|
Для цитирования: Щербакова Е.М.
Заболеваемость населения России, 2022-2023 годы // Демоскоп Weekly.
2024. № 1027-1028. URL: https://demoscope.ru/weekly/
2024/01027/barom01.php
|
 |
Заболеваемость населения
России,
2022-2023 годы
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
В 2022 году заболеваемость повысилась по всем основным
классам болезней
Показатели заболеваемости могут служить важными характеристиками
здоровья населения и качества его жизни.
Данные о заболеваемости населения России Федеральная
служба государственной статистики (Росстат) регулярно публикует
с 1990 года. Они характеризуют заболеваемость по обращаемости
– числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное
наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические
учреждения или в ходе профилактических осмотров. Кроме того, по
некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности
контингентов пациентов, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения
на определенный момент времени (как правило, на конец года).
Согласно опубликованным данным, общая заболеваемость[1]
населения России устойчиво возрастала до 2022 года. Росла и первичная
заболеваемость, хотя в отдельные годы наблюдались незначительные
отклонения от тренда постепенного повышения. В 2010-е годы она оставалась
относительно стабильной, в 2021-2022 годы заметно увеличилась.
Рост заболеваемости вполне закономерен, поскольку в
определенной степени обусловлен старением населения. Тем не менее,
в ряде случаев он свидетельствует об ухудшении здоровья населения,
о чём можно судить по данным, относящимся к отдельным возрастно-половым
группам и группам заболеваний (хотя их классификация меняется со
временем[2]). Кроме того, нельзя
забывать, что уровень заболеваемости в значительной степени зависит
от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества
и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний и особенностей
диагностики.
Данные о первичной заболеваемости по основным классам
болезней ежегодно публикуются Росстатом (в «Российском статистическом
ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в
докладах о социально-экономическом положении России и федеральных
округов[3]). Данные об общей
заболеваемости публикуются Росстатом реже, раз в два года (в сборниках
«Здравоохранение в России»).
В первый год пандемии новой коронавирусной инфекции
COVID-19 заболеваемость населения России – и общая, и первичная
- снизилась по всем основным классам заболеваний, кроме болезней
органов дыхания. С одной стороны, это было связано с введением карантинных
ограничений, что привело к значительному сокращению числа социальных
контактов и риска распространения различных инфекций. С другой стороны,
несомненно, свою роль сыграло сокращение объемов плановой медицинской
помощи, не связанной с необходимостью срочного вмешательства, а
также снижение обращаемости пациентов в медицинские учреждения по
причинам, не связанным с COVID-19. Однако уже в 2021 году заболеваемость
населения повысилась по всем основным классам заболеваний. В 2022
году повышение продолжилось.
Уровень общей заболеваемости населения России в 2022
году (1731 в расчете на 1000 человек[4])
оказался на 4,0% выше, чем в 2021 году (1665 на 1000 человек), и
на 9,4% выше, чем в 2010 году (1583 на 1000 человек). Он заметно
превышал уровень общей заболеваемости в более ранние периоды времени:
на 32% больше, чем в 2000 году (1314 на 1000 человек), и на 62%
больше, чем в 1990 году (1070).
Первичная заболеваемость также повысилась в 2022 году,
составив 889 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом
в расчете на 1000 человек, что на 4,7% больше, чем в 2021 году (849
на 1000 человека). Значение показателя в 2022 году на 14,8% превышает
значение 2010 года (780), на 22% значение 2000 года (731 на 1000
человек), на 37% значение 1990 года (651).
Можно сказать, что до 2010-х годов преобладала, несмотря
на некоторые колебания, тенденция постепенного повышения первичной
заболеваемости всеми болезнями, а в 2010-е годы она оставалась относительно
стабильной (рис. 1). Наибольшее значение было зарегистрировано в
2013 году – около 799 случаев заболевания с впервые установленным
диагнозом в расчете на 1000 человек, близкое значение отмечалось
также в 2009 году. В 2014-2019 годах первичная заболеваемость всеми
болезнями варьировалась в пределах 774-791 случая на 1000 человек,
а в первый год пандемии - 2020 году - снизилась до 754 (-2,7% к
предыдущему году). Однако в 2021 году она увеличилась почти на 13%
- до 849 случаев на 1000 человек. Повышение первичной заболеваемости
продолжилось в 2022 году, за который было зарегистрировано 130,4
миллиона случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом.
Долговременная тенденция роста заболеваемости населения
России (от всех болезней) сопровождается постепенным изменением
ее структуры по основным классам болезней.
В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний
своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся
острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и
пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных
путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие
заболевания. Однако их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя
и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2019
годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.
В 2020 году вклад болезней органов дыхания общую заболеваемость
несколько повысился, составив 26,8%. Еще 2,2% добавили случаи заболевания
новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В 2021 году болезни органов
дыхания составили 27,2% всех случаев заболевания, COVID-19 – 4,8%,
в 2022 году – 27,2% и 4,9% соответственно.
До 2020 года снижался вклад болезней органов дыхания
и в первичную заболеваемость. В начале 1990-х годов болезни органов
дыхания составляли более половины всех случаев заболеваний с впервые
установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), а в 2005-2008
годах - менее 40%. В последующие годы вклад этого класса заболеваний
в первичную заболеваемость несколько увеличился – до 42-43% в 2009-2015
годах и 45-46% в 2016-2019 годах. В 2020 году болезни органов дыхания
составили почти 49% всех случаев заболеваний с впервые установленным
диагнозом, еще 4,5% - случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией
COVID-19. В 2021-2022 годах болезни органов дыхания составили 47%
первичной заболеваемости, а COVID-19 – еще около 10% случаев заболеваний
с впервые установленным диагнозом.
Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми
болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев
заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного
населения, 1990-2022* годы
* Здесь и далее: показатели заболеваемости населения
России за 2003-2010 годы рассчитаны с использованием численности
населения по итогам Всероссийской переписи населения 2010 года (ВПН-2010),
за 2011-2022 годы - с использованием численности населения по итогам
ВПН-2020
После относительной стабилизации уровня заболеваемости
болезнями органов дыхания в 2004-2008 годы сформировалась тенденция
умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы.
В 2022 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания
составил около 470 на 1000 человек населения против 415 в 2020 году,
379 в 2010 году, 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной
– 422 против 367, 324, 317 и 336 соответственно. Таким образом,
уровень заболеваемости начала 1990-х годов заметно превышен. Уровень
заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 повысился
в 2,5 раза, составив в 2022 году почти 86 случаев на 1000 человек
против 34 в 2020 году (рис. 2).
Второе место в структуре общей заболеваемости устойчиво
удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых постепенно
увеличивается. В 2019-2020 годах доля заболеваний этого класса в
общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила около
16%, в 2021-2022 и 2018 годах – около 15%, в 2010-2017 годах она
превышала 14%, а еще не так давно насчитывала лишь около 10% (10,5%
в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). В структуре общей заболеваемости
растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной
ткани (третье место): в 2010-2019 годах она превышала 8% от общего
числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000
году и 5,4% в 1990 году. В 2020-2022 годах вклад этого класса болезней
в общую заболеваемость немного снизился, опустившись ниже 8% (до
7,2% в 2021 году).
Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе
место по числу первичных диагнозов – со значительным отрывом от
болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления
и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые
в 2000-2020 годах составляли 11-12% впервые установленных диагнозов.
В период пандемии COVID-19 их доля несколько снизилась (до 9,6%
в 2022 году). В общей заболеваемости доля травм, отравлений и других
последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000
году, 5,5% в 2016-2017 и 2019 годах, около 5% в 2020-2022 годы).
По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости
несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных
диагнозов и 8,1% всех случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и
7,8%, соответственно.
Третье место по первичной обращаемости занимают болезни
нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата,
уха и сосцевидного отростка): около 9% в 2017-2019 годах, примерно
10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году. В период пандемии COVID-19
доля этого класса болезней в первичной заболеваемости вновь снизилась
до 7% (7,5% в 2020 году, 7,0% в 2021 году 6,9% в 2022 году). Одновременно
резко возросла доля COVID-19 – до 9,6% первичной заболеваемости
в 2022 году против 4,5% в 2020 году.
Остальные классы заболеваний относительно менее значимы
по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное
повышение уровня заболеваемости, которое было прервано снижением
в первый год пандемии COVID-19 (рис. 2 - 3).
Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной
системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла
за 1990-2019 годы в 4,0 раза, крови и кроветворных органов - в 3,1
раза, системы кровообращения – в 3,1 раза, мочеполовой системы –
в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла
в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,5 раза,
заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового
периода - в 1,7 раза. Снижение в целом за период 1990-2019 годов
отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных
болезней (-24%), небольшой рост – по классу травм, отравления и
других последствий воздействия внешних причин (+5,3%) и по классу
болезней органов дыхания (+5,2%).
В 2020 году уровень первичной заболеваемости снизился
по сравнению с предшествующим 2019 годом по всем рассматриваемым
основным классам болезней, кроме болезней органов дыхания, первичная
заболеваемость которыми увеличилась на 3,9%.
В 2021 году уровень первичной заболеваемости повысился
по сравнению с 2020 годом по всем представленным основным классам
болезней и состояний, кроме осложнений беременности, родов и послеродового
периода, число которых незначительно снизилось (1960 тысяч в 2021
году против 1974 тысяч в 2020 году).
Наиболее значительный рост первичной заболеваемости
отмечался в 2021 году по COVID-19 (в 2,4 раза). По остальным основным
классам болезней прирост заболеваемости составил от 2 до 10%. Помимо
COVID-19, наибольший прирост первичной заболеваемости отмечался
по классу болезней органов дыхания (на 9,8%), костно-мышечной системы
и соединительной ткани (6,5%), крови, кроветворных органов и отдельных
нарушений, вовлекающих иммунный механизм (6,1%).
В 2022 году первичная заболеваемость продолжала повышаться
по всем основным классам болезней и состояний, кроме осложнений
беременности, родов и послеродового периода (-6,2% по сравнению
с 2021 годом). Наиболее значительно – почти на 11% - повысилась
первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (10,9%),
а также болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, нарушениями
обмена веществ и иммунитета (10,6%). Меньший прирост отмечался по
первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной
ткани (8,7%), новообразованиями (+7,9%), некоторыми инфекционными
заболеваниями (7,1%), по остальным классам прирост составил от 2%
до 6%.
ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза
и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани,
ОБРП *- осложнения беременности, родов и послеродового
периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)
НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения
Рисунки 2-3. Заболеваемость населения РФ по
некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2022 годы
Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями
системы кровообращения, поскольку они обусловливают около половины
смертей в России. Отметим, что в последние годы вклад данного класса
причин смертности в общую смертность населения России снижался,
опустившись от 56,8% в 2010 году до 46,8% в 2018-2019 годах и около
44% в 2020 и 2022 годах. В 2021 году доля умерших от болезней системы
кровообращения снижалась до 38,3%[5].
Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
устойчиво росла до 2019 года, достигнув почти 35 случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного
населения. В конце 1990-х годов она была вдвое ниже (16 в 1999 году,
17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991
годах). В 2020 году первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
снизилась до уровня 2014 года, немногим превысив 29 на 1000 человек.
В 2021 году она повысилась до 30,3, а в 2022 году – 33,6 на 1000
человек.
В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней
занимает относительно скромное место – 4,5% случаев заболеваний
с впервые установленным диагнозом в 2019 году (5,1 миллиона), 3,9%
в 2020 году (4,3 миллиона), 3,6% в 2021 году (4,5 миллиона), 3,8%
в 2022 году (более 4,5 миллиона) - но его роль постепенно, но неуклонно
повышается. Так, в 1990 году болезни системы кровообращения составляли
всего 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев), в 2000
году – 2,3% (2,5 миллиона).
Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость,
как уже отмечалось, заметно больше и также повышается, составив
в 2019 году 15,6% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний
(38,0 миллиона) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5%
(20,1 миллиона) в 2000 году. В 2020-2022 годы доля болезней системы
кровообращения в общей заболеваемости составляла около 15% (от 35,4
миллиона случаев в 2020 году до 38,3 миллиона случаев в 2022 году).
Болезни системы кровообращения существенно ухудшают
качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных
причин. Так, почти 30% людей в возрасте 18 лет и старше, впервые
признанных инвалидами в 2019-2022 годах, получили инвалидность именно
в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы
эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах она превышала половину
(до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии доля людей,
получивших инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения,
быстро снижалась при одновременном росте доли людей, получивших
инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (35-36%
в 2019-2022 годах против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла
доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной
системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против
7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (около
6% в 2018-2021 году, 7% в 2022 году). Доля получивших инвалидность
в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и
других воздействий внешних причин, снизилась до 3,0% в 2018-2022
годах по сравнению с 6,4% в 2000 году[6].
[1] Уровень заболеваемости
(частота распространения заболеваний) характеризуется отношением
числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности
постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную
(при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном
году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены
как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении
по поводу данного заболевания).
[2] До 1999 года для статистической
разработки данных о заболеваемости населения России применялась
Международная статистическая классификация болезней, травм и причин
смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
1975 года). С 1999 года применяется Международная статистическая
классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр
ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/.
В 2018 году ВОЗ представила пересмотренную версию Международной
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (XI пересмотр).
- https://www.who.int/ru/news-room/spotlight/international-classification-of-diseases
[3] До ноября 2024 года.
[4] Здравоохранение в России.
2023/ Статистический сборник. М., Росстат, 2023. С. 32-33.
[5] Рассчитано по: Демографический
ежегодник России. 2023/ Статистический сборник. М., Росстат, 2023.
С. 120.
[6] Рассчитано по: Российский
статистический ежегодник. 2023/ Статистический сборник. М., Росстат,
2023. С. 241.
|
