Мигранты глазами москвичей
		Над темой номера работали Жанна ЗАЙОНЧКОВСКАЯ Дмитрий ПОЛЕТАЕВ Юлия ФЛОРИНСКАЯ Ксения ДОРОНИНА

Мигранты и московское здравоохранение

Проблема расходов московского бюджета на лечение международных мигрантов, особенно в связи с родами, - одна из самых острых и объективно существующих на сегодняшний момент. По официальным оценкам заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, в год на лечение иностранцев и больных без полиса Москва тратит порядка 4 миллиардов бюджетных рублей[12]; при этом общие расходы на здравоохранение в столице - около 250 миллиардов рублей. По статистике, предоставленной Департаментом здравоохранения г. Москвы (табл. 8), общая сумма расходов на лечение граждан, не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), в стационарах и учреждениях родовспоможения составила в 2012 году более 1,8 млрд. рублей.

Таблица 8. Фактические расходы на лечение граждан, не застрахованных в системе ОМС, в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения г. Москвы, за счет средств городского бюджета в 2012 году

Источник: Департамент здравоохранения г. Москвы

В 2010 году были внесены изменения в Налоговый Кодекс РФ, в результате которых были отменены взносы работодателей за работающих у них иностранцев в Фонд ОМС. Соответственно, с этого момента подавляющее большинство внешних трудовых мигрантов не может рассчитывать в Москве на бесплатную медицинскую помощь (за исключением первой помощи и скорой помощи при состояниях, представляющих непосредственную угрозу жизни, в том числе, помощь при родовспоможении). Полисы ОМС сохранились только для мигрантов, имеющих РВП или вид на жительство в России. С другой стороны, до сего момента так и не произошло законодательной замены полисов ОМС на полисы добровольного медицинского страхования (ДМС) для всех иностранных работников (полисы ДМС в обязательном порядке работодатели покупают только высококвалифицированным специалистам и легально работающим мигрантам из визовых стран). Большинство иностранцев предпочитает лечиться платно, чаще всего в «карман врачу»: только 13% мигрантов, опрошенных в рамках данного проекта, обладали полисом ДМС.

Наибольшие споры и тревогу вызывает у москвичей вопрос беременности и мигрантских родов в столице. Эта тема широко обсуждается на страницах российских газет, телевидении, в интернете, на форумах и в блогах. К сожалению, конкретные данные не приводятся. Это не позволяет увидеть реальные проблемы как московской системы родовспоможения, так и проблемы женщин-мигрантов, рожающих в России детей.

Нагрузка на московские роддома действительно существенна, хотя поток рожениц в Москву не увеличивается, вопреки частым сообщениям об этом московской прессы. Доля родов, совершенных иностранками, остается неизменной на протяжении 3-х последних лет, составляя 7% общего числа родов в Москве (рис. 2).

Рисунок 2. Число родов, совершенных иностранками и россиянками в Москве, тысяч

Источник: Департамент здравоохранения г. Москвы

На родовспоможение иностранным мигранткам, как показано в таблице 8, уходит более трети всех расходов московского бюджета на здравоохранение мигрантов. Тем не менее, вопрос с оплатой родов и обследованием беременных остается открытым. Посредством добровольного медицинского страхования для всех мигрантов его решить невозможно – ведение беременности и оплата родов многократно увеличивают цену полиса, делая ее недоступной для подавляющего большинства международных мигрантов.

Не менее, а может, и более острый вопрос, это вопрос количества новорожденных, оставленных мигрантками в родильных домах. По информации Департамента здравоохранения г. Москвы, доля детей иностранных граждан среди оставленных родителями в родильных домах, колеблется от 28% до 35%, т.е. в пять раз выше, чем доля иностранных родов. Среди тех, кто в основном оставляет новорожденных детей, преобладают гражданки Киргизии (около 40% от всех иностранцев, оставивших детей); также высока доля гражданок Таджикистана (от 15% до 20% в разные годы); Молдавии (от 13 до 15%); Украины (от 7 до 15%); Узбекистана (от 11% до 13%). Найти решение этой проблемы очень непросто. По свидетельству главных врачей роддомов, существенную помощь в профилактике отказов от детей могут оказать различные фонды или НКО, которые бы начинали работу с роженицами (не только с иностранными, но и с российскими) прямо в роддомах. По наблюдениям медперсонала, предоставление мамам с детьми небольшой материальной помощи на первых порах или элементарной «крыши над головой» помогает резко снизить случаи отказов, сохраняет детям семью и предотвращает дальнейшие расходы из бюджета.

[12] Пресс-конференция от 10 апреля 2013 г.; http://www.m24.ru/articles/16077