Российский студент в интимной жизни
		Над темой номера работал Михаил ДЕНИСЕНКО

Контрацептивная культура оставляет желать лучшего

По сравнению со студентами других стран, за исключением Болгарии, многие российские студенты - почти 18% девушек и 25% юношей - во время первого полового сношения не пользовались контрацепцией для предупреждения беременности и заболевании, передающихся половым путем (ЗППП) (рис. 10). Чаще, чем в других странах, россияне полагались на традиционные методы (прерванное сношение и ритм). На них указали около 14% юношей и 28% девушек. В тоже время уровень использования презервативов был самым низким, не считая студентов Болгарии. Так, во время первого полового акта кондомом пользовались 59,7% юношей и 49,5% девушек, в то время как в других странах уровень использования превышал у юношей 68%, а у девушек - 58%. К оральным контрацептивам (гормональные таблетки) в начале своей половой жизни российские студентки обращаются редко.

Рисунок 10. Структура использования средств контрацепции при первом половом акте (%)

Неэффективность контрацептивной стратегии российских студентов станет более очевидной, если посмотреть, какими методами пользуются студенты в зависимости от их аффективного отношения с партнером. Из тех студентов, кто в первую половую связь вступал со своим постоянным партнером, 61,8% юношей и 50,7% девушек использовали кондом и, очевидно, с целью предупреждения беременности. На использование таких современных средств, как оральные контрацептивы указали лишь 1,8% юношей и 3,8% девушек. Почти каждый пятый юноша и каждая третья девушка упомянули о традиционных методах контрацепции. В паре выбор контрацептивов часто планируется заранее, поэтому доля тех, кто в момент первой близости не пользовался никакими средствами, здесь ниже, чем у всех российских студентов: 17,1% у юношей и 13,3% у девушек. У юношей, которые имели первый половой акт с малознакомым человеком, презерватив применялся также часто, как и в случае постоянных отношений (60,5%). Но вопреки здравому смыслу, доля девушек, указавших на применение кондома в случае случайных связей, была на 11,3 процентного пункта (39,4%) меньше чем у тех, кто вступил в первую связь с постоянным партнером. Факторами высокого риска ВИЧ-инфицирования и ЗППП, а также незапланированной беременности у российских студентов является то, что если в качестве первого полового партнера выступал малознакомый человек, значимая часть юношей (27,4%) и девушек (28,2%) не пользовались контрацепцией вообще, а каждый десятый юноша (11,1%) и каждая пятая девушка (24,3%) прибегали к традиционным методам.

При этом следует заметить, что уровень и структура использования контрацепции у студентов в России прогрессивнее, чем у других социальных слоев: чаще используются современные методы контрацепции. Сравнение с результатами нашего московского опроса в декабре 1997 года позволяет утверждать, что ситуация в области использования контрацепции у студентов быстро изменяется в лучшую сторону⁴. Так, в 1997 году было больше тех студентов, которые во время первого полового акта не предохранялись вообще (39,1% юношей и 30,8% девушек, включая тех, кто затруднился ответить на этот вопрос). Меньшей была доля тех; кто пользовался презервативом (35,9% юношей и 37,7% девушек). В то же время за период между двумя обследованиями частота упоминания о традиционных методах контрацепции при первом половом акте практически не изменилась, а и без того незначительная доля девушек, использовавших пилюли, сократилась.

В момент последней половой связи только 9% девушек и 12% юношей обошлись без контрацепции (включая тех, кто затруднился ответить на вопрос) (рис. 11). Это меньше, чем среди девушек Польши, Румынии, Японии, девушек и юношей Болгарии. Однако, стратегия применения методов контрацепции в России остается противоречивой. По сравнению с первым половым актом в большинстве стран доля применяющих кондом сократилась главным образом в пользу оральных контрацептивов. Япония здесь является исключением, поскольку использование гормональных пилюль в ней ограничено законом. Многие студенты ведут сексуальную жизнь с одним долговременным партнером. В этом случае контрацептивная стратегия ориентирована на предупреждение беременности, что выражается в предпочтении пилюль презервативам. Российские студенты по уровню использования презервативов находятся в числе лидеров, а по уровню использования оральных контрацептивов - среди аутсайдеров. Очевидно, для многих долговременных партнерских союзов презерватив - главное средство защиты от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции - остается главным средством предупреждения беременности.

Рисунок 11. Структура использования контрацепции во время последнего полового акта (%)

Ошибки в выборе контрацептивных методов, а также в их использовании приводят к абортам и венерическим болезням. Согласно нашему опросу, почти 6% всех студенток или 8,7% из тех, кто имел половую связь, отметили, что они делали аборты. Эта цифра сопоставима с общероссийскими данными частоты абортов в молодых возрастах. Прямым результатам распространения случайных связей без применения презерватива является высокий по сравнению со студентами других стран уровень заболеваемости ЗППП (рис. 12). По данным опроса они встречались у 18,8% девушек и 13,7% юношей. Эти удручающие цифры лишний раз говорят о том, что в России необходимо улучшать систему сексуального просвещения тинейждеров, учитывая ранний возраст начала половой жизни в наше время.

* -малое число наблюдений

Рисунок 12. Распространенность ЗППП и самооценка вероятности ВИЧ-инфицирования

В ходе обследования были также выявлены географические различия в распространенности ЗППП. Так, в среде юношей ими болели 17,5% респондентов в Великом Новгороде, 12,8% - в Уфе и 11,0% - в Москве. Практически каждая четвертая студентка из московской выборки имела ЗППТ, в Уфе и Новгороде таковых было 12,5% и 17,0%. Столь значимая разница по уровню заболеваемости между девушками из разных городов, вероятно, обусловлена различиями в уровне знаний о том, какие заболевания относят к современным ЗППП, а также качеством медицинского обслуживания и частотой обращений к врачам. Но так или иначе, все эти удручающие цифры лишний раз говорят о том, что в России необходимо улучшать систему сексуального просвещения тинейждеров, учитывая ранний возраст начала половой жизни в наше время.

4 - Denissenko M., Dalla Zuanna G., Guerra D. (1999). Sexual Behavior and attitudes of students in the Moscow State University. European Journal of Population, 15, 279-304.