В России умирает слишком много детей
		Над темой номера работали Евгений Андреев и Екатерина Кваша

Чем дальше на восток, тем выше детская смертность

Показатели смертности детей на региональном уровне подвержены случайным колебаниям еще в большей степени, чем по стране в целом. Но все- таки некоторые общие закономерности региональной дифференциации можно увидеть (табл. 3). В частности, смертность детей на востоке страны заметно выше, чем на западе. В возрастах 5-9 и 10-14 лет вполне четко прослеживается "северо-восточный - юго-западный градиент", который неоднократно отмечался в смертности всего населения¹. Повышенной смертностью в возрастах 0 лет и 1-4 года отличается также Южный Федеральный округ.

Таблица 3. Смертность детей в возрасте до 15 лет по федеральным округам Российской Федерации в 2002 году (число умерших на 10000 человек соответствующего возраста; для возраста 0 лет - на 10000 родившихся живыми)

Неблагополучие со смертностью в возрастах до 4 лет в Южном Федеральном округе связано с повышенной смертностью во входящих в его состав республиках. Ингушетия и Дагестан относятся к 10 регионам России с самой высокой смертностью детей в возрастах до 1 года и 1-4 года. Самая высокая смертность на первом году жизни в 2002 г. зафиксирована в Чукотском автономном округе (31,6‰), в Республике Ингушетия (29,7‰) и Республике Тыва (28,4‰), в возрастах 1-4 года - в Республике Тыва (2,8‰), Еврейской автономной области (2,3‰), Республике Дагестан (2,1‰). Чукотский автономный округ, Еврейская автономная область и Республика Тыва занимают три первые места по смертности в возрастах 5-9 лет с показателями 1,38, 0,93, 0,88 промилле соответственно. В возрасте 10-14 лет три самые неблагополучные территории это: Еврейская автономная область (1,03‰), Чукотский автономный округ (0,92‰) и Республика Бурятия (0,85‰).

Самая низкая младенческая смертность зафиксирована в Санкт-Петербурге (6,8‰), хотя возрастное распределение умерших вызывает определенные сомнения в качестве регистрации перинатальной смертности. Средняя доля умерших в возрасте 0-6 дней в общем числе перинатальных смертей (мертворождений и смертей в течение первых 7 дней жизни) составляла в регионах страны в 1993-2000 гг. 51,8% при стандартном отклонении 7,4. В Санкт-Петербурге (и некоторых других областях) эта доля в 2 раза ниже², причем с 1993 по 2000 г. эта доля снизилась в Санкт-Петербурге более чем на 69% - с 44% до 27%. Столь низкая доля умерших в возрасте 0-6 дней в общем числе умерших в перинатальный период в некоторых региона, как и ее стремительное снижение, позволяют предположить, что на ряде территорий и прежде всего в Санкт-Петербурге, практика регистрации перинатальной смертности в последние годы отличается от среднероссийской.

Сомнения усиливается тем, что по уровню смертности в возрастах 1-4 года Санкт-Петербург занимает лишь 55 место из 79 субъектов федерации, входящих в Российскую Федерацию непосредственно, с уровнем смертности 0,74‰. А минимальный уровень 0,44‰ зафиксирован в Белгородской и Курской областях. Минимум смертности в возрастах 5-9 лет - в Липецкой области и Москве (0,27‰), в возрастах 10-14 лет - в Республике Адыгея (0,21‰).

На карте (рис. 5) представлено распределение регионов России по стандартизованному коэффициенту смертности в возрастах до 15 лет. Регионы разбиты по уровню смертности на 5 групп, 19 регионов в каждой. Самые светлые области концентрируются в центре и на западе европейской части страны. В их число также вошли газоносные Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа. Самые темные области - на Дальнем востоке, в центре Сибири и на Северном Кавказе.

Рисунок 5. Смертность детей до 15 лет в регионах России (стандартизованный коэффициент смертности на 10000 родившихся) в 2002 г.

Регионы сильно различаются и по соотношению смертности мальчиков и девочек (табл. 3). Как правило, но не обязательно, разрыв в смертности по полу выше там, где вообще выше уровень смертности. Исключение - возраст 1-4 года, где связь скорее обратная.

Таблица 4. Превышение смертности мальчиков над смертностью девочек, в процентах. Федеральные округа Российской Федерации, 2002 г.

1 - Андреев Е.М. Продолжительность жизни в СССР: дифференциальный анализ // Продолжительность жизни: анализ и моделирование. М.: Статистика, 1979. С. 7-31. Shkolnikov, V.M., and S.A. Vasin, Spatial differences in life expectancy in European Russia. In: W. Lutz, S. Scherbov and A. Volkov eds. Demographic trends and patterns in the Soviet Union before 1991. London. 1994. P. 57-69.
2 - Андреев Е.М., Кваша Е.А. Особенности показателей младенческой смертности в России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002: № 4. С.15-20