|
|
 |
РОССИЙСКОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ: ОПЛАТА ЗА НАЛИЧНЫЙ
РАСЧЕТ
С.В. Шишкин (рук. колл.), Г.Е. Бессстремянная,
М.Д. Красильникова и др.
М., Издательский дом Гу ВШЭ, 2004, 248 страниц
|
Независимый институт социальной политики: Эл. почта: info@socpol.ru
Интернет: www.socpol.ru
|
Доля случаев неформальной оплаты среди обращений
за медицинской помощью, % (стр. 25)
|
Страна
|
Год проведе-ния исследо-вания
|
Лечение амбулаторное или в стационарах
|
Лечение амбулаторное
|
Лечение в стационарах
|
|
Албания
|
1996
|
22
|
-
|
-
|
|
2000
|
-
|
-
|
87
|
|
Армения
|
1999
|
-
|
-
|
91
|
|
Болгария
|
1997
|
21
|
-
|
-
|
|
Венгрия
|
2001
|
11
|
-
|
-
|
|
Киргизия
|
1994
|
|
69
|
86
|
|
1996
|
75
|
-
|
-
|
|
Латвия
|
2000
|
31
|
-
|
-
|
|
Молдавия
|
1999
|
70
|
-
|
-
|
|
Польша
|
1997
|
46
|
-
|
-
|
|
1998
|
|
-
|
78
|
|
2001
|
18
|
-
|
-
|
|
Румыния
|
1998
|
|
62
|
-
|
|
Словакия
|
1999
|
60
|
-
|
-
|
|
Таджикистан
|
1999
|
|
66
|
-
|
|
Туркменистан
|
1998
|
50
|
-
|
-
|
|
Чехия
|
2001
|
5
|
-
|
-
|
Источники: Lewis, 2000, p. 17-18; Thompson, Xavier,
2002; CEEHN, 2002; WHO, 2002a.
Распределение ответов на вопрос о частоте оплаты
услуг врачей и медицинского персонала в государственной больнице
или поликлинике, % от числа респондентов (стр. 27)
|
Варианты ответов
|
Население в целом
|
Предприниматели
|
|
Каждый раз
|
8
|
14
|
|
В большей части случаев
|
15
|
16
|
|
Иногда
|
27
|
32
|
|
Никогда
|
42
|
30
|
|
Отказ от ответа
|
3
|
6
|
|
Затрудняюсь ответить
|
6
|
3
|
Источник: Клямкин, Тимофеев, 2000, с. 219
Мнение пациентов о том, какие медицинские услуги
должны быть бесплатными, а какие - платными (стр. 50)
|
Бесплатные услуги
|
Платные услуги
|
|
Пациенты:
|
|
Лекарственное обеспечение
|
Консультации крупных специалистов
|
|
Транспортная доставка в стационар
|
Услуги нарколога
|
|
Гинекологическая помощь
|
стоматологические операции
|
|
Педиатрическая помощь
|
Пластические (косметические) операции
|
|
Стоматологическая помощь
|
Диагностические исследования на дорогостоящей аппаратуре
|
|
Лечение послеоперационных ослож-нений
|
|
Лабораторные исследования
|
Дополнительные услуги по содержа-нию и уходу
|
|
Врачи:
|
|
Скорая и неотложная помощь
|
Консультации крупных специалистов
|
|
Педиатрическая служба
|
Пластические операции
|
|
Оказание помощи при родах
|
Лечение алиментарных заболеваний
|
|
Медицинская помощь при острых за-болеваниях
|
Обследование с использованием до-рогостоящей аппаратуры
|
|
Медицинская помощь при травмах
|
Лечение в дневных стационарах, выходящее за рамки экстренной
помощи
|
|
Медицинская помощь при некоторых социально значимых
заболеваниях
|
Источник: Котова и др., 2001
Доля домохозяйств*, плативших за различные виды
медицинской помощи, среди обратившихся за ними, % (стр. 97)
|
Виды помощи
|
В кассу
|
В руки
|
В кассу и в руки
|
Всего платили
|
|
Амбулаторно-поликлиническая
|
19,8
|
4,1
|
6,1
|
30
|
|
Стоматологическая
|
49,7
|
12,4
|
3,3
|
65,4
|
|
Стационарная
|
35,8
|
7,3
|
10,3
|
53,5
|
|
Скорая помощь и помощь на дому
|
-
|
-
|
-
|
10,5
|
* В репрезентативной выборке
Распределение ответов на вопрос: "какой из
нижеперечисленных вариантов участия населения в оплате медицинских
услуг Вы считаете наиболее предпочтительным?" *, % (стр.
200)
|
Варианты ответа
|
Регион А
|
Регион В
|
|
1. Все должны доплачивать небольшие суммы за любую
медицинскую услугу (за каждое посещение врача в поликлиническом
учреждении, за вызов врача и скорой помощи, за каждый
день пребывания в больнице и пр.)
|
6
|
10,5
|
|
2. Государство будет бесплатно предоставлять всем гражданам
лишь отдельные виды медицинских услуг. Для получения
остальных медицинских услуг гражданам нужно будет купить
страховку или платить в кассу медицинских учреждений
|
24,9
|
41,5
|
|
3. Государство будет бесплатно предоставлять все виды
медицинских услуг только бедным. Остальные граждане
должны купить страховку или платить за все медицинские
услуги в кассу медицинских учреждений
|
57,2
|
38,7
|
|
4. Оставить все как есть, и пусть пациенты неформально
(в руки) платят медицинским работникам за их услуги
|
11,9
|
9,3
|
* В целевой группе домохозяйств, плативших за амбулаторно-поликлиническую
или стационарную помощь
|
В монографии представлены результаты исследования форм
оплаты медицинской помощи населением, проведенного Независимым институтом
социальной политики в 2002-2003 годах. На основе данных опросов
работников здравоохранения и домохозяйств в двух типичных регионах
России получены ответы на следующие вопросы. Кто, как, сколько и
почему платит медицинскому персоналу в обычных больницах и поликлиниках?
Существуют ли правила теневой оплаты? Готовы ли пациенты и дальше
платить в руки медикам? Довольны ли происходящим врачи? Какие возможны
перемены? Имеет ли смысл легализовать часть этих платежей, и как
к этому отнесутся обе стороны?
Оглавление
Об авторах
Введение
Глава 1. Расходы населения на медицинскую помощь в России и
за рубежом
1.1. Предмет и задачи исследований расходов населения на медицинскую
помощь
1.1.1. Предмет исследований
1.1.2. Что понимают под неформальными платежами?
1.1.3. Задачи исследований
1.2. Методы исследований
1.3. Что мы знаем об участии населения в оплате медицинской помощи
1.3.1. Распространенность неформальной оплаты населением медицинской
помощи
1.3.2. Распространенность неформальных платежей в здравоохранении
по сравнению с другими секторами экономики
1.3.3. Масштабы расходов населения на оплату медицинской помощи
1.3.4. Дифференциация расходов на медицинскую помощь по социальным
группам
1.3.5. Причины неформальных платежей
1.3.6. Экономическое содержание неформальных платежей
1.3.7. Вклад неформальных платежей населения в доходы медицинских
работников
1.3.8. Существование "правил игры" на теневом рынке медицинских
услуг
1.3.9. Социально-экономические последствия развития практик неформальных
платежей
1.3.10. Отношение населения к оплате медицинских услуг
1.3.11. Возможности замещения неформальных платежей формальными
Глава 2. Особенности методов проведенного исследования
2.1. Определение предмета исследования
2.2. Характеристика пилотных регионов
2.3. Выбор методов исследования
2.4. Особенности проведения интервью с работниками здравоохранения
2.5. Описание выборки для анкетного опроса домохозяйств
2.6. Структура анкеты для опроса домохозяйств
Глава 3. Оплата медицинской помощи: кто больше, где чаще?
3.1. Общие характеристики участия домохозяйств в оплате медицинской
помощи
3.2. Распространенность разных форм оплаты медицинской помощи среди
различных категорий населения
3.2.1. Зависимость форм оплаты от места жительства
3.2.2. Распространенность форм оплаты по доходным группам
3.2.3. Распространенность форм оплаты по социально-демографическим
типам домохозяйств
3.2.4. Распространенность форм оплаты среди пациентов с разным уровнем
образования
3.2.5. Кластерный анализ участия домохозяйств в оплате медицинской
помощи
3.3. Распространенность разных форм оплаты медицинской помощи в
различных видах медицинских учреждений
3.3.1. Распространенность форм оплаты по видам медицинской помощи
3.3.2. Денежные и неденежные формы оплаты услуг в амбулаторно-поликлинических
и стационарных учреждениях
3.3.3. Распространенность форм оплаты медицинской помощи в стационарных
медицинских учреждениях различных видов
3.3.4. Распространенность форм оплаты медицинской помощи в различных
отделениях стационаров
Глава 4. За что пациенты платят в кассу и в руки
4.1. Легальные возможности предоставления платных медицинских услуг
4.2. Оплата медицинской помощи на дому
4.3. Оплата услуг в амбулаторно-поликлинических учреждениях
4.4. Оплата лечения в стационарах
4.4.1. Предмет платежей при стационарном лечении
4.4.2. Соотношение формальных и неформальных платежей
4.4.3. Длительность лечения и размеры платежей
4.4.4. Кто получает неформальные платежи в стационарах
4.5. Приобретение медикаментов при лечении в медицинских учреждениях
4.5.1. Порядок бесплатного предоставления медикаментов
4.5.2. Реальные условия лекарственного обеспечения
Глава 5. Правила оплаты в руки
5.1. Типология моделей неформальной оплаты
5.2. Распространенность разных моделей неформальной оплаты
5.3. Сочетание оплаты в кассу и в руки
5.4. Механизмы оплаты пациентами медикаментов при лечении в медицинских
учреждениях
Глава 6. Неформальная оплата медицинской помощи: платили и будем
платить?
6.1. Экономические факторы воспроизводства институтов неформальной
оплаты
6.2. Мотивация населения к использованию неформальной оплаты
6.3. Отношение медицинских работников к получению неформальных платежей
6.3.1. Дифференциация социально-психологических установок медицинских
работников по отношению к неформальным платежам
6.3.2. Роль корпоративных норм в воспроизводстве неформальных платежей
6.3.3. Ограничения возможностей административного контроля за практикой
неформальных платежей
6.4. Возможности замещения неформальных платежей легальными формами
оплаты медицинской помощи
6.5. Отношение населения к легализации оплаты медицинских услуг
6.6. Рекомендации для государственной политики
Заключение
Литература
Приложение 1. Результаты кластерного анализа участия домохозяйств
в оплате медицинской помощи
Приложение 2. Анализ факторов, определяющих отношение населения
к легализации оплаты медицинской помощи
О Независимом институте социальной политики
|
