|
Почему скрываем?
Связь смертности с потреблением алкоголя в России раскрывается
далеко не всегда. 97,7% алкогольной смертности в официальных данных
составляют отравления алкоголем, т.е. прямые алкогольные потери,
да и то, вероятно, учтенные не полностью. Не полностью учитываются
также связанные с алкоголем циррозы печени. Так, в качестве алкогольных
в России учитывается меньше 10% циррозов печени, хотя во всем мире
они составляют более половины смертей от этой причины, несмотря
на все расширяющееся представление о вирусной природе циррозов и
о патогенетической роли алкоголя при этих заболеваниях. Среди "причин,
связанных с употреблением алкоголя", вообще не значились смерти
при острых панкреатитах, которые, в большинстве, связанны со злоупотреблением
алкоголем.
Попробуем назвать некоторые причины того, что значительная
часть алкогольной природы патологи и смертности в России остается
нераскрытой:
- тривиальная халатность медицинского персонала при постановке
посмертного диагноза;
- низкая квалификация врачей в диагностике алкогольных причин
заболевания и смерти;
- слабость технической базы и квалификации паталого-анатомической
службы в стране;
- прямая фальсификация алкогольных диагнозов смерти и подмена
их наиболее частыми, сердечно-сосудистыми диагнозами в связи с
нежелательными для родственников умершего социальными или психологическими
последствиями. Такая фальсификация часто покрывается взяткой.
О значении последнего пункта говорит интересный анализ
сердечно-сосудистой смертности, выполненный в Курске в 1991 году.
Было установлено, что у 29% мужчин и 8% женщин, у которых в качестве
причины смерти была зарегистрирована одна из болезней системы кровообращения,
в биологических жидкостях присутствовал алкоголь. При этом у 9%
мужчин и 3% женщин содержание этанола составляло 4‰, т.е. достигало
"дозы, определенно смертельной даже для относительно здорового
организма", а у 2,6% мужчин и 1,3% женщин содержание алкоголя
достигало от 5-6 ‰, т.е. "концентрации, однозначно несопоставимой
с жизнью". Остается гадать, в силу каких причин курские патологоанатомы
скрыли диагноз случайного отравления алкоголем у 11% мужчин и 4%
женщин, в результате чего эти случаи были внесены в государственную
статистику смертности с диагнозом болезней системы кровообращения.
В 1990-х годах перечисленные выше причины искажения
диагностики алкогольных причин смерти дополнились новыми, например,
связанными со страховой медициной, в условиях которой возникают
большие трудности постановки алкогольного диагноза из-за возможных
для врача или медицинского учреждения юридических осложнений. Все
это искусственно занижает диагностику алкогольной заболеваемости
и смертности.
|