Демографический переход в Киргизии
		Над темой номера работал Михаил ДЕНИСЕНКО

Структура методов регулирования деторождения оставляет желать лучшего

Наблюдающееся быстрое снижение рождаемости в Киргизии невозможно без широкого распространения практики прерывания или предупреждения беременности.

Как и повсюду в СССР, место прерывания беременности в общей структуре методов регулирования деторождения в Киргизии было непомерно большим. В конце 1980-х годов по уровню абортов Киргизия занимала одно из ведущих мест среди советских республик. Впереди нее были только Россия и Белоруссия, рядом - Казахстан, Украина, Молдавия. В других среднеазиатских республиках на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет абортов производилось в 2 раза меньше. В 1990 годы сокращение рождаемости сопровождалось резким падением уровня искусственных абортов (табл. 3). За период с 1989 (год максимального числа абортов в Киргизии за ее историю) по 2002 год число абортов снизилось более чем в 4,5 раза. В 3,6 раз снизился показатель числа абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет. Сейчас только 16% беременностей заканчиваются абортом, в то время как в конце 1980-х годов - 40%.

Таблица 3. Искусственные аборты в Киргизии, 1989-2002 годы

Данные Нацстаткомитета Киргизии
*Включая мини-аборты

Наиболее быстро число и уровень абортов сократились в возрастах 20-29 лет. Так, число абортов на 1000 женщин в возрастах от 20 до 24 лет уменьшилось в 14,5 раз. В 2,3 раза уменьшился уровень абортов в возрастах до 20 лет. В итоге, максимальная частота случаев искусственного прерывания беременности наблюдается теперь не у двадцатилетних женщин, а у тех, кому 30-34 лет.

В 1991-2002 годы в возрастах 20-35 лет уровень абортов сократился в 4,4 раза или с 91,8 до 20,7 случаев на 1000 женщин. В 2,3 раза (до 10,9 случаев на 1000 женщин) уменьшился уровень абортов в возрастах до 20 лет. В отличие от 1990-х годов в 2002 году максимальная частота искусственных абортов наблюдалась не в возрастной группе 25-29 лет, а в возрастах от 30 до 35 лет: 22,5 случаев на 1000 женщин.

В чем причина столь быстрой позитивной динамики? Можно предположить, что некоторая часть абортов делается вне лечебных учреждений и не регистрируется статистикой. Однако результаты DHS-обследования (Demographic and Health Survey) показали, что число таких абортов ничтожно мало¹¹. Высокий уровень искусственных абортов в Киргизии был связан с европейскими по происхождению народами. Как показали результаты DHS-обследования, киргизка в возрасте 40-49 лет в течение своей жизни искусственно прерывала в среднем 1,14 беременностей, узбечка - 1,17, а русская - 3,32. Заметные различия существовали между городскими и сельскими жителями. Так, киргизки в городах за свою жизнь делали 1,7 абортов, а в сельской местности - 0,97. В отличие от киргизок у узбечек и русских уровень абортов был выше в сельской местности. Узбечки 40-49 лет в городах сделали за свою жизнь 0,7 абортов, а селах - 1,3, русские в городах - 2,69, а в селах - 3,95. Подобные различия связаны с этническими особенностями контрацептивного поведения.

Очевидно, что изменение этнической структуры, резко ускоренное эмиграцией русскоязычного населения, не могло не сказаться на показателях абортов для всего населения Киргизии. Поэтому уровень абортов снижался наиболее быстро именно в первой половине 1990-х годов, когда происходил интенсивный миграционный отток. При условии отсутствия эмиграции и равенства частоты абортов среди эмигранток российским показателям, общее число абортов в Киргизии в 1990-х годах было бы как минимум в два раза больше.

Однако, как это часто бывает в демографии, структурные факторы, в данном случае - изменение этнического состава, играют главную роль в динамике процессов, нивелируя эффект от их поведенческой составляющей. Несмотря на снижение числа абортов и общих показателей их уровня, исследователями по результатам DHS был сделан вывод, что интенсивность искусственных абортов (число абортов, произведенных в среднем у одной женщины за ее жизнь) у женщин, постоянно проживающих в Киргизии, за два последние десятилетия оставалась практически постоянной¹². Она снизилась у русских, но возросла у узбечек и киргизок (у первых сильнее, чем у вторых). Соответственно, уровень абортов понизился в Бишкеке и в северных областях республики, но увеличился в ее южной части. Таким образом, в Киргизии по-прежнему стоит задача по сокращению небезопасных для здоровья женщины абортов путем распространения практики внутрисемейного регулирования деторождений с помощью методов и средств предупреждения беременности.

Кроме абортов, об использовании иных средств контрацепции в Советской Киргизии имеются отрывочные сведения. По существующим оценкам, во второй половине 1980-х годов из-за неэффективной структуры, ограниченного круга пользователей она оказывала меньшее, по сравнению с брачностью и абортами, влияние на величину коэффициента суммарной рождаемости. В республике существовал огромный неудовлетворенный спрос на современные средства предупреждения беременности, который, по мнению демографов¹³, мог привести к широкому распространению абортов среди коренного населения республики. Во второй половине 1990-х годов круг пользователей контрацепцией расширился, а их структура улучшилась в пользу современных методов. Этому способствовало расширение их доступности, в частности благодаря развитию программ по репродуктивному здоровью и планированию семьи, реализуемых при поддержке Фонда народонаселения ООН.

Согласно результатам DHS-обследования, 59,5% замужних женщин пользуются контрацепцией. Из них 48,9% предпочитают современные средства, главным образом внутриматочные средства (38%), и 10,7% - традиционные методы. Уровень использования контрацепцией выше у русских (71%), за ними идут узбечки (62,7%) и далее - киргизки (55,8%). Народы различаются и по структуре используемой контрацепции. У русских выше доля тех, кто применяет современные методы (58,1%), и в частности, оральную контрацепцию (5,6%) и презервативы (17,8%). Последние цифры соответственно равны у киргизок 47%, 1%, 3,4%, у узбечек - 49,5%, 1,5% и 4,6%. В свою очередь у узбечек и киргизок выше доля пользующихся внутриматочными средствами: 39-41% против 31.5% у русских.

11 - В работе использовались результаты обследования, представленные в Research Institute of Obstetrics and Pediatrics [Kyrgyz Republic] and Macro International Inc., 1998, Demographic and Health Survey Kyrgyz Republic 1997, а также на сайте DHS.
12 - Research Institute of Obstetrics and Pediatrics [Kyrgyz Republic] and Macro International Inc., Demographic and Health Survey Kyrgyz Republic 1997. Calverton, Maryland. 1998, p.67-68
13 - Авдеев АА., Троицкая И.А., Промежуточные детерминанты рождаемости для СССР. В кн.: Семья и семейная политика. ИСЭПН АНССР, Москва. 1991