Заболеваемость населения России, 2022-2023 годы
	В 2022 году заболеваемость повысилась по всем основным классам болезней
	В 2022 году число случаев временной нетрудоспособности увеличилось на 11% по сравнению с 2021 годом, но при этом число дней временной нетрудоспособности сократилось на 1,6%
	По данным за январь-октябрь 2023 года число случаев заболевания острыми респираторно-вирусными инфекциями снизилось на 17% по сравнению с тем же периодом 2022 года
	Число случаев заболевания острыми кишечными инфекциями увеличилось на 6%, (по сравнению с тем же периодом 2022 года)
	Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией остается относительно стабильной
	В 2022 году продолжала снижаться распространенность алкоголизма в России, распространенность наркомании немного увеличилась
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2022-2023 годы // Демоскоп Weekly. 2024. № 1027-1028. URL: https://demoscope.ru/weekly/
2024/01027/barom01.php

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2022-2023 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией остается относительно стабильной

Особое значение имеет мониторинг заболеваемости болезнями «социального неблагополучия», инфекционного и неинфекционного характера. Тревогу может вызывать не только тенденция роста, но и сохраняющийся высокий уровень при тенденции к снижению.

В последние десятилетия наблюдался рост заболеваемости по ряду социально значимых заболеваний[11]. По сравнению с началом века первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась в 3,9 раза (с 299 случаев заболевания на 100 тысяч человек в 2000 году до 1168 в 2019 году), сахарным диабетом - в 2,5 раза (со 111 до 278), злокачественными новообразованиями - на 27% (с 294 до 373), болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита (ВИЧ), – также на 27 (с 38 до 49 случаев заболевания с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 100 тысяч человек постоянного населения).

В период пандемии COVID-19, особенно в первый год, первичная заболеваемость этими болезнями снизилась. В 2020 году снизилась на 21% заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (926 на 100 тысяч человек постоянного населения), на 22% сахарным диабетом (218), на 14% - злокачественными новообразованиями (319 на 100 тысяч человек). В 2021-2022 годах заболеваемость этим болезнями повысилась, но оставалась более низкой, чем в 2019 году. Только заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в 2022 году несколько превысила уровень 2019 года – на 0,3%, составив 1171 на 100 тысяч человек. Число больных с диагнозом «сахарный диабет», установленным впервые в жизни, оставалось на 8% меньше (255 на 100 тысяч человек), чем в 2019 году, с диагнозом «злокачественные новообразования» - на 4% меньше (357), с впервые установленным диагнозом «болезнь, вызванная ВИЧ» - на 21% меньше (38 на 100 тысяч человек).

В то же время наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями, в частности, вирусными гепатитами, о которых уже говорилось выше. Тенденции заболеваемости другими социально-значимыми инфекциями были не столь однозначными.

Так, заболеваемость гонококковой инфекцией[12] после резкого подъема в первой половине 1990-х годов быстро снижалась (рис. 12). В 2020 году было зарегистрировано минимальное число случаев заболевания гонококковой инфекцией – 9,8 тысячи. Заболеваемость снизилась до 6,6 на 100 тысяч человек, что в 6,4 раза ниже, чем в 2010 году (42,4), в 18 раз ниже, чем в 2000 году (121), и в 34 раза ниже, чем в 1993 году (230 на 100 тысяч человек). Однако уже в 2021 году заболеваемость гонококковой инфекцией увеличилась до 7,4 на 100 тысяч человек, а в 2022 году до 8,1 на 100 тысяч человек, что превышает значения показателя не только 2020-2021 годов, но и 2019 года (7,6).

До 2020 года снижалась и первичная заболеваемость сифилисом, которая в 1995-2003 годах заметно превышала уровень заболеваемости гонореей, а с 2004 года сравнительно мало отличалась от него. В 2020 году было зарегистрировано 15,3 тысячи случаев заболевания сифилисом, или 10,4 в расчете на 100 тысяч человек, что в 16 раз меньше, чем в 2000 году (164,5 на 100 тысяч человек), и в 26 раз меньше, чем в 1997 году, когда была зарегистрирована самая высокая заболеваемость сифилисом (276,5). В 2021 году первичная заболеваемость сифилисом увеличилась до 14,4 на 100 тысяч человек, а в 2022 году - до 18,9, что превышает значения 2018-2021 годов, но ниже значений всех предыдущих лет, начиная с 1993 года. В то же время заболеваемость сифилисом (с впервые установленным диагнозом) по-прежнему превышает уровень начала 1990-х годов (5,3 на 100 тысяч человек в 1990 году, 7,2 в 1991 году).

Что касается других инфекций «социального неблагополучия», следует отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев педикулеза. За коротким периодом снижения в 1995-1997 годах последовал более продолжительный период роста. Увеличившись до 224 случаев на 100 тысяч человек в 2004 году, уровень заболеваемости педикулезом вновь стал снижаться с незначительными отклонениями от тренда. В 2022 году было зарегистрировано 113,6 тысячи случаев педикулеза, что на 29% меньше, чем в 2021 году (159 тысяч). Заболеваемость составила 77 на 100 тысяч человек, что является самым низким значением показателя за период статистического наблюдения, начиная с 1990 года.

В целом по миру продолжает вызывать особую озабоченность высокая распространенность туберкулеза, появление форм этого заболевания с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

В 1990-е годы уровень зарегистрированной заболеваемости туберкулезом в России вырос, как и практически во всех бывших союзных республиках СССР, в 2,5 раза[13]. Первичная заболеваемость активным туберкулезом достигла наибольшей величины в 2000 году – почти 90 случаев заболевания на 100 тысяч человек (130,7 тысячи человек). Затем отмечалось незначительное снижение (до 82,7 на 100 тысяч человек в 2003 году) и стабилизация в 2004-2007 годах на уровне 82-83 случаев впервые выявленных заболеваний активным туберкулезом на 100 тысяч человек.

В 2004 году туберкулез был отнесен к группе социально значимых заболеваний[14], началась реализация мероприятий специальной программы «Туберкулез», предусматривавшей дополнительное обеспечение субъектов Российской Федерации необходимым медицинским оборудованием и противотуберкулезными препаратами[15].

Устойчивая тенденция снижения первичной заболеваемости туберкулезом сформировалась в 2009-2022 годах. Если в 2008 году она составляла 85 впервые выявленных случаев заболевания активным туберкулезом на 100 тысяч человек, то в 2021-2022 годах - порядка 31 случая на 100 тысяч человек, снизившись в 2,7 раза. Это самый низкий уровень заболеваемости активным туберкулезом за весь период наблюдения, начиная с 1970-х годов.

Среди больных с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом органов дыхания (96-97%% в 2006-2022 годах против 91% в 1990 году и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную форму заболевания в фазе распада (41- 42% взятых на учет с туберкулезом легких в 2011-2019 годах, 43-45% в 2020-2022 годах).

Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2023 года до 59 на 100 тысяч человек (86 тысяч человек).

Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией[16] после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2004 году (до 20 на 100 тысяч человек против 55 в 2001 году) и оставалась относительно стабильной в 2003-2006 годах (на уровне 20-23 случаев на 100 тысяч человек). Затем рост возобновился, и в 2015 году число впервые выявленных случаев с диагнозом ВИЧ-инфекции возросло почти до 60 случаев на 100 тысяч человек. В 2016-2020 годы оно снижалось, опустившись в первый год пандемии COVID-19 до 37 случаев на 100 тысяч человек. В 2021 году оно немного повысилось, составив почти 40 случаев на 100 тысяч человек, а в 2022 году – 38 случаев на 100 тысяч человек, что заметно ниже допандемийного уровня (48,5 на 100 тысяч человек).

Рисунок 12. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения, 1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2022 годы

По данным Росстата[17], в 2022 году в России было зарегистрировано 63,2 тысячи человек с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ[18], что на 3,4% больше, чем в 2021 году (61,1) и 2020 году (61,2), но на 23% меньше, чем в 2019 году (81,7 тысячи человек). С учетом оценки численности населения России с учетом итогов ВПН-2020, первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила в 2022 году 42,9 на 100 тысяч человек, что несколько превышает значения показателя в 2020-2021 годах (41,4), но ниже, чем в 2019 году (55,3).

По заключению Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2021-2022 годах число впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией относительно стабилизировалось, но остается на высоких значениях. Увеличилась пораженность населения ВИЧ-инфекцией и выросло число смертей среди ВИЧ-инфицированных. «Эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает развиваться, и кроме увеличения охвата ВИЧ-позитивного населения лечением, необходимо развитие комплекса программ по предотвращению заражения ВИЧ»[19].

Как и в случае с другими инфекционными болезнями, заболеваемость социально значимыми инфекциями подвержена выраженным сезонным колебаниям (рис. 13). Больше всего случаев заболевания туберкулезом чаще всего выявляется в декабре и апреле (возможно, это связано с календарем профилактических осмотров, в ходе которых выявляется около 60% заболевших и более половины взятых на учет с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза). Число зарегистрированных случаев заболевания педикулезом возрастает в осенне-зимние месяцы и резко снижается летом. Пик заболеваемости гонококковой инфекцией обычно приходится на сентябрь-декабрь, сифилисом - на декабрь, хотя в последние годы выраженность сезонности заболевания этими инфекциями ослабляется на фоне снижения заболеваемости.

В первый год пандемии COVID-19 обычная сезонность была нарушена введением карантинных мероприятий и социальным разобщением. В 2020 году больше всего случаев заболевания туберкулезом было выявлено в феврале (5,0 тысячи), несколько меньше в марте (4,9), апреле (4,6) и декабре (4,3). Меньше всего впервые выявленных случаев заболевания туберкулезом зарегистрировано в мае (2,6). Наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечались, соответственно, в феврале (+44%), марте (+32%), апреле (+28%) и декабре (+16%), а в меньшую сторону – в мае (-30%). Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в феврале (+22%) и мае (-24%), сифилисом – в марте (+58%) и мае (-42%), педикулезом – в феврале (+34%) и мае (-26%).

В 2021-2023 годах восстанавливалась обычная сезонность заболеваемости рассматриваемыми инфекциями. В 2022 году больше всего случаев заболевания туберкулезом было выявлено в апреле (4,1 тысячи), июне и декабре (по 4,0 тысячи), а меньше всего в январе (2,6 тысячи). Соответственно, наибольшие сезонные отклонения от среднегодового значения отмечались в апреле (+16%), июне (+13%) и декабре (+10%), а в меньшую сторону – в январе (-29%).

Наибольшие сезонные отклонения от среднегодовых значений заболеваемости гонококковой инфекцией отмечались в 2022 году в сентябре (+17%), январе и мае (по -27%), сифилисом – в ноябре (+18%) и январе (-32%), педикулезом – в ноябре (+29%) и мае (-17%).

За десять месяцев 2023 года больше всего случаев заболевания туберкулезом зарегистрировано в марте (3,9 тысячи), меньше всего в сентябре (2,9 тысячи), случаев заболевания сифилисом – больше всего в январе (2,6), меньше всего – в июле-сентябре - по 1,7 тысячи), случаев заболевания педикулезом - больше всего в марте и октябре (по 12,6 тысячи), меньше всего – в январе (6,3) тысячи.

По сравнению с таким же периодом 2022 года, в январе-октябре 2023 года число случаев заболевания туберкулезом, сифилисом, гонококковой инфекцией, а также болезнью, вызванной ВИЧ, снизилась на 3-4%, а число случаев заболевания педикулезом увеличилось более, чем на 20%.

Рисунок 13. Заболеваемость населения РФ некоторыми болезнями "социального неблагополучия", тысяч случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, по месяцам 2000-2023 годов

Распространенность туберкулеза среди мужчин заметно выше, чем среди женщин. В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным туберкулезом мужчин была в 3,7 раза выше, чем женщин (соответственно, 139 и 38 в расчете на 100 тысяч человек в 1999 году). В 2001-2022 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом быстро сокращалась (за исключением 2008 года), а среди женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и только затем стала снижаться, хотя в 2022 году тенденция снижения была прервана (рис. 14). В результате различия в заболеваемости по полу сократились до 2,4 раза, начиная с 2016 года, в 2019 и 2021 годах они незначительно увеличивались – до 2,5 раза, в 2022 году она сократились до 1,9 раза.

За 2022 год выявлены 31,1 тысячи мужчин и 14,5 тысячи женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (39,6 и 21,3 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола).

Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до 68% в 2014-2022 годах.

Рисунок 14. Заболеваемость населения РФ активным туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом на 100000 человек соответствующего пола, 1991-2022 годы

Выявленная и зарегистрированная заболеваемость социально значимыми инфекциями заметно различается по регионам России.

По данным за январь-июнь 2023 года, заболеваемость активным туберкулезом, как и в предшествующие годы, оставалась более высокой в Сибирском и Дальневосточном федеральном округе – соответственно, 52 и 54 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч человек постоянного населения против 29 на 100 тысяч человек в среднем по России. Кроме того, она высока в Уральском федеральном округе (41). Ниже всего заболеваемость активным туберкулезом в Северо-Западном (16), Центральном (19) и Северо-Кавказском (22) федеральных округах. В Южном и Приволжском федеральных округах она близка к среднему значению по России.

Среди регионов - субъектов федерации значение показателя варьировалось от 9 на 100 тысяч человек в Вологодской области до 162 в Республике Тыве (рис. 15). В центральной половине регионов (между 1-м и 3-м квартилями в упорядоченном по значению показателя ряду регионов) первичная заболеваемость активным туберкулезом варьировалась от 20 до 41 при медианном значении 27 случаев заболевания на 100 тысяч человек.

К регионам с относительно низкой первичной заболеваемостью активным туберкулезом – до 15 случаев заболевания на 100 тысяч человек в январе-июне 2023 года - относились, помимо Вологодской области, Ненецкий автономный округ, Рязанская, Ленинградская, Белгородская, Орловская области, Санкт-Петербург и Москва.

К регионам с крайне высокой первое полугодие 2023 года, помимо Республики Тывы, традиционно относится Чукотский автономный округ (101 на 100 тысяч человек), а также, в меньшей степени, Еврейская автономная область (93) и Приморский край (78). Высокой остается заболеваемость активным туберкулезом в Хабаровском и Алтайском краях, Курганской, Кемеровской и Амурской областях (57-69 на 100 тысяч человек).

При относительно благополучной ситуации по заболеваемости сифилисом в целом по стране ее уровень остается высоким в ряде субъектов Российской Федерации.

По данным за январь-июнь 2023 года, первичная заболеваемость сифилисом составила в России около 18 выявленных случаев на 100 тысяч человек населения. Выше всего она в Центральном федеральном округе (36), ниже всего – в Северо-Кавказском (8), Приволжском (9), Южном, и Уральском федеральных округах (по 10 случаев на 100 тысяч человек).

Среди регионов-субъектов федерации значение показателя варьировалось от 1 в Калмыкии и Курганской области до 80 на 100 тысяч человек в Москве. В центральной половине регионов (между нижним и верхним квартилем) оно составляло от 5,2 до 15,7 при медианном значении 9,0 на 100 тысяч человек населения.

Помимо Москвы высоким уровнем заболеваемости сифилисом в январе-июне 2023 года выделялись Республика Тыва (59 на 100 тысяч человек), Ненецкий автономный округ (54), Амурская (35) и Томская (31) области.

Низкая первичная заболеваемость сифилисом, наряду с Калмыкией и Курганской областью, отмечалась в первом полугодии 2023 года в Нижегородской, Ульяновской, Костромской, Еврейской автономной области, ставропольском крае и Республике Марий Эл (2-3 случая на 100 тысяч населения).

Рисунок 15. Заболеваемость туберкулезом и сифилисом по регионам-субъектам Российской Федерации, случаев заболеваний (с впервые установленным диагнозом) на 100 тысяч человек населения в январе-июне 2023 года

Список регионов

Продолжает расти контингент пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоявших на учете в центрах СПИДа. В 2022 году их число превысило 885,4 тысячи человек, или почти 604 на 100 тысяч человек постоянного населения. Это на 4,3% больше, чем в 2021 году и в 2,3 раза больше, чем в 2010 году (рис. 16).

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией шире распространена среди мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу быстро сокращались. В 2000 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин была в 4 раза выше, чем среди женщин (90 против 22 на 100 тысяч человек). С 2002 года среди состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией стала возрастать доля женщин, и уже в 2005 году различия снизились до 2 раз (227 против 111). В 2015 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин возросла до 490 на 100 тысяч человек, а среди женщин – до 318 на 100 тысяч человек, различия в 2014-2019 годах сократились до 1,5 раза.

В 2016 году показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин, по опубликованным данным Росстата[20], заметно снизились – до 461 на 100 тысяч человек среди мужчин (-6%) и 298 на 100 человек у женщин (-6%).

По данным за 2017 год, опубликованным в том же сборнике Росстата, распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин вернулась на свой восходящий тренд, составив, соответственно, 533 и 349 на 100 тысяч человек, а к 2019 году значения показателя повысились до 599 и 402 на 100 тысяч человек соответствующего пола.

Рисунок 16. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России, на 100000 человек населения, 1999-2022 годы

Сохраняется значительная дифференциация российских регионов по распространенности ВИЧ-инфекции. Половина всех выявленных за январь-октябрь 2023 года больных ВИЧ-инфекцией (48944 человека с болезнью, вызванной ВИЧ, и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ) учтена в 14 субъектах Российской Федерации: Краснодарском, Красноярском и Пермском краях, Москве и Санкт-Петербурге, Иркутской, Кемеровской, Московской, Новосибирской, Ростовской, Самарской, Свердловской, Челябинской областях и Республике Башкортостан.

[11] Перечень социально значимых заболеваний утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715.
[12] С 2011 года Росстат публикует ежемесячные данные о случаях заболевания гонококковой инфекцией (гонорея, бленнорея), до этого - гонореей.
[13] До 1995 года при формировании показателя заболеваемости туберкулеза не учитывались данные по числу заболевших туберкулезом в учреждениях ФСИН и иностранных граждан. Поэтому резкий рост заболеваемости туберкулезом начиная с 1995 года частично был связан с более полной регистрацией больных туберкулезом. - http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/39
[14] Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
[15] В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 № 280.
[16] Регистрация положительных результатов исследований на антитела к ВИЧ. Обследуются пациенты при госпитализации в стационары, в поликлиниках при проведении диспансеризации, в женских консультациях при взятии на учет и дальнейшем наблюдении беременной женщины, а также группы риска (состоящие на учете в наркологических и противотуберкулезных медицинских организациях, занимающиеся проституцией, находящиеся в местах лишения свободы).
[17] Здравоохранение в России. 2023. М., 2023. С. 36.
[18] Начиная с отчета за 2013 год болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), объединяются в один показатель.
[19] Последние эпидемиологические данные по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации (по состоянию на 31.12.2022 г.) - Справка ВИЧ в России на 31.12.2022
[20] Женщины и мужчины России. 2020 / Стат. сб. М., Росстат, 2020. С. 60.