Минздрав: Всероссийская диспансеризация детей - 2002

(полностью опубликовано в Докладе о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г.), на сайте фонда "Здоровая Россия" по адресу: http://www.fzr.ru/doc.php?ae=1213&ar=575)

За последнее десятилетие в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции - рост распространенности факторов риска формирования нарушения здоровья и развития, увеличение заболеваемости и инвалидности.

Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей от 0 до 18 лет возможно только при организации постоянного контроля за состоянием их здоровья и развития, регулярном проведении комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

В ходе проведения диспансеризации профилактическими осмотрами охвачены дети в образовательных учреждениях всех типов и видов, в домах ребенка, в интернатных учреждениях системы образования и социальной защиты населения, в учреждениях для несовершеннолетних системы Минюста России (колонии для несовершеннолетних).

Оценка состояния здоровья детей осуществлялась на основании специально разработанной карты (приказ Минздрава России от 17.04.02 №121"Об утверждении медицинской карты Всероссийской диспансеризации детей"), с учетом климато-географических факторов, места проживания (город, село), возрастно-половых особенностей, места воспитания и обучения. Информация из регионов поступала в Центр новых информационных технологий Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России.

В ходе диспансеризации осмотрено 30400 тысяч детей.

По данным Всероссийской диспансеризации 32,1% детей признаны здоровыми (I группа здоровья), 51,7% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья), 16,1 % - хронические заболевания (III-IV-V группы здоровья).

Рисунок 1. Распределение детей по группам здоровья в городской и сельской местности

Среди детей, проживающих в сельской местности достоверно ниже удельный вес здоровых детей и выше - детей больных или с различными отклонениями в состоянии здоровья: в городе дети первой группы здоровья составляют 36,9%, второй - 48,7%, третьей - 14,3%, в то время как на селе эти цифры равны 29%, 53%, 17%, соответственно.

Доля здоровых детей до 1 года составляет 29%. К 3-м годам жизни удельный вес здоровых детей увеличивается до 39,6%. В дальнейшем их количество постепенно снижается вплоть до 14 лет и составляет 27,5% (уменьшение в 1,4 раза). В возрасте 15-17 лет происходит увеличение доли здоровых детей до 32%.

Вторая группа здоровья абсолютно преобладает среди детей всех возрастных групп. Максимальная доля детей со второй группой здоровья зарегистрирована в возрастном периоде до 1 года (61,9%). В дальнейшем происходит уменьшение их числа за счет перехода в первую группу здоровья (в большей степени) и третью группу здоровья (в меньшей степени). В возрасте 1 - 14 лет доля детей с второй группой здоровья относительно постоянна и составляет в среднем 52-54%. Дальнейшее уменьшение второй группы здоровья происходит в возрастном периоде 15-17 лет до 45,8%.

С возрастом увеличивается и удельный вес детей с 3 группой здоровья. Так, если в возрасте до 1 года доля детей с 3 группой здоровья составляет 8,97%, к 7-10 годам - 14,9% (увеличивается в 1,7 раза), а в возрасте 15-17 лет - 22% (увеличивается в 2,5 раза по отношению к детям в возрасте до 1 года). В подростковом возрасте каждый пятый ребенок имеет хроническое заболевание или является ребенком-инвалидом.

Рисунок 2. Распределение детей по группам здоровья в различные возрастные периоды (Российская Федерация)

Распределение детей по группам здоровья в зависимости от пола выявило, что среди детей первой группы здоровья до 10-летнего возраста преобладают девочки, среди детей старше 10 лет наблюдается увеличение удельного веса мальчиков. Среди детей второй группы различий по полу не получено. У детей третьей группы здоровья до 10 летнего возраста нет различий по половому признаку, с наступлением пубертатного периода женский пол в большей степени определяет рост удельного веса детей с хронической патологией.

Рисунок 3. Распределение детей III, II и I групп здоровья по полу и возрасту (%)

Следует отметить, что в результате целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых среди юношей в подростковом периоде, происходит увеличение доли здоровых детей с 28,58% в 11-14 лет до 33,97% к возрасту 15-17 лет.

В разрезе Федеральных округов максимальная доля детей с первой группой здоровья зарегистрирована в Дальневосточном федеральном округе (35,9%), Центральном федеральном округе (35,6%), Южном федеральном округе (39,9%). При этом в Дальневосточном и Южном округах отмечено минимальное количество детей со II и III группой здоровья. В Центральном федеральном округе при высоком удельном весе здоровых детей и детей с хронической патологией, вторая группа здоровья минимальна. Низкий уровень здоровых детей зарегистрирован в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах, при невысокой доле детей с III группой здоровья. В Сибирском федеральном округе соотношение групп здоровья соответствует среднероссийским данным. В Уральском федеральном округе зарегистрирован высокий уровень детей с хронической патологией (19,8%), при этом доля здоровых детей ниже среднероссийских данных (28,3%).

Рисунок 4. Распределение детей по группам здоровья в Федеральных округах Российской Федерации (%)

Распространенность и заболеваемость детей и подростков в Российской Федерации по итогам диспансеризации составила соответственно 87963,1 и 19845,9 на 100000 детей в возрасте 0-17 лет. В структуре распространенности и заболеваемости у детей и подростков, по итогам диспансеризации, первое место занимают болезни костно-мышечной системы, второе - болезни органов пищеварения, третье - болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ, причем у детей в возрасте 0-14 лет преобладают болезни органов пищеварения, а у подростков с 15 до 18 лет - болезни костно-мышечной системы.

Рисунок 5. Структура заболеваемости детей различного возраста в Российской Федерации по данным диспансеризации (на 100000 детей)

Уровень распространенности и первичной заболеваемости у подростков с 15 до 18 лет несколько выше, чем у детей 0-14 лет. Показатель заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет, состоящих на диспансерном учете, составил 68367,9 (у детей в возрасте 0-14 лет - 65817,7, у подростков с 15 до 18 лет - 76906,8) на 100000 детей соответствующего возраста.

Распространенность и заболеваемость детей в возрасте от 0 до 18 лет, проживающих в городах, несколько выше, чем у детей сельской местности. Вместе с тем, число детей и подростков, состоящих на диспансерном учете, в городах в 1,5 раза выше, чем в селе.

Однако следует отметить, что по таким заболеваниям как инфекционные и паразитарные болезни, анемии, болезни щитовидной железы и болезни органов пищеварения показатели заболеваемости у детей и подростков в сельской местности выше, чем у жителей городских поселений.

В структуре заболеваемости детей и подростков первые два места занимают болезни костно-мышечной системы (чаще у подростков) и болезни органов пищеварения (чаще у детей в возрасте 0-14 лет). Наиболее высокие показатели заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения отмечены в Уральском - 4803,02, Дальневосточном - 4774,6 и Центральном федеральном округе - 4097,9 на 100000 детей (Российской Федерации - 3528,02).
В Уральском федеральном округе инфекционная заболеваемость в 4 раза выше, чем в России, в том числе заболеваемость гепатитом превышает российский уровень в 3.5 раза. Показатель заболеваемости анемией выше всего в Приволжском и Уральском федеральных округах. В Уральском федеральном округе заболеваемость детей анемией в сельской местности регистрируется в 3 раза чаще, чем в городской.

В Дальневосточном и Уральском федеральных округах показатель заболеваемости детей и подростков новообразованиями выше в 2-2,5 раза чем в России, при чем в Дальневосточном федеральном округе у детей сельских районов заболеваемость этой патологией встречается в 4 раза чаще, чем в городах.

Наиболее высокий показатель заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет болезнями щитовидной железы отмечается в Дальневосточном федеральном округе - 1502,0 (России - 1111,5) на 100000 детей, причем в сельской местности он в 2 раза выше, чем в городской.

По уровню заболеваемости детей и подростков психическими расстройствами первое место занимает Уральский федеральный округ - 1066,5 (Россия - 734,3) на 100000 детей, причем в сельских районах округа уровень заболеваемости детей этой патологией в 1,5 раза выше, чем в городской.

Показатель заболеваемости детей и подростков детским церебральным параличом в России составил 6,71 на 100000 детей. Наиболее высокие показатели заболеваемости детским церебральным параличом отмечены в Центральном федеральном округе - 8,36, Уральском федеральном округе - 8,74 и Южном федеральном округе - 9,48 на 100000 детей.

Высокие показатели заболеваемости детей и подростков болезнями глаза и его придатков регистрируются в Дальневосточном и Уральском федеральных округах (Дальневосточный - 2414,5, Уральский - 2849,1, Россия - 1804,0) на 100000 детей и подростков.

Распространенность врожденных аномалий среди детей и подростков в России составила 2894,5 на 100000 осмотренных детей и подростков, в том числе заболеваемость с впервые в жизни установленным диагнозом-504,28. Наиболее низкий уровень заболеваемости врожденными аномалиями регистрируется в Уральском федеральном округе - 370,3, а наиболее высокий - в Южном - 678,5 и Центральном - 589,1 на 100 тыс. детей.

Имеют место существенные различия в показателях первичной заболеваемости у детей в возрасте 0-14 лет и у подростков. В возрастном периоде 0-14 лет чаще встречаются новообразования, болезни крови и кроветворной системы, болезни кожи, болезни органов дыхания, врожденные аномалии. Такие нозологические формы заболеваний, как болезни эндокринной системы, нервной системы, болезни глаза, болезни мочеполовой системы в 1,5 раза встречаются чаще у подростков 15-17 лет, чем у детей 0-14 лет. Заболеваемость подростков 15-17 лет болезнями костно-мышечной системы, болезнями уха в 1,3 раза выше, чем у детей 0-14 лет.

Таблица 1. Количество детей, осмотренных в ходе диспансеризации