Алкоголь и смертность: восьмидесятые годы

Как известно, начиная с середины 60-х годов, в России прекратилось снижение смертности, и начался ее рост, который шел параллельно с ростом потребления алкоголя. Можно предположить наличие причинной связи между этими двумя показателями, однако достоверно оценить тесноту этой связи и, соответственно, вклад роста потребления алкоголя в сокращение продолжительности жизни населения в 1965-1984 годах едва ли возможно. Сделать это помогли почти экспериментальные условия, сложившиеся в результате антиалкогольной кампании, проводившейся с июня 1985 года.

Начало кампании отозвалось на смертности немедленно: помесячные числа смертей, которые до июня 1985 года превышали соответствующие показатели 1984 года, сразу опустились ниже их, и разрыв стал быстро увеличиваться. Особенно заметно это было у мужчин (рис. 2).

Рисунок 2. Число умерших мужчин по месяцам в 1984 и 1985 годах, в тысячах

За первые полтора года кампании среднедушевое потребление алкоголя снизилось на 3,7 литра, а число смертей в 1986 году оказалось ниже того, которое предсказывала линия регрессии 1965-1984 годов на 203,5 тысячи или на 12,3 % (рис. 3).

Рисунок 3. Общее количество смертей в России. 1965-2000

Зеленая линия - смерти в 1965-1984 гг., красная линия - смерти во время антиалкогольной кампании, синяя линия - смерти во время рыночных реформ. 1- начало антиалкогольной кампании, 2 - начало рыночных реформ. а - линия регрессии для 1965-1984, б - для 1986-1991.

Упомянутая линия регрессии, рассчитанная для 1965-1984 годов, может служить прогнозом того, какой была бы смертность после 1984 года, если бы не началась антиалкогольная кампания (линия "а" на рис. 3). В действительности же, после резкого снижения смертности в 1985-1986 годах и вплоть до 1991 года смертность установилась на новом уровне (линия "б" на рис. 3).

Сопоставляя числа смертей, соответствующие линиям "а" и "б" на графике, можно рассчитать количество людей, которые могли умереть, но не умерли во время антиалкогольной кампании. По нашим расчетам, оно составляет 1,22 миллиона человек за 1986-1991 годы, или, в среднем, 204 тысячи в год (рис. 4). Число смертей снизилось не только у мужчин, но и у женщин, причем женщины, по-видимому, выиграли больше, чем мужчины. По расчетам, в 1986-1991 годах мужчины и женщины, сохранившие жизнь, соотносились как 2:1 (67,4 % и 32,6 %), тогда как соотношение мужчин и женщин - потенциальных жертв смертности, связанной с потреблением алкоголя, - до антиалкогольной кампании было, по Бехтелю, 4:1.

Рисунок 4. Изменение количества умерших в России
во время антиалкогольной кампании (а) и рыночных реформ (б) по отношению к линии регрессии предшествующих периодов (1965-1884 на "а" и 1986-1991 на "б").

Более миллиона человек, сохранивших жизнь, - главный позитивный итог антиалкогольной кампании и показатель того, что снижение потребления алкоголя - существенный фактор снижения смертности в России.

Было бы, однако, неверно считать, что во время антиалкогольной кампании удалось избежать всех людских потерь, связанных с неумеренным потреблением алкоголя. В действительности был устранен не весь урон, а только та его часть, которая соответствует снижению потребления в связи с проводившейся кампанией. Но даже во время кампании уровень потребления алкоголя, значительно снизившись, оставался очень высоким (10,5 - 12,6 литра в 1986-1991 годах).

По нашей оценке, в 1984 году полные потери в связи с алкоголем, т.е. прямые (смерти при отравлении алкоголем, в связи с алкогольными психозами или циррозами печени, острыми алкогольными панкреатитами и алкоголизмом) и непрямые алкогольные потери (дорожно-транспортные происшествия со смертельным исходом, связанные со спиртным, другие насильственные или неестественные смерти, смерти в связи с соматическими заболеваниями, осложнившими алкоголизм или пьянство или осложненными алкоголизмом или пьянством, и другие) составили 525 тысяч жизней, или 31,8% всех зарегистрированных в России смертей (в 1995 году соответствующий показатель для США составлял 4,4%, для Канады - 3,1%). Уменьшить же годовое число смертей в период антиалкогольной кампании удалось всего, примерно, на 200 тысяч.