… о вреде курения

В ближайшие 25 лет около половины курильщиков отправятся к праотцам

Задыхаясь и кашляя, Россия бредет по табачной дороге в противоположную от цивилизованных стран сторону. Там распространенность курения, в том числе в значительной степени благодаря законодательным мерам, за последние десятилетия существенно снизилась. В США, например, количество курящего взрослого населения составляло в 40-х годах 60%, в середине 60-х - 30%, в середине 90-х - 20-25%, в настоящее время еще меньше. В Западной Европе курят 34% мужчин и 25% женщин, в Канаде - 28% мужчин и 25% женщин. Во всех этих странах резко уменьшилась смертность от рака трахеи, бронхов и легких.
В России курят примерно 70% взрослых мужчин, количество курящих женщин выросло с 10-12% в середине 90-х до 27-30% в 2000-2001 годах. Постоянно снижается возраст приобщения к курению: мальчики начинают курить в 10 лет, девочки - в 12. Нарколог из Института им. Сербского Ольга Сперанская говорит, что все чаще встречаются курящие дети 6-7 лет, позже эти дети переходят к употреблению спиртных напитков и становятся алкоголиками. В 15 лет каждый десятый подросток имеет выраженную табачную зависимость. Среди учащихся ПТУ в возрасте 16-17 лет курят две трети юношей и около половины девушек. Не случайно заболеваемость раком легких в стране за последние 10 лет выросла на 63%, а в некоторых городах превысила самые высокие показатели, когда-либо зарегистрированные в мире. Такие вот ставим рекорды.
Наша страна стала райским оазисом для табачных компаний. Завлекательная реклама роскошной жизни с сигаретой во рту преследует в метро, на остановках наземного транспорта, даже в туалете. Жалкие предупреждения Минздрава выглядят насмешкой. Табачный дым уносит 200 тысяч жизней ежегодно.
- Курение превращает легкие в пепел, - говорит директор НИИ пульмонологии, главный пульмонолог РФ академик Александр Чучалин. - Человек, который выкуривает пачку сигарет в день, пропускает через легкие за 40 лет 250 кг табачной смолы.
В мае в шестой раз стартовала международная акция "Брось курить и выиграй", одобренная Всемирной организацией здравоохранения. Табачная зависимость - единственное заболевание, успешное лечение которого Всемирная организация здравоохранения решила стимулировать с помощью денежных призов. Организатором акции в России стал НИИ пульмонологии. Люди старше 18 лет, курящие не меньше года каждый день, которые полностью бросят курить по крайней мере на один месяц после обозначенной даты, смогут принять участие в розыгрыше призов. Но главный выигрыш - не деньги, а жизнь и здоровье.
По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 25 лет около половины курильщиков умрут от причин, обусловленных курением, причем у половины из них курение отнимет 20 лет жизни. Причиной их гибели могут стать не только рак легких или болезни сердца, но и другие заболевания. Курение вызывает развитие хронической обструктивной болезни легких, приводящей к инвалидности. Отказ от него даже в пожилом возрасте приводит к быстрому улучшению здоровья, риск инфаркта миокарда снижается уже в течение первых 1-2 лет, а вскоре существенно уменьшается и вероятность развития рака легких.
В России основным побудительным мотивом отказа от курения служат медицинские осложнения. Чаще всего к врачам обращаются мужчины старше 40 лет. Среди тревожащих их симптомов - импотенция. Социальные причины пока не играют роли в стремлении отказаться от курения.
"Бросить курить очень легко, я лично делал это раз сто", - шутил Марк Твен. По разным причинам 75-80% курящих хотели бы бросить курить, однако только треть из них предпринимали по крайней мере три серьезные попытки в этом направлении. Особенно труден первый месяц, поэтому-то именно такой срок определен в акции "Брось курить". Тем не менее, по мнению академика Александра Чучалина, у 50-60% желающих бросить привычку к табаку можно этого добиться. Только не нужно надеяться на широко рекламируемые как антитабачное средство биологические активные добавки. Они бесполезны, предупреждает главный пульмонолог России. Отвыкание от никотиновой зависимости, особенно трудное в первые недели без сигарет, облегчает никотинзаместительная терапия, которая, по критериям доказательной медицины, является единственным эффективным подходом к преодолению синдрома отмены. Однако главное - мотивация. Александр Чучалин сам был заядлым курильщиком, но сумел преодолеть эту привычку. Он рассказал, что, приехав на реку Припять, тогда еще не отравленную последствиями Чернобыльской катастрофы, в места сказочной красоты, понял, что запах трав, ароматы природы совсем другие, когда восприятию их не мешает табак. И навсегда отбросил сигарету. Принявшим решение прекратить курение, но не знающим, с чего начать, академик Чучалин рекомендует обратиться на просветительский сайт НИИ пульмонологии www.nosmoke.ru. Там они найдут советы, как легче это сделать.
Надо защитить от табачного дыма некурящих, - считает главный пульмонолог России, - оградить детей и подростков, запретить рекламу табачных изделий, повысить их налогообложение. В Ирландии, рассказал он, замахнулись на святая святых - в пабах, пивных, которые традиционно выполняют роль народных клубов, ввели недавно за курение штраф в 3 тыс. евро. Побудительным мотивом послужило известие, что средняя продолжительность жизни в Ирландии на 10 лет меньше, чем в мало курящей Норвегии, где она составляет 90 лет.
В России этот показатель едва достигает 65 лет, то есть живем мы на 25 лет меньше, чем в Норвегии, но это, как говорится, никого не колышет. Рай для табачных компаний огражден прочно.

Ада ГОРБАЧЕВА. "Независимая газета", 28 мая 2004 года

Курение еще вреднее, чем мы думали, - это лейтмотив нового доклада главного хирурга США, опубликованного на днях. Почти тысячестраничный документ посвящен влиянию сигарет на здоровье. В нем значительно расширен список заболеваний, вызываемых курением сигарет (к сигарам и трубке эта информация не относится). В число новых болезней вошли несколько страшных раков, аневризма аорты, катаракта и даже периодонтит.
Ни одного живого места
- Курение поражает практически все главные органы человека, - утверждает Ричард Х. Кармона, главный хирург США. - Часто это происходит благодаря сложным и скрытным механизмам, которые вызывают развитие многих болезней и существенно ухудшают здоровье курильщиков.
Не нужно удивляться тому, что о вреде курения высказывается доктор, главным рабочим инструментом которого является скальпель, а не стетоскоп. Это хорошая американская традиция. Главный хирург в России и в США - должности абсолютно разные. Если наш погружен в свою основную специальность, то U.S. Surgeon General озабочен вопросами более общими. Именно от имени General'ного хирурга публикуются предупреждения о вреде курения и алкоголя на сигаретах и бутылках. И поверьте, делает это он лучше нашего Минздрава.
И именно главный хирург США Лютер Тэрри в 1964 году показал пример всему миру, опубликовав первый доклад о вреде курения. 40 лет назад человечество с иронией и скепсисом встретило информацию о том, что курение является несомненной причиной рака легкого и гортани у мужчин и хронического бронхита у представителей обоих полов. И кто теперь в этом сомневается?
Сорок лет спустя
За 40 лет, прошедших со дня публикации главным хирургом США первого списка, перечень "табачных" болезней расширился. В него вошли злокачественные опухоли мочевого пузыря, пищевода, рта и горла, многие сердечно-сосудистые болезни и негативное влияние курения на репродуктивную способность мужчин и женщин.
А вот и список самых новых причинно-следственных связей, приведенных в докладе главного хирурга. В их число вошли несколько злокачественных заболеваний - острый миелоидный лейкоз (в просторечии - это один из раков крови), рак желудка, рак поджелудочной железы, рак шейки матки и рак почек. Но только ими новый скорбный список не исчерпывается. Курение сигарет может приводить к аневризме брюшной аорты, катаракте (помутнение хрусталика), пневмонии (воспаление легких) и периодонтиту (воспаление тканей вокруг зуба, приводящее к его выпадению).
Американцы скрупулезно подсчитали, как распределяются эти болезни среди курильщиков, погибших от рака или других заболеваний, связанных с курением. Эти цифры можно экстраполировать и на российских курильщиков. Нужно только сделать поправку на число наших жертв. Как официально сообщило на днях Министерство здравоохранения РФ, от заболеваний, связанных с курением, в России ежегодно погибает 300 тысяч человек. Для сравнения: в США, где население несколько больше, жертвами табака каждый год становятся 440 тысяч американцев, из которых почти 160 тысяч умирают от рака.
"Толстые" против "тонких"
Интересно, что доклад главного хирурга посвящен только сигаретам. Проблемы со здоровьем, угрожающие любителям сигар и трубок, иные. Поскольку сигаретами дымят несравненно чаще, чем сигарами, изучать последние сложнее. Но тем не менее американский Национальный институт изучения рака еще в 1998 году выпустил фундаментальное исследование "Сигары: влияние на здоровье и тенденции" (Cigars: Health Effects and Trends). В нем не только детально описан вред сигар, но и проведены различия между "толстыми" (сигарами) и "тонкими" (сигаретами).
Сигары содержат гораздо больше смолы, а значит, и канцерогенов, чем сигареты. Но, несмотря на такую адскую начинку, их "убойная сила" несколько меньше, чем у их более "тонких" противников. Чтобы получить такую картинку, специалисты Американского общества по изучению рака (American Cancer Society) в течение 12 лет изучали причины смертности миллиона соотечественников, разделенных на три группы - некурящих, курящих или только сигары, или только сигареты. Риск погибнуть от всех перечисленных болезней среди курильщиков по сравнению с теми, кто не курил, был выше. Но по некоторым позициям сигаретчики "опередили" сигарщиков. Они существенно чаще погибали от ишемической болезни сердца (ИБС), хронического бронхита и других заболеваний легких, а также от рака легкого и глотки. А вот по смертности от рака полости рта и пищевода любители сигар и сигарет шли почти "ноздря в ноздрю".
Почему так, ведь сигара кажется более опасной из-за своей начинки? Все дело в стиле: сигары курят иначе, чем сигареты. Во-первых, сигарами дымят реже, а многие балуются ими даже не каждый день. Во-вторых, любители сигар обычно не затягиваются. А значит, меньше канцерогенов попадает в легкие и в кровь. Этим можно объяснить не только более редкие случаи болезней легких и рака глотки, но и ИБС. А вот для рта агрессивный сигарный дым столь же опасен, как и сигаретный. И это при том, что полость рта им окуривают реже. Справедливо это и для рака пищевода: он возникает из-за того, что мы заглатываем слюну с большим количеством растворенных в ней канцерогенов.
Удар ниже пояса
Британская медицинская ассоциация в этом году опубликовала большой и фундаментальный доклад "Курение и репродуктивная жизнь. Влияние курения на сексуальность, репродуктивность и здоровье детей". В нем утверждается, что табачный дым наносит тройной удар по "мужскому достоинству".
Во-первых, курение способствует развитию атеросклероза, и бляшки легко сужают тонкие сосуды, препятствуя притоку крови туда, куда нужно. Сегодня медики даже рассматривают раннюю импотенцию как прогностический признак в отношении развития инфаркта миокарда. И, похоже, они правы: сначала "рвется" там, где тонко, а потом, со временем, бляшки перекрывают и более толстые сосуды, снабжающие кровью сердце. Во-вторых, табачный дым провоцирует спазм артерий, что точно так же может ограничивать приток живительной крови. И в-третьих, курение может повреждать клапаны вен, по которым происходит отток крови. В результате "шарик" быстро "сдувается".
Но английские медики уделяют внимание не только мужчинам. Они предупреждают о "гремучей смеси", становящейся все более популярной, - об опасности сочетания противозачаточных гормональных таблеток с курением. Они усиливают негативные эффекты друг друга, и в результате риск развития ИБС у женщин возрастает в 20 раз, а риск инсульта - в 7 раз. К тому же есть вероятность того, что противозачаточные таблетки в нужный момент не сработают.

Александр МЕЛЬНИКОВ

ТОЛЬКО ОДИН ИЗ ДЕСЯТИ ЗАЯДЛЫХ КУРИЛЬЩИКОВ МОЖЕТ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ТАБАКА
Борьба с курением тоже бизнес, причем довольно выгодный. Избавить курильщика от табачной зависимости обещают с помощью 25-го кадра ($800-1200), одного сеанса иглоукалывания (3500 рублей), методом нейро-информационной коррекции (6000 рублей) и сеанса аутогенной тренировки, записанной на CD (1000 рублей). Медикаментозное лечение, традиционная психотерапия, гомеопатия - клиент может выбирать любые средства. Реклама обещает их высокую эффективность - до 90-95%. Но практика показывает другое.
- Врачи, которые говорят о том, что их метод дает 100-процентный или даже 50-процентный результат, обычно отслеживают пациентов в течение нескольких месяцев, не больше, - говорит Валерий Смирнов, руководитель научно-методического центра проблем табачной зависимости Минздрава РФ. - Практика же показывает, что через год после окончания лечения 80% больных опять закуривают, а через два-три года рецидив наблюдается у 90% пациентов. Ни один метод, используемый в отдельности, не выводит курильщика в ремиссию. А о полном излечении от табачной зависимости вообще речи быть не может.

Наталья БАРАНОВСКАЯ. "Известия", 7 июня 2004 года