О состоянии здоровья детей в России

(Использована справка к заседанию Правительства РФ "О мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации" - информация с официального сайта Минздрава России: http://www.minzdrav-rf.ru/documents/20020326/Note.htm и
http://www.minzdrav-rf.ru/documents/20020326/Pril_1.htm#3)

В условиях отмечаемых тенденций позитивного развития экономики, снижения темпов падения рождаемости и высокого уровня общей смертности проблема охраны здоровья детей и женщин приобретает особую медико-социальную значимость.

За последние годы произошло значительное снижение доли здоровых детей. Их число в разных регионах колеблется от 4% до 10%. Не более 30% новорожденных можно считать здоровыми. За последние 5 лет общая заболеваемость новорожденных выросла на 32,3%. В 2001году у каждого второго новорожденного регистрировались заболевания.

Таблица 1. Заболеваемость новорожденных детей (число заболевших и родившихся больными) (на 10000 родившихся живыми, данные Минздрава России)

Ежегодно растет число детей, рождающихся с низкой массой тела. В 1996 году с массой тела ниже 2,5 кг родилось 77,5 тысячи детей, в 2000 году - более 82 тысяч.

Таблица 2. Структура родившихся по массе тела (в %)

Продолжают ухудшаться показатели заболеваемости практически по всем классам болезней и всем возрастным группам детей. За 5 лет заболеваемость детей в возрасте до 14 лет увеличилась на 24,4%, детей подросткового возраста - на 31,4%.

Рисунок 1. Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно
(на 100000 детей)

За этот период наиболее значительно возросла частота болезней эндокринной системы, врождённых аномалий, психических расстройств, болезней опорно-двигательного аппарата, органов пищеварения. Темпы прироста хронической патологии наиболее высоки среди подростков 15-18 лет - в 1,5-2 раза выше, чем среди детей более младших возрастных групп.

Наиболее выраженный рост заболеваемости отмечается среди детей в возрасте от 7 до 18 лет, совпадающем с периодом школьного обучения. Так, за период школьного обучения число детей, имеющих хронические заболевания, увеличивается на 20%, а частота хронической патологии возрастает в 1,6 раза. Негативная динамика состояния здоровья особенно выражена при обучении детей в учреждениях с повышенным уровнем образования (гимназии, лицеи и др.) - за период обучения заболеваемость увеличивается на 74,4%.

За последние 5 лет значительно возросла частота болезней, зависящих от алиментарного фактора. Так, за 5 лет распространенность болезней эндокринной системы и расстройств питания увеличилась на 50%, болезней костно-мышечной и соединительной ткани - на 75%, анемий - на 52%.

Растет инвалидность во всех возрастных группах детей. Число детей-инвалидов в 2001 году составило 570 тысяч человек (в 1996 году - 596 тысяч человек).

Таблица 3. Возрастная структура детей-инвалидов в Российской Федерации
в 2001 году

В структуре причин детской инвалидности первое место принадлежит болезням нервной системы и органов чувств, второе - психическим расстройствам, третье - врожденным аномалиям развития. Эти три класса заболеваний составляют почти 70% причин детской инвалидности и определяют ее структуру. Следует отметить, что нозологическая структура инвалидности соответствует структуре хронической патологии, наиболее часто встречающейся в детском возрасте.

Рисунок 2. Структура детской инвалидности (по главному нарушению), 2000 год, %

Негативные сдвиги в состоянии здоровья детей привели к неблагоприятным медико-социальным последствиям - ограничению в выборе профессии по состоянию здоровья (у 20-50% подростков), снижению годности к службе в армии (у 35% юношей). В структуре заболеваний, являющихся причиной негодности юношей к военной службе, ведущие места занимают психические расстройства (34%), патология органов пищеварения (18%), органа зрения (10%), костно-мышечной и соединительной ткани (9%). Каждый пятый подросток имеет заболевания, ограничивающие возможность реализации в будущем репродуктивных возможностей.

Анализ причины смерти детей дошкольного и школьного возрастов показывает, что уже в возрасте 5-9 лет ведущими (69%) являются травмы, отравления, убийства, самоубийства и другие внешние причины (31 на 100000 детей данного возраста). В структуре причин смерти детей подросткового возраста внешние причины составляют уже 84% (122,4 на 100000 подростков).

Ухудшается состояние здоровья девочек-подростков - будущих матерей, заболеваемость которых на 10-15% выше, чем у юношей. Распространённость расстройств менструального цикла среди девочек-подростков 10-14 лет за последние 5 лет возросла в 2 раза и составила в 2000 году 743,4 на 100000; среди 15-17-летних этот показатель достигает 2830,6 на 100000. Среди подростков в 1,3 раза увеличилась частота воспалительных заболеваний органов репродуктивной сферы (сальпингит, оофорит), она достигла в 2000 году 1217,7 случаев на 100000 девочек подросткового возраста. Раннее начало половой жизни привело к увеличению частоты беременности в юном возрасте, в последние годы каждый 10-й ребёнок рождается у матерей моложе 20 лет.

Ухудшается здоровье женщин детородного возраста. За последние 5 лет значительно возросла частота гинекологических заболеваний - эндометриоза (на 50%), воспалительных заболеваний (на 13,4%), расстройств менструального цикла (на 33,3%), женского бесплодия (на 4%). Ухудшение здоровья девушек и женщин формирует неблагоприятные сдвиги в состоянии и возможности реализации репродуктивной функции.

Ежегодно увеличивается число женщин с осложненным течением беременности и родов. Так, частота нормальных родов в 2000 году составила 31,1% против 45,3% в 1992 году. В ряде территорий этот показатель не превышает 25%. Ежегодно более 46000 родов являются преждевременными. Это, в свою очередь, оказывает непосредственное влияние на здоровье рождающихся детей.