Современные проблемы демографического развития Республики Беларусь

Л.П. Шахотько
(полностью опубликовано в журнале "Вопросы статистики", 2003, №6, с. 38-43 под названием "Современные проблемы демографического развития Республики Беларусь и возможности их решения")

Депопуляция. Уже 10 лет Республика Беларусь живет в условиях сокращения населения за счет естественного движения. Впервые смертность превысила рождаемость в 1993 году, и страна вступила в качественно новый этап своего развития - депопуляцию. Устойчивое сокращение населения республики происходит не только на отдельных ее территориях, но и в целом по стране; при этом ее интенсивность возрастает, население вымирает быстрее. В настоящее время отрицательный естественный прирост имеют все административные районы и большинство городов, среди них даже самые крупные города страны, такие, как Минск, Гомель, Могилев, Витебск, и др. С начала 1993 года до начала 2003 года население Беларуси за счет естественной убыли уменьшилось на 389,2 тысячи человек. Хотя положительный миграционный прирост за этот период частично компенсировал потери населения, тем не менее его численность уменьшилась на 345 тысяч человек, с 10244 тысяч на начало 1994 года, когда она была наибольшей, до 9899 тысяч человек на начало 2003 года.

Депопуляция в стране - явление долговременное и, как показывают расчеты, проведенные автором, быстрого ее преодоления по мере устранения негативного воздействия политических, социально-экономических и демографических факторов, не последует. Численность населения будет уменьшаться еще длительное время. Подтверждением этого служат сложившиеся к настоящему времени половозрастная структура и параметры воспроизводства населения, которые будут и в дальнейшем обусловливать депопуляцию в стране.

Как известно, депопуляция - довольно распространенное явление среди стран Европы. Особенностью депопуляции в Беларуси, в сравнении с другими странами, является, с одной стороны, низкий, даже по меркам развитых стран, уровень рождаемости, а с другой - катастрофически высокий и имеющий тенденцию к росту уровень смертности. Это позволяет оценивать современную демографическую ситуацию в стране как кризисную, чрезвычайно опасную, представляющую угрозу национальной безопасности страны. Поэтому в республике в 2001 году принят Закон о демографической безопасности, и в настоящее время идет разработка Национальной программы демографической безопасности на 2006-2010 годы.

Рождаемость. Депопуляция - результат динамики рождаемости и смертности населения в стране. Современный катастрофически низкий уровень рождаемости почти в два раза ниже того, который необходим для обеспечения хотя бы простого воспроизводства населения. Среднее число рождений в расчете на одну женщину, так называемый суммарный коэффициент рождаемости, снизился с 1,9 в 1990 году до 1,2 в 2002 году. Для простого воспроизводства, как известно, необходимо, чтобы он был равен 2,1. В настоящее время по этому показателю Беларусь, вместе с рядом других стран, занимает одно из последних мест в мире. Как показывают наши расчеты, при уровне рождения 1,5 ребенка на одну женщину, при условии сохранения современного уровня смертности и нулевого сальдо миграции, численность населения страны сократится вдвое уже через 53 года, а при уровне рождения одного ребенка на одну женщину - через 24 года. При существующем уровне рождаемости население республики уменьшится в два раза примерно через 40 лет.

Проблемы семьи. Экономический кризис в Беларуси, который начался в 90-е годы прошлого столетия и не преодолен до сих пор, повлек за собой резкое падение уровня жизни населения и его обнищание, в критической ситуации оказалась семья. При двух работающих супругах, получающих среднюю по народному хозяйству заработную плату, среднедушевой доход семьи с одним ребенком, а тем более с двумя, оказывается ниже минимального потребительского бюджета. Так, отношение номинальной начисленной среднемесячной заработной платы работников народного хозяйства республики к минимальному потребительскому бюджету одного члена семьи из четырех человек в марте 2003 года составило 144,5%, то есть двое работающих членов семьи не обеспечивают 100% потребительского бюджета даже для третьего, неработающего члена семьи, тем более - четвертого.

На четверть сократился уровень брачности населения, снижается стабильность браков. Ежегодно распадается 1,5% супружеских пар, увеличивая количество неполных семей, доля которых уже составляет 15%. Растет количество детей, рожденных вне брака. В настоящее время каждый пятый-шестой ребенок рождается вне зарегистрированного брака.

Серьезной является проблема планирования семьи. Количество абортов почти в полтора раза больше количества рождений. При этом отмечается тенденция роста последних в возрастной группе 15-19 лет. Согласно исследованию, проведенному в 20 развитых странах мира, по количеству беременностей на 1000 девушек этого возраста Беларусь занимает третье место. Большинство из них заканчиваются абортом. Это негативно сказывается не только на воспроизводстве населения, но и на репродуктивном здоровье женщин, так как риск вторичного бесплодия при аборте, особенно при прерывании первой беременности, остается большим.

Изменение норм детности семьи и снижение их реализации. Особенно большую угрозу для благополучного развития населения страны представляет изменение норм детности семьи. Дети в условиях падения уровня жизни населения и его обнищания становятся главным фактором бедности, и соответственно отказ семьи от рождения детей или ограничение их количества являются средством социальной самозащиты населения. В связи с этим радикально изменились и репродуктивные установки населения. В настоящее время люди ориентированы преимущественно на одно-, двухдетную семью.

Тревожным является снижение потенциальной реализации планируемого молодыми замужними женщинами числа детей. То есть все большее число семей собирается рожать меньшее количество детей, чем они желали бы иметь в своей семье. Согласно социологическим опросам, сейчас только у 70% молодых семейных пар ожидаемое число детей соответствует желаемому. Отказ от рождения желаемых детей становится довольно массовым явлением. Его используют как наиболее эффективный способ противостоять снижающемуся уровню жизни семей. Как показывает мировой опыт, повлиять на увеличение ориентации семей относительно количества детей очень трудно. Повысить же долю семей, которые смогут полностью реализовать свои планы, - более выполнимая задача при условии выхода из кризиса и роста качества жизни в стране.

Ожидаемая продолжительность жизни. Показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении находятся на довольно низком уровне, и тенденции к ее повышению пока не наблюдается. Впервые отмеченное небольшое повышение продолжительности жизни в 2000 году оказалось временным, и в 2001 году мы видим опять ее спад. Продолжают расти в 2001 году и показатели смертности. Правда, следует отметить, что темпы снижения показателей ожидаемой продолжительности жизни в республике в 90-е годы были более плавными и значительно ниже, чем, например, в России. Поэтому традиционно сложившееся превышение продолжительности жизни населения Беларуси по сравнению с Россией сохранилось. И тем не менее наиболее серьезной демографической угрозой национальной безопасности является рост смертности населения. При этом наиболее критическая ситуация наблюдается со смертностью населения в трудоспособном возрасте, в особенности мужчин молодого возраста. В 2002 году доля трудоспособного населения среди всех умерших составляла почти четверть. Еще выше она среди мужского населения. В общем числе умерших мужчин лица в трудоспособном возрасте составляли свыше 36%. Смертность мужчин в наиболее активных возрастах многократно превышает смертность женщин. Расчеты показывают, что если бы смертность мужчин только в возрасте 20-34 лет была бы такой же, как у женщин, ежегодное количество умерших мужчин в этом возрасте было бы на 4-5 тысяч меньше. Неблагоприятные тенденции смертности существенно изменили направление динамики показателей ожидаемой продолжительности жизни, уровень которой опустился в 90-х годах ниже уровня 1959 года и составил в 2001 году менее 69 лет (63 года для мужчин и 75 лет для женщин). Для сравнения отметим, что в Японии этот показатель равен 70 годам для мужчин и 83 годам для женщин.

Младенческая смертность. Начиная с 1996 года можно говорить об относительно стабильном снижении младенческой смертности. В 1995 году на 1000 родившихся в стране умерло 13,3 ребенка в возрасте до одного года, в 1996 году - 12,5, в 1997 году - 12,4, в 1998 году - 11,3, в 1999 году -11,5, в 2000 году - 9,3, в 2001 году - 9,1 и 2002 году - 7,8 ребенка в возрасте до одного года. Однако следует отметить, что стабильность в снижении показателя младенческой смертности характерна в основном для городской местности (в 1995 году - 12,3, 1996 году - 12,0, 1997 году - 10,8, 1998 году - 10,0, 1999 году - 9,8, 2000 году - 8,3, в 2001 году - 8,0 и в 2002 году - 6,9 ребенка в возрасте до одного года). В сельской местности этот показатель значительно выше и его снижение не столь стабильно (в 1995 году - 15,6, 1996 году -13,8, 1997 году - 15,9, 1998 году - 14,3, 1999 году - 15,4, 2000 году -12,0, в 2001 году - 12,1 и в 2002 году - 10,0 ребенка в возрасте до одного года).

Несмотря на существенное снижение в последние годы, уровень младенческой смертности в Беларуси более чем в два раза превышает аналогичный показатель в развитых странах. Так, в 2000 году этот показатель в Беларуси был равен 9,31 на 1000, в Японии - 3,4, в Швеции - 3,5, во всей Северной и Западной Европе - 5 на 1000. Правда, в России младенческая смертность в 2000 году была в полтора раза выше, чем в Беларуси, - 15,2 на 1000.

Факторы риска для здоровья населения. Состояние здоровья населения зависит от многих факторов. Решающим среди них является образ жизни. Так, исследования, проведенные в США, показали, что более чем наполовину (51,2%) здоровье человека зависит от образа жизни. Вторым по значимости фактором являются генетические данные человека, в том числе наследственность. От этого фактора здоровье зависит на одну пятую (20,4%). Почти столь же весомо (19,9%) на здоровье влияет состояние окружающей среды. И развитие здравоохранения оказывает воздействие на здоровье населения, но его роль в целом несколько ниже - всего 8,5%¹. Поэтому проблема образа жизни является ключевой при изучении динамики здоровья населения.

Образ жизни включает большой набор факторов, которые оказывают позитивное или негативное воздействие на здоровье человека. Это условия и режим труда, учебы, отдыха, быта, семейные и внутрипроизводственные отношения, различные поведенческие факторы. Поэтому для успешной адаптации человека к меняющимся условиям окружающей среды и поддержания здоровья человека необходимо вести здоровый образ жизни. Тем не менее, следует отметить низкую ответственность населения республики за свое здоровье. Ни распространенный образ жизни в стране, ни самосохранительное поведение не способствуют улучшению здоровья.

Значительная часть населения не соблюдает режима питания, единицы регулярно занимаются физкультурой и спортом, делают утреннюю зарядку (по данным выборочных обследований, проводимых Минстатом Республики Беларусь, удельный вес занимающихся спортом мужчин в 2002 году составил 21,4%, женщин - 14,0%). Избыточная масса тела отмечена почти у каждого 8-го жителя старше 16 лет, и эта доля неуклонно растет (за 2002 год 5,7% мужчин и 18,7% женщин в возрасте 16 лет и старше имели избыточный вес).

Растет среднегодовое потребление табачных изделий в стране, этот фактор риска особенно пагубно влияет на здоровье населения. По данным выборочных обследований домашних хозяйств в Республике Беларусь, наблюдается устойчиво высокий процент курящих среди мужчин, и довольно быстрый рост доли курящих среди женщин.

Этот показатель на январь 2002 года составил 53,3 и 6,3% соответственно. За последние восемь лет (1995-2002) у женщин доля курящих выросла более чем в два раза. Особенно высока доля курящих среди молодых и средних возрастов (20-40 лет).

К числу важнейших факторов риска, наряду с другими, относится злоупотребление алкоголем, наносящее огромный вред здоровью. Так, злоупотребление алкоголем даже одного из членов домохозяйства, безусловно, отрицательно действует на взаимоотношения между всеми членами этого домохозяйства. Как правило, в таких домохозяйствах маловероятен и здоровый образ жизни. Распространение в стране злоупотребления алкоголем влечет увеличение конфликтных семей и ухудшение образа жизни населения. Вместе с курением и гиподинамией злоупотребление алкоголем входит в группу факторов риска многих серьезных заболевании, в том числе сердечно-сосудистых, а также транспортно-бытового травматизма².

Поэтому вопрос о здоровом, трезвом образе жизни, выражающемся в определенном сознании и поведении, искоренении вредных привычек, очень важен в решении проблем сверхсмертности населения республики. Это показала и антиалкогольная кампания 1985 года. Нужно сказать, что этот эксперимент имел не только неудачи. Антиалкогольная кампания за шесть-семь лет сохранила порядка 75 тысяч жизней жителей Республики Беларусь. Эта величина рассчитана следующим образом (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика количества умерших в Республике Беларусь за 1980-2001 годы и гипотетическое количество смертей за 1986-1992 годы при отсутствии антиалкогольной кампании

Начиная с середины 60-х годов в республике устойчиво и довольно равномерно увеличивалось количество умерших. В 1985 году оно достигло 105,8 тысячи человек. Уже на следующий год после начала антиалкогольной кампании количество умерших резко сократилось и составило в 1986 году 97,3 тысячи человек, что на 8,5 тысячи человек меньше, чем в 1985 году. Средняя продолжительность жизни возросла на 1,5 года для мужчин и на 0,5 года для женщин. Однако уже с 1987 году показатели смертности опять начали расти, а продолжительность жизни снижаться. К 1990 году показатели смертности превысили уровень 1985 года, а к 1993 году вышли на ту линию роста, которая существовала до антиалкогольной кампании (см. рисунок 1). Если выровнять образовавшийся провал, построив гипотетическую динамику роста показателей смертности, то можно приблизительно рассчитать то количество жизней, которое сохранилось в результате этой кампании.

Однако динамика роста количества умерших в 90-е годы опять восстановилась, что дает возможность еще раз убедиться, что решить проблему стабильного снижения потребления спиртного в стране административно-командными мерами невозможно. Экстремизм антиалкогольных мероприятий, несмотря на усиление репрессивных мер, привел к стремительному росту самогоноварения. В результате "сначала произошло очень быстрое и значительное падение потребления алкоголя (1985-1986), сменившееся почти таким же резким его ростом"³.

Сегодня в развитых странах личное поведение человека - одно из стратегических направлений профилактической медицины. Можно безоговорочно утверждать, что отказ от сидячего образа жизни, избыточного питания, неумеренного потребления спиртных напитков и курения может спасти больше людей в возрасте от 40 до 60 лет, чем самые совершенные методы лечения⁴.

Старение населения. Существенно деформирована в стране половозрастная структура населения. Каждый пятый житель республики находится в пенсионном возрасте, в сельской местности - каждый третий. Реальной угрозой национальной безопасности является недоучет темпов нарастания старения населения в республике и несвоевременное решение проблем, связанных с этим объективным и необратимым процессом.

Миграция населения. Существенные изменения происходят в миграционной подвижности населения. Появились новые проблемы, с которыми республика ранее не сталкивалась: устойчивый поток эмигрантов из республики в "дальнее зарубежье" и связанная с ним "утечка мозгов", потоки беженцев и иммигрантов, переселенцев из зоны экологического загрязнения, связанного с катастрофой на ЧАЭС, "челночная" миграция, проблемы нелегальных мигрантов и др. Особенно тревожным является нарастание объемов нелегальной миграции. Большинство из нелегальных мигрантов, проживающих в Беларуси, рассматривают республику как транзитное государство для последующей нелегальной эмиграции в страны Западной Европы.
Ужесточение западноевропейскими государствами миграционного законодательства, осуществление ими мер по переходу к политике нулевой миграции создают препятствия для эмиграции на Запад. В результате в республике оседают иностранцы, не сумевшие эмигрировать в государства Западной Европы, что оказывает негативное влияние на социально-экономическую обстановку в стране, способствует распространению опасных заболеваний, росту преступности, незаконному обороту наркотиков и оружия. Все это создает реальную угрозу национальной безопасности.

Вот далеко не полный перечень проблем современного демографического развития страны.

Причины демографического неблагополучия. Однако совершенно неправомерно все негативные явления демографического развития республики в 90-е годы относить только на счет последствий трансформации социально-экономической системы и распада СССР. Анализ динамики развития социально-демографических процессов в Беларуси за длительный период времени, сравнения демографического развития республики с развитием других стран мира говорят о том, что сегодняшний кризис демографического развития имеет и другие причины. Уже с 1978 года нетто-коэффициент воспроизводства населения в стране (за исключением 1984-1986 годов) был ниже единицы, то есть почти 20 лет режим воспроизводства населения Беларуси не обеспечивает даже простого замещения поколений. В целом за 90-е годы он снизился еще почти на треть и в настоящее время можно сказать, что население республики воспроизводится только на 60%. Даже беглая оценка современной демографической ситуации показывает, что она представляет реальную угрозу безопасности развития республики. Для того чтобы найти рациональные пути выхода из создавшегося положения, необходимо правильное понимание причин происходящих негативных явлений в демографическом развитии. В этих условиях очень важно выявить истинные причины происходящих процессов и определить пути улучшения ситуации. Для принятия адекватных управленческих решений нужно иметь глубокий научный анализ происходящих процессов.

Причины падения рождаемости, роста смертности, снижения ожидаемой продолжительности жизни и других демографических процессов в республике вызывают острые споры. Многие из появляющихся в печати негативных оценок тех или иных тенденций демографических процессов не учитывают их глубинных причин, влияния долговременных закономерностей развития явлений, их связи с объективными историческими процессами, они субъективны и часто ошибочны. Нередко в средствах массовой информации делаются попытки объяснить происходящие социально-демографические процессы политическими мотивами, а отдельные демографические данные превращаются в объект спекуляции политических деятелей. Современная демографическая ситуация гораздо глубже и серьезнее, чем это кажется на первый взгляд. Она требует глубокой научной оценки специалистами.

Так, резкий спад уровня рождаемости и рост показателей смертности в 90-е годы в зависимости от конъюнктуры объясняется то последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, то упадком экономики, то приходом к власти того или иного политического деятеля. Безусловно, социально-экономическое, экологическое и политическое состояние республики оказало влияние на этот процесс, однако в основе его лежат долговременные закономерности демографического развития республики. Даже если бы не было катастрофы на Чернобыльской АЭС и экономика республики развивалась стабильно, только за счет особенностей демографической структуры населения, сложившейся в предыдущие годы, общие показатели рождаемости в Беларуси в конце 80-х - начале 90-х годов имели бы тенденцию к снижению, а показатели смертности - к росту, хотя темпы этого снижения и роста были бы меньшими.

Снижение уровня рождаемости в стране происходит вследствие ряда причин:

• снижение рождаемости, уменьшение норм детности семьи - закономерный процесс, характерный не только для Беларуси, и вызван он демографическим переходом страны к новому типу воспроизводства населения;
  
• половозрастная структура с конца 80-х годов стала способствовать снижению рождаемости. В этот период вступали в активный детородный возраст малочисленные когорты, родившиеся в 60-е годы. Известно, что 70% всех родившихся приходится на женщин в возрасте 20-29 лет. К концу 90-х годов численность этой возрастной группы была почти на 20% ниже, чем в середине 80-х годов, что, естественно, сказалось на количестве родившихся;
  
• социальная и экономическая нестабильность (спад экономического развития, галопирующая инфляция, дестабилизация потребительского рынка) вызвали у большого количества людей нарастание неуверенности в завтрашнем дне и отказ от очередного желаемого ребенка;
  
• экологические последствия катастрофы на ЧАЭС обострили беспокойство родителей за здоровье своих детей в связи с загрязнением территории страны радионуклидами и также вызвали ограничение желаемых рождений.

Низкая продолжительность предстоящей жизни населения, относительно высокая младенческая смертность являются следствием:

• низкого уровня развития экономики, ее дестабилизации;
  
• значительного снижения уровня жизни населения;
  
• деградации социальной сферы (в частности, здравоохранения, ухудшения качества общедоступной медицинской помощи от рождения до смерти);
  
• неудовлетворительной экологической ситуации в республике, и не только в связи с последствиями экологической катастрофы на Чернобыльской АЭС;
  
• исторически сложившегося стереотипа пренебрежительного отношения к своему здоровью и распространению факторов риска, таких, как курение, злоупотребление алкоголем, и др.

Такие высокие показатели смертности и низкие показатели средней продолжительности предстоящей жизни ставят Республику Беларусь в положение слаборазвитой страны, неспособной эффективно контролировать социальную ситуацию в целом, и эпидемическую ситуацию в частности.

1 - См Комаров Ю.М. Некоторые социальные проблемы и здоровье населения //Социально-философские и мировоззренческие проблемы здоровья человека Тезисы Всесоюзной конференции "Социально-экономические проблемы здоровья человека" Львов-Москва. 1994, С 36, Веселкова И.Н. Социально-экономические аспекты здоровья трудоспособного населения. Минск,1988, С 17-18
2 - См: Немцов А. Алкогольная смертность в России, 198O-1990-е годы. М., 2001; Неравенство и смертность в России. Под ред. В. Школьникова, Е. Андреева. Т. Малеевой. Московский Центр Карнеги. М., 2000
3 - См Немцов А. Указ. работа
4 - См Веселкова И.Н. Здоровье трудоспособного населения социально-экономические аспекты Минск, I999 С. 19