пищеварения (-0,6%) и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (-0,1%).

Особого внимания по-прежнему заслуживает устойчивый и быстрый рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Первичная заболеваемость по этому классу заболеваний составила в 2006 году 27 на 1000 человек против 17‰ в 2000 году и 11‰ в 1990 году. Но если в структуре первичной заболеваемости этот класс болезней до сих пор занимает относительно скромное место - 3,5% больных с впервые установленным диагнозом в 2006 году (3,8 миллиона человек), - то в структуре общей заболеваемости, несомненно, более важное - 13,8% от общего числа зарегистрированных больных (29,8 миллиона человек). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона человек) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона человек).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных ее причин. Среди всех людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2006 году, 51,2% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения (в 2005 году - почти 54,7%, в 1992 году - 51,5%).