От аборта к контрацепции
	Введение
	Право на аборт в странах мира
	Уровень абортов в России по-прежнему выше, чем в других развитых странах
	Возрастные различия – кто чаще делает аборты
	Особенности контрацептивного поведения
	Вместо заключения
	ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ
	Вся статья (в формате PDF)
	Ссылки по теме номера
	Темы предыдущих номеров
	См. также Архив "Темы номеров"

Для цитирования: Сакевич В.И. От аборта к контрацепции //Демоскоп Weekly. 2016. № 687-688. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0687/tema01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

От аборта к контрацепции

Над темой номера работала Виктория САКЕВИЧ

Уровень абортов в России по-прежнему выше, чем в других развитых странах

Легальный статус аборта мало влияет на его распространенность[8], однако влияет на наличие и качество статистики абортов. Для стран, где аборт законодательно запрещен, можно говорить только о косвенных оценках распространенности практики прерывания беременности. Да и в ряде стран с либеральным законодательством (Австрии, Канаде, Греции и ряде других) статистика абортов либо отсутствует, либо признается неполной. Из 34 стран ОЭСР достоверная статистика прерванных беременностей существует для 22-х стран. На сравнении с ними мы и остановимся.

В России государственную статистику абортов публикует Росстат, который дополняет статистику прерванных беременностей, учтенных Министерством здравоохранения, данными из медицинских учреждений других министерств, а также из негосударственных организаций, имеющих лицензию на производство аборта. Большинство абортов выполняется в организациях, подведомственных Министерству здравоохранения (89% в 2014 году). Полноту учета прерванных беременностей Росстата можно считать вполне удовлетворительной[9].

С конца 1980-х годов официальная статистика фиксирует неуклонное снижение ежегодных чисел абортов в России (табл. 2, рис. 1). С 1988 (года, после которого началось постоянное снижение) по 2014 год абсолютное число прерванных беременностей уменьшилось в 5 раз (с 4,6 млн. до 0,9 млн.), а специальный коэффициент абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет - в 4,9 раза (с 127 до 26).

В 2007 году произошло знаменательное событие - годовое число рождений в России превысило годовое число прерванных беременностей, чего не наблюдалось в течение нескольких десятилетий до этого. В 1967 году на 100 живорождений приходилось 293 аборта (максимум), в 1990 году - 206, в 2007 году - 92, а в 2014 году – 48 абортов. Иными словами, в 1960-е на одни роды приходилось около 3-х абортов, а сейчас родов вдвое больше, чем абортов.

Таблица 2. Основные показатели зарегистрированных абортов,
Россия, 1990, 1995, 2000, 2005, 2010-2014 годы

Примечание: Данные за 1995, 2000, 2005 без Чеченской Республики; за 2014 – без Крымского ФО.

Источник: данные Росстата

Рисунок 1. Число абортов на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет и на 100 живорождений. Россия, 1959-2014 гг.

Источник: данные Росстата

Снижение частоты абортов в России происходит во всех возрастных группах, при этом чем моложе женщины, тем быстрее снижается число абортов. За 1991-2014 годы коэффициент абортов в возрасте моложе 20 лет сократился в 6 раз, в возрасте 20-34 года – в 3,9 раза и в возрасте 35 лет и старше – в 3,5 раза (табл. 3). Статистика абортов по пятилетним возрастным группам, которая появилась с 2008 года, также свидетельствует о более быстром снижении распространенности абортов среди самых молодых россиянок (рис. 2). За последние шесть лет (2008-2014) возрастной коэффициент абортов сократился в возрасте 15-19 лет в 2,2 раза, в возрасте 20-24 года – в 1,6 раза, в возрасте 25-29 лет – в 1,5 раза и в гораздо меньшей степени среди женщин старше 35 лет. Очевидно, что молодые поколения ведут себя иначе, чем поколения их матерей.

Таблица 3. Число абортов* по укрупненным возрастным группам и суммарный коэффициент абортов. Россия (без Крымского ФО), 1991, 1995, 2000, 2005, 2010-2014 годы

*Включая самопроизвольные аборты.
**Включая аборты в возрасте до 15 лет.
***Среднее число абортов, приходящееся на одну женщину за весь репродуктивный период при сохранении возрастной интенсивности производства абортов в расчетном году. До 2008 г. рассчитан по укрупненным возрастным группам, в 2008-2014 годах – по пятилетним возрастным группам.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Рисунок 2. Снижение возрастных коэффициентов абортов* (на 1000 человек соответствующего возраста). 2008 год = 100%. Россия (без Крымского ФО)

* без учета самопроизвольных абортов.

Источник: рассчитано по данным Росстата.

Суммарный коэффициент абортов (СКА) снизился в России с 3,39 аборта в среднем на одну женщину репродуктивного возраста в 1991 году до 0,85 в 2014 году, т.е. при возрастных коэффициентах абортов 1991 года на 100 женщин приходилось в среднем 339 абортов за всю жизнь, а при возрастных коэффициентах 2014 года – «всего» 85 абортов.

Тем не менее, несмотря на значительные успехи последних десятилетий, по уровню абортов Россия по-прежнему опережает все рассматриваемые страны-члены ОЭСР. Причем в данном случае для международных сравнений использовались скорректированные российские показатели. Дело в том, что официальная статистика абортов в России включает не только искусственные, но и самопроизвольные аборты, в последние годы их доля превышает 20%. Тем самым российские показатели завышаются относительно других стран, где в официальную статистику, как правило, попадают только легальные искусственные аборты. На рис. 3 и 4 коэффициенты абортов для России рассчитаны без учета самопроизвольных абортов.

Ближе всех к России из рассматриваемых стран - Эстония и Швеция. На другом полюсе, с самой низкой частотой абортов, - Швейцария и Германия. Заметим, что все эти страны имеют либеральное законодательство в отношении искусственного прерывания беременности, это значит, что различия между ними обусловлены другими факторами. Среднее значение специального коэффициента абортов для стран ЕС составляет примерно 10 на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет, что вдвое ниже, чем в России[10]. Российский показатель выше швейцарского в 3,5 раза.

Предположительно, более высоким, чем в России, уровнем абортов характеризуется Мексика[11], а также многие другие страны Латинской Америки и Африки, но эти страны не располагают надежной статистикой абортов.

Рисунок 3. Специальный коэффициент абортов (на 1000 женщин в возрасте 15-44 года) в странах ОЭСР и России

Примечание: Показатель по России не включает самопроизвольные аборты.

Источники: Рассчитано на основе базы данных Eurostat, URL: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database . Эстония: Statistics Estonia, URL: http://pub.stat.ee/px-web.2001/dialog/statfile1.asp . Швеция: Statistics on induced abortions 2014. Socialstyrelsen 2015. США: Институт Гуттмахера, URL: http://www.guttmacher.org/sections/abortion.php Израиль: Central Bureau of Statistics of Israel, URL: http://cbs.gov.il/reader/cw_usr_view_SHTML?ID=595 Новая Зеландия: Statistics New Zealand, http://www.stats.govt.nz/browse_for_stats/health/abortion/info-releases.aspx

Основываясь на более точном, чем специальный коэффициент, измерителе уровня абортов - суммарном коэффициенте абортов, рассматриваемые страны можно условно разделить на три группы: 1) с низким уровнем абортов, СКА = 0,2-0,3 (Швейцария, Германия, Португалия, Нидерланды, Словакия, Бельгия, Италия, Словения, Чехия, Финляндия), 2) со средним уровнем, СКА = 0,4-0,55 (Израиль, Испания, Дания, Исландия, Норвегия, Великобритания, Франция, Новая Зеландия, Венгрия) и 3) с высоким уровнем, СКА около 0,6 и выше (США, Швеция, Эстония, Россия), рис. 4. России стоило бы внимательно изучить опыт стран первой группы по снижению числа нежелательных беременностей.

Рисунок 4. Суммарный коэффициент абортов в странах ОЭСР и России

Примечание: Показатель по России не включает самопроизвольные аборты.

Источники: Рассчитано на основе базы данных Eurostat, URL: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database . Эстония: Statistics Estonia, URL: http://pub.stat.ee/px-web.2001/dialog/statfile1.asp . Швеция: Statistics on induced abortions 2014. Socialstyrelsen 2015. Норвегия, Исландия: Nordic Statistics, URL: http://norden.statbank.dk/heal15 . Франция: INED, URL: http://www.ined.fr/en/everything_about_population/data/france/abortion-contraception/abortions/ . Новая Зеландия, Израиль, Португалия, Нидерланды, США: Sedgh Gilda, Akinrinola Bankole, Susheela Singh and Michelle Eilers. Legal Abortion Levels and Trends By Woman’s Age at Termination // International Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 2012, 38 (3): 143–153.

[8] Sedgh G. et al. Induced abortion: incidence and trends worldwide from 1995 to 2008 // Lancet, 2012; 379: 625–32.
[9] Подробнее об этом см.: Денисов Б.П., Сакевич В.И. Аборты в постсоветской России: есть ли основания для оптимизма? // Демографическое обозрение, 2014, №1, с. 144-169, URL: http://demreview.hse.ru/2014--1/120991286.html
[10] Gissler M, Fronteira I, Jahn A, Karro H, Moreau C, Oliveira da Silva M, Olsen J, Savona-Ventura C, Temmerman M, Hemminki E, the REPROSTAT group. Terminations of pregnancy in the European Union. BJOG 2012; 119: 324–332.
[11] Fatima Juarez and Susheela Singh. Incidence of Induced Abortion by Age and State, Mexico, 2009: New Estimates Using a Modified Methodology // International Perspectives on Sexual and Reproductive Health, 2012, 38 (2): 58–67.