|
|
Насилие
над женами в российских семьях |
Над темой номера работали
|
|
|
Ирина Горшкова
|
Ирина Шурыгина
|
Контрацепция, аборты и беременность в контексте насилия
(автор раздела - И. Горшкова)
В ситуации, когда женщина находится под мужским давлением,
не обладает правом контролировать свое тело и открыто искать собственного
удовлетворения в сексе, ее способность и возможности регулировать
контрацептивные отношения (как одно из воплощений своих суверенных
прав) ограничены.
Очевидно, что традиционные семейные сексуальные практики
влияют на применение всех видов контрацепции, сужают возможности
использования современных средств. И это при том, что современные
средства контрацепции (наиболее распространенные: внутриматочные
спирали, оральная контрацепция, химические средства, презервативы),
применяет меньшая часть женщин репродуктивного возраста - около
25%, большая же часть женщин обращается к традиционным методам или
не использует никаких средств защиты3.
Длительное время ВМС являлась самым популярным
современным средством семейной контрацепции среди российских женщин.
Однако за 10 лет с середины 90-х годов число использующих спираль
не увеличивается. Согласно исследованиям, проведенным в 1996-2002
годах4, в числе причин настороженного отношения к ВМС: недостаточно
высокое качество и эффективность спиралей прошлых поколений, психологическое
неприятие инородного тела, недоверие к врачам после широкой популяризации
ВМС в 80-е и начале 90-х годов и многочисленные побочные эффекты
и осложнения (воспаления, кровотечения, врастания, самопроизвольные
выходы спирали и пр.).
"Я два раза ставила спираль. Первая у меня держалась
всего неделю. Были обильные менструации. Потом мне поставили т-образную
спираль. Она ... держалась почти три года. У меня болел низ живота,
тянуло, и если придут месячные, то 10 дней, а без спирали было
3 дня. И все равно я с ней забеременела. Пришлось делать аборт"
(фокус-группа в Москве).
"Я забеременела со спиралью. Сделала аборт... и снова
поставила спираль. Потом у меня был очень сильный эндометрит...
И моя доктор сказала, что для меня спираль - это очень опасно"
(фокус-группа в Новосибирске).
Эти осложнения могут негативно окрашивать сексуальные
отношения в семье, которая следует традиционным нормам мужского
сексуального приоритета. Для мужа эти осложнения - барьер по пути
исполнения его законных желаний. Жена, чувствуя вину и для предотвращения
измен, готова пренебречь своим состоянием и соглашаться на секс,
несмотря на то, что это может усугубить ее проблемы со здоровьем,
привести к нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы для значительной
части женщин являются дорогостоящими и малодоступными. Также дорого
и малодоступно осуществить квалифицированный подбор препарата, что
могло бы снизить страх перед употреблением гормонов и побочными
эффектами:
"Таблетки могут повлиять на другие органы - желудок,
печень, почки. Я так и не понимаю, как это повлияет на меня, моего
будущего ребенка" (фокус-группа во Владивостоке).
"Большинство моих подруг, в том числе и я, пытались пользоваться
таблетками. Но это было неудачно - располнели, у кого-то стали
волосы ненужные расти и прочее. Ни один врач не может мне грамотно
подобрать таблетки" (интервью в Иваново).
"Нужно правильно подобрать таблетки, а хороший врач,
анализы на гормоны - это очень дорого" (фокус-группа в Новосибирске).
В семьях, где высока экономическая зависимость женщин
(по данным исследования "Домашнее насилие в России", в
40% семей жены так или иначе вынуждены отчитаться перед мужьями
о финансовых тратах), на использование оральной контрацепции требуется
санкция со стороны мужей, чья реакция на дополнительные расходы
может быть неоднозначной. С другой стороны, регулярный прием контрацептивов
в течение длительного времени предполагает осознанное отношение
женщины к своему сексуальному здоровью как безусловной ценности.
Однако именно это подрывается патриархатным супружеским сексом,
при котором женщины обучаются пренебрегать потребностям своего тела.
Очевидно, что применение такого доступного, надежного
и имеющего побочных эффектов средства, как презерватив,
во многом определяется доброй волей мужа и его отношением к здоровью
и потребностям жены. Однако патриархатный сценарий мужского сексуального
желания требует того, чтобы оно удовлетворялось в максимально спонтанной,
естественной и законченной форме. Любые препятствия на этом пути
воспринимаются болезненно.
"Приходится прерываться, ковыряться, доставать. Еще не
так надорвешь упаковку. Не до этого … И вообще с ним не чувствуешь
трепет женщины" (фокус-группа в Новосибирске).
До 70% мужчин-москвичей в возрасте 20-25 лет не хотели
бы использовать презерватив, потому что он для них неудобен и снижает
чувствительность5. В общем контексте сексуальных отношений жены
не чувствуют себя в праве настаивать на использовании презервативов:
треть замужних москвичек, которые не используют презервативы, предлагали
их своим мужьям, но получали отказ6.
Применение химических средств защиты сталкивается
с упомянутыми патриархатными барьерами: проблемы с осознанным отношением
к своему здоровью женщин, от которых эти контрацептивы требуют внимания
и подготовки, нарушение спонтанности. Эта контрацепция предполагает
доверительный тип отношений между супругами, при котором возможно
планирование сексуальной жизни с учетом желаний и потребностей женщины.
Компромиссом между приоритетом мужских сексуальных потребностей
и необходимостью предохраняться от нежелательной беременности может
быть названа популярная комбинация календарного/ритмического
метода в безопасные дни с прерванным половым актом, презервативом,
спринцеванием в опасные дни. Зависимость от согласия мужа, чувство
вины перед ним за искажение полового акта, неуверенность в том,
насколько он контролирует ситуацию, страх забеременеть во время
полового акта, напряженное ожидание очередной менструации - часть
стрессов, которые сопровождают женщину, даже в тех случаях, когда
муж готов проявить добрую волю - прервать половой акт, использовать
презерватив. Постоянное напряжение дополнительно к прочим патриархатным
ограничениям затрудняет женщине возможность получить полноценное
удовольствие от секса.
Равнодушие же мужа к возможным последствиям секса, отказ
от контрацепции является продолжением пренебрежительного отношения
к телу женщины, ее сексуальным потребностям. На этой патриархатной
норме формируется безответственность женщин в отношении своего сексуального
здоровья.
Таким образом, патриархатные практики ограничивают возможности
обращения к современной контрацепции, снижают их эффективность.
Использование традиционных методов базируется на отсутствии ответственного
отношения женщины к своему здоровью и ее сексуальной ущемленности.
О распространенности применения неэффективных традиционных
контрацептивных методов свидетельствует высокий уровень абортов.
Аборты на ранних стадиях при отказе от контрацепции или использовании
традиционной контрацепции конкурируют с неудачами и возможными осложнениями
при применении современных методов контрацепции.
"Я долго пользовалась презервативом в безопасные дни.
Потом забеременела и делала аборт... Но это получается не хуже
и не вреднее, чем все эти спирали с кровотечениями и опасные таблетки"
(фокус-группа, Москва).
Согласно данным исследования "Домашнее насилие
в России", прослеживается связь между патриархатными представлениями
о супружеском сексе и числом абортов: три и более аборта совершали
23% традиционно ориентированные женщины и 16% те, кто не поддерживает
эти идеи7. В семьях, где зафиксировано сексуальное насилие, число
абортов заметно выше, чем в семьях без этого насилия. Также в семьях
с насилием выше число незапланированных репродуктивных действий,
в том числе абортов, которые совершаются по требованию мужа, хотя
жена хотела родить, и случаев, когда жена избавляется от беременности,
не сказав мужу о том, что она вообще была (см. рис. 4).
Рисунок 4. Аборты и сексуальное насилие в семье
Источник: исследование "Домашнее насилие в России"
(2002-2003 годы)
Аборты втайне от мужа связаны с тем, что беременность
патриархатными мужьями рассматривается как чисто женская проблема.
В этих сексуальных практиках еще раз реализуется идея гендерной
специализации: широкие права на обладание чужим (женским) телом
приписаны мужчине, а ответственность за последствия возложена на
женщину, которая лишена возможностей полноценно регулировать сексуальные
и контрацептивные отношения и распоряжаться своими репродуктивными
функциями.
3 - Вместе с тем, по-видимому, есть определенный
процент женщин, которые безответственно относятся к своему здоровью.
Например, из почти 1000 замужних женщин, не использующих средства
предохранения от беременности, 12% объяснили это тем, что "не
думали об этом". Среди женщин, пришедших в медицинское учреждение
для производства аборта, 1/3 не смогли сформулировать причину неиспользования
контрацепции ("не знаю") и 14% "забыли" вовремя
применить контрацепцию. При этом около 40% этих женщин делали аборт
повторно в течение одного года [Сакевич
В. Аборт или контрацепция: что выбирают российские женщины? / Демоскоп
Weekly, № 123-124 2003]
4 - Качественные исследования (фокус-группы и глубинные
интервью) о контрацептивных практиках женщин до 25 лет, о качестве
работы медицинских учреждений (гинекология), об оценке информационных
кампаний по предотвращению ВИЧ/СПИД. Исследования проводились в
Москве, Московской области, Иваново, Новосибирске, Владивостоке.
Проекты Министерства здравоохранения РФ, JHU/PCS, SEATII/USAID,
World Bank, Врачи без границ- Голландия, Фокус-Медиа.
5 - Отчет о результатах опроса среди жителей Москвы
"Отношение информационной кампании по предотвращению ВИЧ/СПИД",
1999 г. Врачи без границ - Голландия и Фокус-Медиа.
6 - Там же.
7 - При опросе мужчин вопрос о числе абортов их
жен не задавался. Вместе с тем, следует напомнить, что именно позиция
мужчин с большей степени определяет характер взаимоотношений супругов.
|