Rambler's Top100

№ 577 - 578
2 - 15 декабря 2013

О проекте

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление Тема номера
Онкологическая смертность в России

Раковый переход?

Смертность от новообразований и ожидаемая продолжительность жизни

Возрастно-половые особенности онкологической смертности

Онкологическая смертность по основным локализациям: Россия и ЕС

Онкологическая смертность на карте России

65 процентов смертей от злокачественных новообразований могло бы не быть

На пути к снижению заболеваемости и смертности от новообразований

ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ

Вся статья
(в формате PDF)

Ссылки по теме номера

Темы предыдущих номеров

См. также Архив "Темы номеров"


Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:


Google
Web demoscope.ru

Онкологическая смертность в России

Над темой номера работал

Сергей
ТИМОНИН

Смертность от новообразований и ожидаемая продолжительность жизни

Нами выбраны два основных временных периода анализа – более длительный, с 1981 года (переход на МКБ 9) до настоящего времени, и более короткий период, начиная с 2004 года, ознаменовавший достаточно устойчивую тенденцию к снижению смертности и росту продолжительности жизни в России.

В качестве основных источников статистической информации использовалась Российская база данных по рождаемости и смертности16, данные Росстата (форма С51 и данные демографического прогноза), мировая и европейская базы данных ВОЗ по причинам смерти17, Human Mortality Database18. Для создания карт присоединялись наборы пространственных данных Open Street Map19.

Как известно, длительный ретроспективный анализ смертности по причинам смерти осложняется периодическим пересмотром международной классификации болезней (МКБ), неодномоментным переходом стран на новую версию МКБ (для международных сравнений) и, самое основное, особенностями практики кодирования причин смерти, имевшей место в СССР и частично после его распада20. В период с 1981 по 1999 год смерти в РСФСР и России кодировались в соответствии с советской номенклатурой причин смерти, основанной на МКБ 921. С 1999 года в России используется Краткая номенклатура причин смерти, основанная на МКБ 10-го пересмотра. Большинство рубрик полностью перешли от одной номенклатуры к другой, но некоторые – лишь частично. К примеру, смерти от таких значимых причин смерти как ЗНО печени,  поджелудочной железы, яичника, почек, мочевого пузыря и ряд других до 1999 года не находили отображения в российской медицинской статистике. Табл. 2 показывает соответствие рубрик советской номенклатуры 1981/1988 годов и российской номенклатуры 1999 года. Также важно отметить, что не все регионы России одномоментно перешли на новую классификацию с 1999 года. В связи с этим, числа умерших от отдельных причин смерти, выделившихся в связи с переходом на новую номенклатуру причин смерти, были занижены в 1999-2001 гг.

Таблица 2. Соответствие между номенклатурами причин смерти (для новообразований) 1981 и 1999 годов (*не указаны причины смерти, полностью перешедшие из одной номенклатуры в другую)

Номенклатура 1981/1988 года

Номенклатура 1999 года

Название причины смерти

Название причины смерти

51

Злокачественные новообразования других органов пищеварения

62

Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

63

Злокачественные новообразования поджелудочной железы

64

Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций органов пищеварения

71

Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей (С45, С48)

55

Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей

68

Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей

71

Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей (С47, С49)

56

Злокачественные новообразования кожи

69

Злокачественная меланома кожи

70

Другие злокачественные новообразования кожи

60

Злокачественные новообразования других женских половых органов и без уточнения

75

Злокачественные новообразования яичника

76

Злокачественные новообразования других и неуточненных женских половых органов (частично)

63

Злокачественные новообразования мочевых органов

79

Злокачественные новообразования почек

80

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

81

Злокачественные новообразования других и неуточненных мочевых органов

64

Злокачественные новообразования других и неуточненных локализаций

82

Злокачественные новообразования мозговых оболочек, головного мозга, спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других частей нервной системы

83

Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций

65

Лейкемия

87

Лейкемия (частично)

66

 

84

Болезнь Ходжкина

85

Неходжкинская лимфома

86

Множественные миеломные и плазмоклеточные новообразования

87

Лейкемия (частично)

88

Другие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей

Вторая половина XX - начало XXI века характеризовались разнонаправленной динамикой ожидаемой продолжительности жизни в России: периоды увеличения продолжительности жизни сменялись этапами резкого роста уровня смертности. Особенно существенные колебания в продолжительности жизни были отмечены в период  проведения антиалкогольной кампании во второй половине 80-х годов и во времена социально-экономических шоков в 90-е годы. Негативные тренды были в первую очередь связаны с увеличением смертности от болезней системы кровообращения, внешних причин смерти и последствий чрезмерного употребления алкоголя22. Начиная с 2004 года наметилась тенденция к устойчивому росту ожидаемой продолжительности жизни23, увеличившись на 5,7 и 3,7 года для мужчин и женщин соответственно за период 2004-2012 годов, достигнув значений 64,6 и 75,9 года. Результаты декомпозиции24 изменений ожидаемой продолжительности жизни по возрасту и классам причин смерти показывают, что отмеченный рост ОПЖ при рождении у мужчин был обеспечен преимущественно за счет снижения смертности от внешних причин смерти (43,7%) и болезней системы кровообращения (38,7%). Увеличение продолжительности жизни женщин происходило также за счет снижения смертности от БСК (61,6%) и внешних причин (24,1%). Вклад снижения уровня смертности от новообразований в рост ОПЖ - незначителен как для мужчин, так и для женщин, и составляет около 4%.

Класс причин смерти под общим названием «новообразования» очень разнороден, уровень и динамика смертности от отдельных форм рака различается, а поэтому смертность от злокачественных опухолей различных локализаций по-разному влияет на изменение продолжительности жизни мужчин и женщин. Для оценки вклада смертности от основных онкологических причин смерти была выполнена декомпозиция ОПЖ по этим причинам. Результаты расчетов (рис. 1 и 2) показывают, что рост продолжительности жизни мужчин обеспечивался главным образом за счет снижения смертности от ЗНО трахеи, бронхов и легких и рака желудка. Негативная тенденция отмечался по раку предстательной железы и затрагивала мужчин в возрасте старше 60 лет. У женщин негативный вклад в динамику ОПЖ связан со смертностью женщин от ЗНО женских половых органов и поджелудочной железы. При этом важно отметить, что негативные тенденции в смертности женщин от рака половых органов особенно ярко выражены в возрастной группе 30-45 лет.

Рисунок 1. Вклад изменений смертности от отдельных форм рака в общее изменение продолжительности жизни мужчин в разрезе возрастных групп, 2004-2012 годы, лет

Рисунок 2. Вклад изменений смертности от отдельных форм рака в общее изменение продолжительности жизни женщин в разрезе возрастных групп, 2004-2012 годы, лет

По данным Росстата за 2012 год, по абсолютному числу умерших новообразования являются вторым классом причин смерти (после БСК), унесших 15,8 % или 154,6 тыс. жизней мужчин и 14,7 % или 136,3 жизней женщин. В то же время важно отметить, что во многих развитых странах мира вес онкологической смертности в общей структуре смертности значительно выше, чем в России, и имеет устойчивую тенденцию к росту за счет снижения смертности как от инфекционных заболеваний, так и от болезней системы кровообращения, внешних причин смерти и других устранимых на данном этапе развития медицины причин смерти (рис 3). Из графика также следует, что и в России наметилась тенденция к увеличению доли умирающих от новообразований, т.е. доли тех людей, основной причиной смерти которых является рак. Пользуясь методом исторических аналогий и анализом изменения структуры смертности в зарубежных странах, можно предположить, что активная борьба с преждевременной смертностью от БСК и внешних причин приведет к увеличению бремени больных онкологическими заболеваниями в России в недалеком будущем.

Рисунок 3. Изменение доли умерших от новообразований по некоторым странам мира в 1970-2011 годы, %

Источник: Расчеты автора на основе WHO mortality database, Российской базы данных по рождаемости и смертности ЦДИ РЭШ.


16 Российская база данных по рождаемости и смертности. Центр демографических исследований Российской экономической школы / http://demogr.nes.ru/index.php/ru/demogr_indicat/data
17WHO mortality database / http://www.who.int/healthinfo/mortality_data/en/; European mortality database / http://data.euro.who.int/hfamdb/
18 Human Mortality Database / http://www.mortality.org/
19 http://gis-lab.info/
20 Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В. и Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994. Serie: Données Statistiques, 2, INED, Paris, 1996.
21 Данная номенклатура была введена в 1981 г. и частично пересмотрена в 1988 г.
22 Демографическая модернизации России, 1900-2000 // Под ред. А.Г. Вишневского. М.: Новое издательство, 2006; Leon, D.A., Chenet, L., Shkolnikov, V.M., Zakharov, S., Shapiro, J., Rakhmanova, G., Vassin, S., andMcKee, M.. Huge variation in Russian mortality rates 1984-94: Artefact, alcohol, or what? //The Lancet, 1997, 350(9075): 383–388.
23Shkolnikov, V.M, Andreev, E.M., McKee, M., and Leon, D.A.. Components and possible determinants of the decrease in Russian mortality in 2004-2010. Demographic Research, 2001, 28(32): 917–950; Вишневский А., Васин С. Причины смерти и приоритеты политики снижения смертности в России // Экономический журнал Высшей школы экономики, том 15, 2011, №4: 444-496.
24 Андреев Е.М. Метод компонент в анализе продолжительности жизни // Вестник статистики, 1982. – 45-47.

<<< Назад


Вперёд >>>

 

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.