Особенности развития ВИЧ/СПИД в Москве

А.П. Сельцовский, С.В. Поляков, А.И. Мазус и др.
(Материалы из доклада Российского института стратегических исследований "ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия", адрес: http://www.riss.ru/cgi-
bin/riss.cgi?action=lib_view_entry&id=137&came_from=extpub&lang=ru)

Не нуждается в обосновании утверждение о том, что Москва по сравнению с другими регионами, обладает целым набором особенностей, которые накладывают свой отпечаток на любые процессы, в том числе и в распространении ВИЧ-инфекции. В числе особенностей, которые, на наш взгляд, оказывают влияние на ход эпидемии ВИЧ/СПИДа в столице, следует упомянуть такие.

Негативные факторы:

а) сложная миграционная ситуация, наличие значительного по численности "иногороднего" компонента, состоящего из разнородных я социальном, национальном, имущественном отношении компонентов;
б) социальная контрастность населения Москвы, наличие значительных групп бедных и Беднейших спаев населения, а также люмпенизированных элементов, включая лиц без определенного места жительства;
е) множественность стратегий социального поведения в условиях столичного мегаполиса, наличие значительного числа групп девиантного поведения и групп риска;
г) ослабление системы социального контроля со стороны общества за лицами с отклоняющимся поведением.

Позитивные факторы:

а) концентрация в столице финансовых, интеллектуальных и иных ресурсов;
б) наличие эффективной системы городского эпидемиологического надзора;
в) наличие доступной системы амбулаторной и стационарной медицинской помощи всем категориям бальный ВИЧ-инфекцией;
г) доступность медицинском помощи, в частности, лабораторного обследовалия на наличие ВИЧ-инфекции для всех лиц, находящихся на территории города;
д) развитая система информирований населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
е) осуществление межведомственной городской программы "Анти ВИЧ/СПИД" в качестве основы региональной политики Правительства Москвы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД.

Современная ситуация с распространением ВИЧ-инфекции складывается следующим образом.

Статическая ситуация (2004 год)

1. Общее число ВИЧ-инфицированных по состоянию на 1 октября 2004 года составило 27128 человек. Из них 76% составили жители города; 9,2% - жители Московской области; 4,7% приходится но жителей других регионов РФ; 3,6% от общего числа ВИЧ-инфицированных - иностранные граждане и 4,4% - лица без определенного места жительства. По показателю заболеваемости на начало 2004 года Москва занимала 22 ранговое место в сводном перечне субъектов РФ.

2. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастным группам представлено на рисунке 9.

Рисунок 9. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Москвы по возрастным группам (2000-2004 годы)

Рисунок 10. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Москвы по полу в различных возрастных группах (2000-2004 годы)

Рисунок 11. Изменение соотношения ВИЧ-инфицированных жителей Москвы по полу (%)

Рисунок 12. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Москвы по основным причинам заражения в %

Две трети инфицированных составляют лица в возрасте 20-29 лет. Вторая по чиспенности возрастная группа (21,1%) включает 30-39-ти летних.

3. В августе 2004 года ВИЧ-инфицированные мужчины составили 59,7% , женщины - 40,3%. В возрастных категориях от 20 до 40 лет эти пропорции в целом сохраняются (диаграмма 10), В свою очередь в ювенильных группах (14-18 лет) доли женщин превышает долю мужчин на 5%.

Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Москвы по основным путям заражения показывает, что в 2004 году причиной заражения стали:

• 46,5% - инъекционное потребление наркотиков;
  
• 44,5% - гетеросексуальный половой путь и 6,9% - гомосексуальный. Как видно, в Mocквe доля полового пути существенно превышает общероссийские показатели соотношения основных путей заражения.

Динамическая ситуация

Динамические тенденции течения ВИЧ/СПИД-эпидемии в столице имеют следующие показатели.

1. По показателю заболеваемости Москва переместилась с 11-ой (по состоянию на 27 августа 2001 года) на 22-ю позицию (по данным 1 января 2004 года). Напомним, что абсолютная численность ВИЧ-инфицированных и Москве с августа 2001 года по октябрь 2004 года выросла на 7629 человек. Коэффициент прироста показателя ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч составил в 2004 году 0,14.

2. Возрастной состав ВИЧ-инфицированных несколько изменился. В целом остается справедливым вывод о том, что ВИЧ - это болезнь молодых. Тем не менее, динамика возрастного показателя за 2001-2004 годы указывает на незначительное "постарение" ВИЧ/СПИДа (таблица 8).

Таблица 7. Динамика численности выявленных ВИЧ-инфицированных в Москве в 2000-2003 годах

Таблица 8. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту а Москве в 2001 и 2004 годах (%)

3. Динамика изменения соотношения полового состава ВИЧ-инфицированных также свидетельствует о формировании устойчивой тенденции роста доли зараженных женщин (рисунок 11). Как показывает диаграмма, доля ВИЧ-инфицированных женщин в Москве заметно выше, чем по России в целом и приближается к мировым показателям.

4. Еще одной важной динамической характеристикой, отличающей Москву от ряда других регионов, является изменение доли ВИЧ-инфицированных жителей по основным путям заражения. В целом тенденция роста роли полового пути заражений характерна для России. Однако в Москве эта тенденция проявила себя более отчетливо: в 2004 году, по сравнению с 2001 годом, доля ВИЧ-инфицированных половым путем выросла с 16,8% до 51,4%.

Но здесь следует заметить, что лидирующие половые пути передачи ВИЧ в Москве обеспечивается не столько увеличением числа жителей, заразившихся половым путем, сколько резким сокращением числа лиц, заразившихся при употреблении внутривенных наркотиков. Заявления отдельных специалистов, что такая картина обусловлена не истинным сокращением числа ВИЧ-инфицированных наркоманов, а просто сокращением их выявляемости, не подтверждается объективными данными, исходя из которых показатель снижения числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди наркоманов (в 7 раз) коррелирует с показателями смертности среди наркоманов от передозировок или неправильного потребления наркотиков, а также с показателем пораженности (число случаев на 1000 обследованных) ВИЧ-инфекцией наркоманов.

При этом практически одинаковое количество впервые выявленных ВИЧ-инфицированных женщин в группе беременных в 2002 и 2003 годах (251 и 243 соответственно) свидетельствует о стабилизации полового пути передачи ВИЧ в Москве.

Таким образом, в 2004 году Москва по темпам замедления распространения ВИЧ-инфекции заняла лидирующие позиции по сравнению с остальными регионами РФ. Характер эпидемии допустимо охарактеризовать как контролируемый, а динамика изменений свидетельствует о формировании позитивных тенденций в изменении хода эпидемии.

Остается справедливым вывод о том, что Москва представляет собой высоко восприимчивый регион к распространению ВИЧ-инфекции. Динамические тенденции последних лет продемонстрировали, однако, и другое. Москву допустимо считать особой социально-экологической средой, обладающей значительным потенциалом резистентности к эпидемической угрозе.