|
|
 |
Аборт
или контрацепция: что выбирают российские женщины? |
 |
|
Над темой номера работала
Виктория САКЕВИЧ
|
Число абортов в России устойчиво сокращается
Более десяти лет в России происходит устойчивое снижение
уровня искусственных абортов (табл. 1, рис. 1). За период с 1990
по 2001 год как абсолютное, так и относительное число абортов сократилось
более чем вдвое. А по сравнению с 1964 годом, когда был зафиксирован
максимальный уровень абортов в истории России, показатель числа
абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет снизился более чем в
три раза.
Таблица 1. Число абортов в России по данным Госкомстата
и Минздрава России в 1990-2001 годах
|
Годы
|
Госкомстат
|
Минздрав
|
|
Число абортов
|
В т.ч. мини-аборты
|
Число абортов
|
в т.ч. мини-аборты
|
|
1990
|
4103,4
|
975
|
3920,3
|
952,1
|
|
1991
|
3608,4
|
848,1
|
3442,4
|
817,1
|
|
1992
|
3436,7
|
886
|
3265,7
|
856,9
|
|
1993
|
3244
|
857,8
|
2977,9
|
797,3
|
|
1994
|
3060,2
|
793,6
|
2808,1
|
733,8
|
|
1995
|
2766,4
|
695,2
|
2574,8
|
653,6
|
|
1996
|
2652
|
645,8
|
2469,2
|
601,3
|
|
1997
|
2498,7
|
605,2
|
2320,9
|
563,8
|
|
1998
|
2346,1
|
582,5
|
2210,2
|
538,8
|
|
1999
|
2181,2
|
561,7
|
2059,7
|
518,7
|
|
2000
|
2138,8
|
542,1
|
1961,5
|
493,9
|
|
2001
|
2014,7
|
511,2
|
1857
|
458,9
|
|
2002
|
1944,5
|
483,1
|
1782,3
|
432,4
|
В 2001 году в стране зарегистрировано 2014,7 тысячи
абортов (или 52 на тысячу женщин репродуктивного возраста), а в
2002 году - 1944,5 тысяч абортов. Минздрав России публикует несколько
иные, чем Госкомстат, данные, так как учитывает только аборты, произведенные
в подведомственных ему учреждениях. Разница между числом абортов
в системе Минздрава и числом абортов, публикуемым Госкомстатом (и
учитывающим также аборты в учреждениях других министерств и ведомств
и в негосударственных лечебных учреждениях), составляет 6-9% (табл.
1). Более подробные показатели (по пятилетним возрастным группам,
по видам абортов - искусственные легальные, самопроизвольные, по
медицинским показаниям, криминальные, по социальным показаниям и
неуточненные, аборты у первобеременных) приводятся только по системе
Минздрава.
Рисунок 1. Изменение числа абортов в России, 1959-2001
(1959=100). По данным Госкомстата РФ
Учитывая развитие частной медицинской практики, можно
предположить, что не все аборты в стране регистрируются официальной
статистикой, но, на наш взгляд, этот недоучет не очень велик.
Поскольку годовое число рождений по сравнению с 1990
годом тоже сократилось, соотношение аборты/рождения изменилось не
так сильно, как отношение абортов к численности женщин: 206 абортов
на 100 рождений в 1990 году и 154 аборта на 100 рождений в 2001
году. Абортами по-прежнему заканчивается большая часть беременностей
- 61% в 2001 году (исключая самопроизвольные выкидыши и мертворождения).
Мини-аборты, то есть аборты на ранних сроках беременности,
проведенные методом вакуум-аспирации, составляют 1/4 часть общего
числа абортов или 13 на 1000 женщин репродуктивного возраста (табл.
2). Однако есть большая вероятность того, что именно число мини-абортов
занижено из-за неполноты учета в частном секторе. Например, в Москве,
где развита коммерческая медицина, доля зарегистрированных мини-абортов
ниже, чем в среднем по России. В 1990-е годы на Западе получил распространение
нехирургический или медикаментозный метод прерывания беременности.
В России медикаментозный аборт используется редко, а в частных клиниках
его стоимость относительно высока, так что вряд ли пока можно говорить
о его сколько-нибудь существенной распространенности.
Таблица 2. Официально зарегистрированные аборты, Россия.1990-2001
|
|
1990
|
1993
|
1994
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
|
Всего абортов
|
|
тысяч
|
4103,4
|
3244
|
3060,2
|
2766,4
|
2652
|
2498,7
|
2346,1
|
2181,2
|
2138,8
|
2014,7
|
|
на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет
|
114
|
88,4
|
82,4
|
72,6
|
69,3
|
65
|
60,6
|
56,2
|
55
|
51,8
|
|
на 100 живорождений
|
205,9
|
235
|
217
|
202,6
|
203
|
198,3
|
182,6
|
179,4
|
168,7
|
153,6
|
|
В том числе мини-аборты
|
|
тысяч
|
975
|
857,8
|
793,6
|
695,2
|
645,8
|
606,9
|
582,5
|
561,7
|
542,1
|
511,2
|
|
на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет
|
27
|
23,4
|
21,2
|
18
|
16,9
|
15,7
|
15,1
|
14,5
|
13,9
|
13,1
|
|
Удельный вес мини-абортов (%)
|
23,8
|
26,4
|
25,9
|
25,1
|
24,4
|
24,2
|
24,8
|
25,8
|
25,3
|
25,4
|
|
Доля абортов среди беременностей*
|
67,4
|
70,2
|
68,5
|
67
|
67
|
66,5
|
64,6
|
64,2
|
62,8
|
60,6
|
|
Аборты у первобеременных**:
|
|
тысяч
|
188,8
|
189,2
|
192,4
|
177,7
|
183,3
|
179
|
172,4
|
160,7
|
161,1
|
161,6
|
|
на 1000 женщин 15-49 лет
|
5,2
|
5,2
|
5,1
|
4,7
|
4,8
|
4,6
|
4,4
|
4,1
|
4,1
|
4,1
|
*Беременности = аборты + живорождения.
**По учреждениям системы Минздрава России.
Источники: Здравоохранение в России. Стат. сб. Госкомстат
России. М., 2001, с. 129; Российский статистический ежегодник
2002. М.: Госкомстат России, 2003, с. 246; расчеты В. Сакевич.
Рисунок 2. Изменение показателей официально зарегистрированных
абортов в России, 1990-2001. (1990 = 100)
Общее число абортов в стране сокращается, несмотря на
то, что возрастная структура женщин, напротив, способствует росту
числа абортов, поскольку численность женщин в возрасте 15-30 лет
на протяжении последних лет увеличивается. Снижение интенсивности
искусственного прерывания беременности характерно для всех возрастных
групп женщин (табл. 3, 4).
Таблица 3. Официально зарегистрированные аборты по возрастным
группам. Россия, 1990-2000
|
Годы
|
Число абортов на 1000 женщин в возрасте, лет:
|
|
15-19
|
20-34
|
35 и старше
|
15-49
|
|
1991
|
69
|
153
|
51
|
100
|
|
1992
|
67
|
150
|
44
|
95
|
|
1993
|
66
|
141
|
42
|
88
|
|
1994
|
64
|
133
|
39
|
82
|
|
1995
|
56
|
123
|
33
|
73
|
|
1996
|
51
|
122
|
30
|
69
|
|
1997
|
47
|
115
|
29
|
65
|
|
1998
|
43
|
108
|
27
|
61
|
|
1999
|
38
|
101
|
25
|
56
|
|
2000
|
37
|
100
|
24
|
55
|
|
2001
|
35
|
93
|
22
|
52
|
Источник: Российский статистический ежегодник 2002. М.,
Госкомстат России, 2003, с. 246.
Примечание. Разработка и публикация данных об абортах
в указанной возрастной группировке налажена Госкомстатом с 1991
г. До этого момента сведения о возрасте женщин, производивших
аборты, органами статистики не собирались.
Суммарный коэффициент абортов - показатель, не зависящий
от возрастного состава женщин, опустился с 2,34 аборта в среднем
на одну женщину репродуктивного возраста в 1996 году до 1,76 аборта
в 2001 году (табл. 4). Правда, рассчитать этот показатель можно
только для абортов, произведенных в системе Минздрава России.
Таблица 4. Возрастные и суммарный коэффициенты абортов.
Россия, 1996-2001
|
Годы
|
Возрастные группы
|
Суммарный коэффициент абортов*
|
|
15-19
|
20-24
|
25-29
|
30-34
|
35-39
|
40-44
|
45-49
|
|
На 1000 женщин соответствующего возраста
|
|
1996
|
47
|
126
|
128,6
|
87,2
|
55,9
|
20
|
2,7
|
2,337
|
|
1997
|
43,8
|
117,8
|
116,6
|
85
|
52,9
|
20,7
|
2,5
|
2,196
|
|
1998
|
40,5
|
109,9
|
110,5
|
83,2
|
51,4
|
20,4
|
2,3
|
2,091
|
|
1999
|
35
|
101,7
|
102,9
|
80,4
|
48,8
|
19,2
|
2,1
|
1,95
|
|
2000
|
33,4
|
96,6
|
97,8
|
77,6
|
46,4
|
18
|
1,9
|
1,858
|
|
2001
|
32,1
|
91,5
|
91,2
|
73,8
|
44,8
|
17,1
|
1,7
|
1,761
|
|
2001 в % к 1996
|
68
|
73
|
71
|
85
|
80
|
86
|
64
|
75
|
* Среднее число искусственных абортов, приходящееся на одну женщину
за весь репродуктивный период при сохранении возрастной интенсивности
производства абортов в расчетном году. Рассчитано на основе данных
об абортах, произведенных в системе Минздрава РФ.
Примечание: Распределение официальных абортов по пятилетним
возрастным группам женщин впервые в России было получено в 1996
году и касается только тех абортов, которые были произведены в
учреждениях Минздрава России.
Значения суммарного коэффициента абортов в отдельных
регионах страны, по данным выборочных социологических опросов женщин,
представлены в табл. 5. Несмотря на наличие вариации показателя
по отдельным регионам и противоречивые оценки его для одних и тех
же регионов по разным обследованиям (например, по Перми), можно
считать, что, исходя из текущей интенсивности производства аборта
в России, одна женщина к концу репродуктивного периода будет иметь
в среднем 1,8-2,5 аборта.
Таблица 5. Суммарный коэффициент абортов в некоторых
регионах России по данным выборочных обследований
|
Проект "Репродуктивное здоровье российских женщин"
(РЗРЖ):
|
|
|
Ивановская область
|
Екатеринбург
|
Пермь
|
|
1994-1996
|
2,28
|
2,41
|
3
|
|
1997-1999
|
2,14
|
2,29
|
3,11
|
|
Проект "Мать и дитя":
|
|
|
Великий Новгород
|
Березники
|
Пермь
|
|
1997-1999
|
1,7
|
2,1
|
2,1
|
Источники: Репродуктивное здоровье российских женщин -
1999. Предварительный отчет. ВЦИОМ, CDC, USAID. Февраль 2000,
табл. 11; David P.H. et al. Household Survey 2000. Women and Infant
Health Project. Report of Main Findings. USAID/Russia, John Snow
Inc. December 2000, p. 34.
Половина учтенных абортов приходится на возрастной интервал
20-30 лет, еще примерно по 20% - на возраст 30-34 года и старше
35 лет, оставшиеся 10% - на самый молодой возраст - до 20 лет. Как
показал опрос в рамках проекта "Мать и дитя", средний
возраст женщины, делающей аборт, равен 27-29 годам1, что соответствует
и нашим расчетам, сделанным на основе данных, приведенных в табл.
3. Средний возраст женщины, производившей аборт в учреждениях Минздрава
в 1996 году составил 28 лет. В последующие три года этот показатель
повышался, а затем стабилизировался в 1999-2001 годах на уровне
28,4 года.
В территориальном разрезе число зарегистрированных абортов
на тысячу женщин репродуктивного возраста колеблется от 41 в Южном
федеральном округе и 44 в Центральном до 65 в Дальневосточном федеральном
округе2. Самые высокие показатели (более 70 на 1000 женщин) отмечаются
в Оренбургской области, Республике Удмуртия, Амурской области, Хабаровском
крае, Еврейской АО. Из 79 регионов страны в 9 число учтенных прерываний
беременности в 2001 году возросло по сравнению с 2000 годом.
1 - David P.H. et al. Household Survey
2000. Women and Infant Health Project. Report of Main Findings.
USAID/Russia, John Snow Inc. December 2000, p. 34.
2 - Регионы России. Социально-экономические
показатели. 2002. М.: Госкомстат России, 2003.
|
