Факторы риска, связанные с опасным сексуальным поведением, среди потребителей алкоголя в молодежной среде

Кошкина Е. А., Павловская Н.И., Коновалова С.Г., Кошкин А.В.
(Опубликовано в журнале "Вопросы наркологии", 2004, №1, с. 61-67)

В России на современном этапе отмечается тенденция роста распространенности злоупотребления алкоголем в молодежной среде. Серьезные негативные медицинские, психологические, экономические и социальные последствия этого явления вызывают большую тревогу и настоятельно требуют изучения связанных с ним факторов риска, негативно влияющих на поведение молодежи вообще и сексуальное в частности. Актуальность проблемы становится еще более значимой в силу широкого распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ- инфекцию.

Анализ взаимосвязи вышеуказанных аспектов практически не проводился, и осуществление данного социологического исследования позволяет восполнить этот пробел. Целью исследования явилось изучение факторов риска, связанных с опасным сексуальным поведением среди потребителей алкоголя в молодежной среде.

Материал и методы исследования

Методика исследования включала 3 метода качественного анализа: опрос ключевых информаторов, наблюдение в ночных клубах, дискуссии (опрос) в фокус-группах.

I. Опрос ключевых информаторов осуществлялся по специально подготовленному сценарию с записью и расшифровкой ответов и составлением протокола. Интервью были проведены с 10-ю основными информаторами: мужчинами и женщинами в возрасте от 27 до 60 лет, со стажем работы от 5 до 38 лет по различным специальностям.

Сценарий структурированного интервью включал 3 раздела:

1. Характеристика социально-культурной среды:

• Почему молодежь употребляет алкоголь перед сексуальными отношениями?
  
• Какие положительные ожидания молодежь связывает с употреблением алкоголя перед сексом?
  
• Оправдываются ли их ожидания и какие именно?
  
• Каковы отрицательные стороны употребления алкоголя перед сексуальными отношениями?
  
• В каких случаях бывает стыдно после протрезвления за свое сексуальное поведение?

2. Оценка степени риска сексуального поведения:

• Что такое "рискованное сексуальное поведение"?
  
• Как молодежь понимает "безопасный секс"?
  
• Что препятствует безопасному сексу?
  
• Думает ли молодежь о безопасности в сексе в состоянии алкогольного опьянения?

3. Профилактические вмешательства:

• Назовите меры, которые можно предпринять для профилактики рискованного сексуального поведения.
  
• Что могло бы способствовать эффективному внедрению профилактических мероприятий?
  
• Какой должна быть информация (форма ее подачи, содержание), чтобы она была воспринята?

II. Наблюдение в ночных клубах

Одним из ведущих методов в качественных исследованиях является метод наблюдения. В данной работе наблюдение проводилось в ночных клубах, так как в них собираются преимущественно лица молодого возраста, происходит легальное потребление алкоголя и существует возможность для сексуальных контактов. Исследователи (наблюдатели в составе 4-х человек) посетили три ночных клуба: в центральной части города, в пределах Садового кольца и на территории одного из московских пивных заводов, в результате чего были составлены протоколы наблюдения.

III. Опрос в фокус-группах

В работе применен также получивший в последнее время широкое распространение качественный метод исследования с использованием опроса в фокус-группах. Были организованы и изучены 4 фокус-группы (по 6-8 человек в возрасте 18-30 лет в каждой), на которые были приглашены молодые люди, употребляющие и не употребляющие алкоголь. В ходе дискуссий на этих фокус-группах обсуждалась проблема поведения молодежи в отношении своего здоровья, связанного с алкоголем и рискованным сексуальным поведением.

Фокус-группы проходили по специально разработанному сценарию. Во вступлении после представления ведущего участникам объяснялось, что такое "фокус-группа". Называлась тема дискуссии. Гарантировалась конфиденциальность. Объяснялось, для каких целей нужна запись беседы на магнитофон. Затем давались определения частотно-количественных показателей индивидуального употребления алкоголя и рискованного сексуального поведения. Участникам предоставлялась возможность высказываться абсолютно открыто, независимо, искренне.

По каждому вопросу сценария ответы были затем проанализированы и получены обобщающие результаты.

Результаты исследования

I. Опрос ключевых информаторов

Результаты анализа структурированных интервью по каждому разделу их сценария можно представить в следующем обобщенном виде:

1. Социально-культурная среда

Оценивая влияние социальных и культуральных факторов на употребление молодежью алкоголя перед сексом на основе мнения 10-ти основных информаторов, можно выделить наиболее значимые из них.

Молодежь употребляет алкоголь перед сексом: с целью снятия напряжения, волнения, страха, для преодоления скованности, улучшения коммуникативности, "для расслабления"; нередко - чтобы заглушить стыд и снизить чувство ответственности; для того, чтобы обострить чувства и повысить сексуальное возбуждение; для обеспечения самоутверждения; в целом - для получения большего удовольствия от сексуальных отношений. Кроме того, существует некий ритуал употребления алкоголя перед сексом, облигатность которого подчас внедряется в сознание молодежи через СМИ.

Ожидания от употребления алкоголя перед сексом оправдываются не всегда. Часто их реализация зависит от дозы спиртного: малые дозы способствуют получению наибольшего удовольствия от сексуального общения; с увеличением дозы спиртного может возникнуть полное разочарование, так как из-за сильного опьянения не получилось то, чего ожидали.

Сложился определенный стереотип алкогольно-сексуального поведения: алкоголь выступает в роли пускового механизма сексуального контакта и в то же время является хорошим средством защиты от неудачи или конфликта, их оправдания, так как на него можно списать свое безответственное поведение. Все же в целом отношение молодежи к употреблению алкоголя перед сексом неоднозначно, выявляются различные модели поведения в этих ситуациях.

Отрицательными последствиями употребления алкоголя перед интимной близостью, по мнению информаторов, являются: ранняя или неожиданная беременность, пьяное зачатие, отказ от средств защиты, заражение венерическими болезнями и ВИЧ-инфекцией. Именно с алкоголизацией часто связаны случайные беспорядочные сексуальные связи и брутальный секс. После "пьяных актов" беспокоят проявления похмелья, головная боль, нетрудоспособность, испорченные межличностные отношения.

По мнению информаторов, большинству представителей современной молодежи не бывает стыдно за свое сексуальное поведение. Стыд испытывается тогда, когда партнеры засыпают, не совершив половой акт, когда остаются доказательства "плохого поведения" - следы физического воздействия на лице или теле, а также когда развивается болезненное состояние в связи с неумеренными сексуальными связями. В то же время имеется определенная группа молодых людей, которым стыдно за свое сексуальное поведение, если оно спровоцировано употреблением алкоголя.

Очевидно, что потребление алкоголя в связи с сексом характерно не для всей молодежи, а для определенных ее групп: это зависит от конкретных условий жизни, уровня образования, воспитания и от характера усвоенных в процессе жизни норм поведения. По результатам исследования можно выделить следующие группы: 1-я группа - недостаточно развитая и адаптивная молодежь; употребление алкоголя перед сексом для нее является нормой. 2-я группа - адаптивная молодежь с высоким уровнем образования, но употребляющая алкоголь и связывающая его прием с сексуальными отношениями. 3-я группа - адаптивная молодежь с высоким уровнем образования, не употребляющая алкоголь и не связывающая его прием с сексуальными отношениями.

Возрастные особенности влияют на выбор модели сексуального поведения, связанного с употреблением алкоголя. Более молодые люди (14-22 лет) легко относятся к "интиму", хотя и думают о защищенном сексе, используют презервативы; секс для них развлечение. Они допускают наличие большого числа партнеров, неразборчивость в сексуальных связях, групповой секс. Молодежь более старшего возраста (23 года и старше) более консервативна в отношении безопасного секса, обычно не использует презервативы. Удовольствие ими ставится выше здоровья, они не боятся ЗППП, так как уверены, что "все излечимо".

Уровень знаний молодых людей по вопросам безопасного секса различен. Часть из них достаточно подготовлена в этом плане, они знают качественные и количественные характеристики средств защиты. Другие не имеют такой подготовки, хотя половую жизнь начинают рано и ведут ее, не думая о необходимости средств защиты.

2. Оценка степени риска сексуального поведения

Информаторы отметили, что рискованное сексуальное поведение особенно часто проявляется в возрастной группе от 14 до 25 лет. Оно включает в себя такие его формы, как отказ от средств защиты; групповой секс; встречи со случайными сексуальными партнерами; контакты с проститутками; употребление алкоголя и наркотиков, связанное с сексом; сексуальное насилие с нанесением вреда партнеру.

Молодежь считает секс безопасным, если используются презервативы или при наличии одного постоянного партнера. В то же время есть категория лиц, которая считает безопасным секс в "одной тусовке". В группах криминальной молодежи формируется так называемое групповое сознание, и все, что делает группа, оправдывается без критики. Здесь алкоголизация и наркотизация носят более брутальный характер, а сексуальность более агрессивна. Действуют и особые понятия о безопасном сексе: например, могут осуществляться акты насилия в презервативах.

В состоянии алкогольного опьянения молодые люди о безопасном сексе практически не думают. Употребление алкоголя часто повышает агрессивность, однако нередко одновременно снижается сексуальное возбуждение, что приводит к различным девиациям поведения в этих ситуациях.

3. Профилактические вмешательства

Анализ полученных данных говорит о том, что профилактика рискованного сексуального поведения невозможна без реализации комплексных целевых мероприятий. Необходимы профилактика злоупотребления алкоголем в рамках духовно-нравственного воспитания молодежи, изменение её неадекватных моральных норм, пропаганда безопасного сексуального поведения. Следует активно внедрять в сознание молодых людей здоровый образ жизни. При проведении профилактических мероприятий важно наладить сотрудничество между семьей, школой и молодежными общественными организациями.

С целью профилактики рискованного сексуального поведения информаторы предлагают следующие виды вмешательств:

• усилия по изменению взглядов молодежи на систему материальных и моральных ценностей, для чего следует разработать государственную программу по обеспечению морального воспитания молодежи;
  
• контроль за рекламой, продажей, мониторинг употребления алкогольных напитков; уменьшение потока негативной, агрессивной, провоцирующей алкоголизацию и неадекватное сексуальное поведение информации с экранов ТВ;
  
• введение целевых обучающих программ в детсадах, семье и школе, раздельно для мальчиков и девочек, а также для педагогов и родителей;
  
• развитие форм альтернативного досуга (кружки, спорт и др.);
  
• регулярные осмотры в школе специалистами (гинекологи, урологи) для профилактики венерических заболеваний, анонимные консультации этих специалистов;
  
• повышение уровня санитарно-гигиенической культуры, умение пользоваться её навыками.

II. Наблюдение в ночных клубах

С развитием клубного движения появилась особая категория людей- "клубники": это молодежь от 16 до 35 лет, которая не может представить свою жизнь без дискотек и ночных "тусовок". В ночных клубах с помощью музыки и света создаётся фантастическая атмосфера. Как правило, за одну ночь молодые люди могут посетить 4-5 таких заведений. Охранники на входе осуществляют строгий Face control, не пуская слишком пьяных посетителей, а также девочек явно моложе 18 лет. Чаще всего посетители приходят со своей компанией; некоторые молодые люди - специально для того, чтобы познакомиться с девушками. Посетители клуба легко идут на общение и довольно охотно отвечают на вопросы наблюдателей. Охрана следит, чтобы посетители не мешали друг другу. Курят в клубе повсеместно, даже во время танцев. Из напитков молодежь предпочитает пиво. После 24 часов залы обычно заполнены. Те, кто остались за столиками, переходят к более интимному общению. Некоторые ищут темные уголки, которых в клубах обычно много, хотя и не идут дальше поцелуев и объятий.

Материалы наблюдения в ночных клубах свидетельствуют о том, что они являются местом проведения досуга достаточно большого числа молодых людей, местом, где имеется свободный доступ к алкогольным напиткам и допускается пребывание в легком алкогольном опьянении. Девушки и юноши посещают эти клубы с целью познакомиться друг с другом. Такие места заранее предполагают возможность свободного и рискованного во всех отношениях сексуального поведения. В пользу этого утверждения свидетельствует наличие интимных кабинетов, возможности просматривать порно-продукцию, покупать алкогольные напитки и презервативы. Подобные места проведения досуга приобщают молодежь к моделям поведения, связанным с употреблением алкоголя и сексуальным риском.

III. Опрос в фокус-группах

Представленные материалы включают вопросы сценария интервью и ответы на них участников фокус-групп.

1. Почему люди употребляют алкоголь перед сексуальными отношениями?

• Алкоголь выступает как релаксант, позволяющий избавиться от напряжения и защитных барьеров.
  
• Мужчины употребляют алкоголь для того, чтобы как можно скорее вступить с женщиной в сексуальный контакт.
  
• Алкоголь употребляют для снятия комплексов, обусловленных прежде всего неправильными нормами сексуального поведения в семье.
  
• Алкоголь - универсальное средство для улучшения межличностного общения, в том числе и сексуального.
  
• Употребление алкоголя является культурной традицией в нашей стране и потому часто сопровождает сексуальные отношения.

2. Каковы преимущества употребления алкоголя перед сексом?

• Алкоголь облегчает вступление в сексуальный контакт.
  
• Алкоголь дает возможность расслабиться.

3. Каковы недостатки употребления алкоголя перед сексом?

• Под воздействием алкоголя у мужчин могут возникать проблемы сексуального плана.
  
• Люди совершают поступки, которые они никогда бы не совершили, будь они трезвыми (секс со случайными партнерами, групповой секс и пр.).
  
• Употребление алкоголя перед сексуальными отношениями повышает риск нежелательных беременностей и увеличивает опасность заражения ЗППП и ВИЧ.

4. Что значит понятие "безопасный секс"?

• Защита от венерических болезней и ВИЧ.
  
• Защита от беременности.
  
• Секс с постоянным партнером.
  
• Супружеский секс.
  
• Сексуальные отношения без употребления алкоголя.

5. Что препятствует безопасному сексу?

• Употребление алкоголя.
  
• Нежелание мужчин пользоваться презервативами.
  
• Большое количество сексуальных партнеров.
  
• Наличие случайных сексуальных контактов.

6. Какие существуют барьеры, позволяющие удерживаться в рамках безопасного секса?

• Нравственное воспитание в семье и школе.
  
• Пример родителей.
  
• Морально-этическое воспитание на примере книг и кинофильмов.

7. Что значит понятие "рискованный секс"?

• Сексуальный контакт без презерватива.
  
• Секс без противозачаточных средств.
  
• Секс в состоянии алкогольного опьянения.
  
• Множество сексуальных партнеров.

8. Влияет ли число сексуальных партнеров на рискованное поведение?

• Чем больше партнеров, тем выше риск заболеть ЗППП и ВИЧ.

9. Использование презерватива в различных видах сексуальных отношений

• Презерватив не используется в браке, редко - с постоянным спутником жизни, часто - со случайными партнерами и почти всегда - при платном сексе.
  
• Презерватив - это лучшая защита от ЗППП.

10. Модели сексуального поведения.

В молодежной среде фактически приемлемы все модели сексуального поведения и все типы сексуальных отношений. Существуют различные их формы для здоровых людей и для больных алкоголизмом или наркоманией:

• Брачный секс.
  
• Секс с постоянным партнером (одним или более).
  
• Секс с постоянным и случайными партнерами.
  
• Сочетание различных моделей сексуального поведения в один период времени.

11. Какие возможны пути вмешательства для снижения сексуального риска?

• Должно осуществляться внедрение идей ЗОЖ [здорового образа жизни] с раннего детства.
  
• Профилактика рискованного сексуального поведения должна охватывать все сферы жизни молодежи, включая социально-психологическую и духовную.
  
• Информация по этой проблеме должна найти широкое освещение в СМИ.
  
• СМИ должны нести ответственность за предоставление информации по данной проблеме.

Необходимо:

• восстановление и укрепление института семьи и брака, а также проведение государственной политики в этой области;
  
• повышение образовательного и культурного уровня молодежи;
  
• религиозное воспитание;
  
• подготовка квалифицированных кадров по работе с молодежью в данной сфере.

12. Какие средства для снижения сексуального риска доступны в вашей среде?

• Воспитание в семье.
  
• Помощь друзей.
  
• Ответственность мужчины в сексуальных отношениях.
  
• Помощь специалистов (психологов, наркологов).
  
• Использование средств защиты (презервативы).

Заключение

Алкоголь в молодежной среде, исходя из традиций нашей культуры, имеет широкое распространение. Молодые люди употребляют алкоголь для релаксации, улучшения межличностных отношений, особенно между мужчинами и женщинами; он также облегчает вступление в сексуальные отношения. Употребление алкоголя входит в своеобразный стереотип поведения, при котором человек, по мнению молодежи, без предварительного приема алкоголя менее сексуален.

Современная молодежь считает, что алкоголь помогает им справиться со своими комплексами и сексуальными проблемами, т.е. его прием - способ решения своих личностных и социальных проблем. Сложился своеобразный стиль поведения, связанный с употреблением алкоголя и свободным сексуальным поведением, когда сексуальное удовольствие ставится выше всех других удовольствий; допустимо наличие нескольких сексуальных партнеров, случайных партнеров, беспорядочных половых связей. Секс под воздействием алкоголя - это рискованное поведение, которое воспринимается как норма жизни. Неумеренный прием алкоголя препятствует безопасному сексу: увеличивается риск нежелательных беременностей, заражения ЗППП и ВИЧ-инфекцией. Под воздействием алкоголя совершаются поступки, связанные со значительным риском - инфекционным и криминальным (секс со случайным партнером, групповой секс).

У молодых людей в целом существует правильное понимание безопасного секса, они отдают себе отчет в том, что алкоголь провоцирует рискованное поведение вообще и опасное сексуальное поведение в частности. Однако в этой среде распространены представления о том, что секс с постоянным партнером и супружеский секс являются безопасными и не требуют защиты. Употребление алкоголя препятствует безопасному сексу, как и большое количество сексуальных партнеров, наличие случайных партнеров. Необходимо отметить и тот факт, что мужчины, в силу сложившейся массовой психологической установки, не имеют мотивации к употреблению презервативов, но со случайным партнером и при платном сексе стараются их использовать.

Исследование еще раз показало, что в основе профилактики рискованного секса должно лежать своевременное морально-этическое, нравственное воспитание.

Сегодня в молодежной среде приемлемы фактически все модели сексуального поведения и все типы сексуальных отношений; отмечаются различные формы такого поведения для здоровых людей и больных алкоголизмом или наркоманией Молодые люди, не состоящие в браке, склонны употреблять алкоголь в значительных количествах и часто сочетать его с сексом. В семьях перед близостью употребляют алкоголь реже.

Взрослыми респондентами названы различные возможные пути вмешательств, необходимых для снижения сексуального риска, подробно указаны конкретные средства для его достижения, что свидетельствует о достаточном понимании ими проблемы. Профилактика рискованного сексуального поведения должна проводиться не только в учебных заведениях: необходим широкий охват молодёжной аудитории с помощью СМИ. Одновременно следует озаботиться нравственным контролем за содержанием публикаций, радио- и телепередач, так как порнографические издания и фильмы способствуют тому, что употребление алкоголя перед сексуальными отношениями становится нормой.