Влияние основных классов причин смерти на разницу в ожидаемой продолжительности жизни в России и европейских странах

Валерий Юмагузин
студент 2-го курса магистратуры программы "Демография",
Национальный исследовательский университет - Высшая школа экономики

Доклад на научно-практической конференции "Общие географические закономерности Земли: взгляд молодого ученого", в рамках VIII Большого географического фестиваля (БГФ-2011), проходившего 8-10 апреля 2011 года на базе Санкт-Петербургского государственного университета

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для обоих полов в России значительно ниже, чем в западноевропейских странах. Этот разрыв определяется различиями в смертности населения, и для российских мужчин он в среднем в два раза больше, чем для женщин (рис. 1, 2).

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни (мужчин - слева, женщин - справа) при рождении в России и некоторых европейских странах, 1998-2009 гг., годы (по данным Eurostat [4]).

Чтобы рассчитать вклад отдельных возрастных групп в формирование разницы в продолжительности жизни России и европейских стран воспользуемся методом компонент Андреева [1]. Обобщим данные семи европейских стран: Австрии, Франции, Великобритании, Чехии, Швеции, Нидерландов и Польши - и построим модель смертности условной "европейской страны", которую и используем в дальнейшем для сравнения с Россией. Согласно расчетам, вклад всех возрастных групп в формирование разницы в продолжительности жизни России и нашей европейской модели в 2007 г. для мужчин был равен 14,92 года, а для женщин - 8,09 года (табл. 1). Высокая смертность населения в возрасте 15-59 лет определяла величину разрыва в продолжительности жизни между странами на 35% у женщин и на 53% у мужчин.

Из всех причин смерти болезни системы кровообращения обуславливали 68% разницы в мужской ОПЖ; в ОПЖ женщин доля этого класса еще выше - 83% (рис. 2). Негативное влияние болезней системы кровообращения на ОПЖ в России было усилено после 1965 г., когда начал снижаться средний возраст умирающих от этой причины [7].

Внешние причины смерти в России, в сравнении с модельной страной, сокращают ОПЖ женщин более чем на 1 год, а ОПЖ мужчин - на 3,66 года, а значит, при достижении "европейского" уровня смертности от этой, в принципе, устранимой причины смерти ОПЖ мужчин увеличится на 25%, а ОПЖ женщин - на 13%.

Таблица 1. Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни при рождении между Россией и страной "европейской модели" в 2007 г., в годах (расчеты автора на основе данных HMD, ВОЗ и Росстат [5, 4, 8])

Из всех классов причин смерти только смертность от новообразований у обоих полов в России меньше, чем в "европейской модели". Кроме того, российские женщины "выигрывают" 0,18 года в показателе ОПЖ от меньшей смертности от болезней органов дыхания, у мужчин отставание в годах ОПЖ от этого класса болезней не превышает 0,1 года.

Рисунок 2. Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни (мужчин - слева, женщин - справа) при рождении между Россией и страной "европейской модели" в 2007 г., в годах (расчеты автора по данным HMD, ВОЗ и Росстата [5, 4, 8])

Также значителен вклад отдельного класса причин смерти в формировании разницы ОПЖ при рождении в различных возрастных группах (рис. 3, 4). Так, в возрастах 15-59 лет у мужчин внешние причины смерти обуславливают 41% разницы (у женщин - 32%), а в группе 15-29 лет их доля доходит до 69% (у женщин - 55%). Почти треть разницы в ОПЖ обоих полов в возрастах 15-59 лет формируется из-за высокой смертности от болезней системы кровообращения.

Рисунок 3. Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин между Россией и страной "европейской модели" в 2007 г., в годах (расчеты автора по данным HMD, ВОЗ и Росстата [5, 4, 8]).

В возрасте 75 лет и старше у обоих полов вклад от болезней системы кровообращения в формирование разницы в ОПЖ становится единственным. Сердечно-сосудистые заболевания формируются под воздействием двух факторов смертности: один из них эндогенного характера, связанный со старением и естественным ослаблением организма, другой - экзогенного, связанный со средовыми условиями (неправильное питание, физическая инертность, стресс, курение, алкоголь и др.). И ранний возраст смерти от этого класса причин можно объяснить тем, что в России значительно преобладает доля именно экзогенного компонента.

Смертность от новообразований и болезней органов дыхания у обоих полов в России в старших возрастах, в особенности старше 85 лет, в 2007 г. были ниже, чем в стране "европейской модели". Однако такая низкая смертность от этих классов болезней может быть объяснена селекцией: во-первых, многие умирают от этих причин в молодом и среднем возрасте, а во-вторых, многие, кто мог в старших возрастах умереть, к примеру, от рака или пневмонии, умирают в более молодом возрасте от какой-либо другой причины.

Рисунок 4. Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни при рождении у женщин между Россией и страной "европейской модели" в 2007 г., в годах (расчеты автора по данным HMD, ВОЗ и Росстата [5, 4, 8]).

Чтобы оценить потери России не в годах ОПЖ, а в человеческих жизнях, необходимо подсчитать гипотетическое число смертей от той или иной причины смерти, разница с фактическим числом и будет равна числу избыточных смертей (рис. 5).

Рисунок 5. Число избыточных смертей в России по сравнению со страной "европейской модели" в 2007 г., тыс. человек (расчеты автора по данным HMD, ВОЗ и Росстата [5, 4, 8]).

Согласно расчетам, их число в России в 2007 г. составляло 672 и 450 тысяч (или 62% и 46%) мужчин и женщин соответственно, то есть в сумме более 1,12 млн. человек за один год. В возрастах 15-59 лет доли избыточных смертей у мужчин и женщин были выше и равны 75% и 62% соответственно, а значит, в России в этих возрастах трое мужчин из четырех и три женщины из пяти умирали преждевременно. В 2007 г. вероятность того, что 20-летний мужчина доживет до 65 лет, составляла в России 49,4% против 82,4% в стране "европейской модели", у женщин вероятность выше: 79,7% против 91,0%.

Доля преждевременных смертей от болезней системы кровообращения была равна 58% у мужчин и 97% у женщин. Внешние причины являлись вторым крупным классом причин смерти, в связи с которым избыточная сверхсмертность мужчин определялась в 24% и составляла 158 тыс. человек, у женщин - 8% и 36,4 тыс. человек соответственно (рис. 6, 7). Однако в возрастах 15-59 лет доля избыточных смертей у мужчин достигала 86%, и по числу избыточных смертей данный класс занимал первое место - 136,5 тыс. избыточных смертей против 133,3 тыс. смертей от сердечно - сосудистых заболеваний, у женщин 81, 29,6 и 44,1 соответственно.

Рисунок 6. Избыточное число мужских смертей в России по сравнению со страной "европейской модели" в 2007 г. по причинам смерти и возрасту, тыс. человек (расчеты автора по данным HMD, ВОЗ и Росстата [5, 4, 8]).

Рисунок 7. Избыточное число женских смертей в России по сравнению со страной "европейской модели" в 2007 г. по причинам смерти и возрасту, тыс. человек (расчеты автора по данным HMD, ВОЗ и Росстата [5, 4, 8]).

Следует подчеркнуть, что нельзя преодолеть отставание России в ожидаемой продолжительности жизни от европейских стран, ее избыточную смертность, не изменив коренным образом саму структуру смертности [7]. Так, главные причины смерти, которые обуславливают российскую специфику - это болезни системы кровообращения и внешние причины. Избыточное число мужских смертей в возрастах 15-44 года вызвано, в основном, смертностью от внешних причин, избыточное число смертей мужчин и женщин в относительно молодых возрастах - от болезней системы кровообращения. По этим направлениям и следует вести главную борьбу за снижение смертности: необходимо ликвидировать устранимые причины смерти, снижать средовые и поведенческие факторы смертности и таким образом оттеснять наступление смерти к старшим возрастам.

Список использованной литературы

[1] Андреев Е.М. Метод компонент в анализе продолжительности жизни // Вестник статистики. 1982, № 9, с. 42-47.
[2] Андреев Е.М., Людские потери в результате мужской "сверхсмертности" // Демоскоп Weekly. - 2001. - № 35-36, http://www.demoscope.ru/weekly/035/tema05.php
[3] База данных ВОЗ, http://www.who.int/whosis/mort/download/en/
[4] База данных Eurostat http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/population/data/database
[5] База данных HMD, The Human Mortality Database http://www.mortality.org/
[6] Вишневский А. Г. Сбережение народа или депопуляция России. М.: ГУ-ВШЭ, 2010, https://www.hse.ru/data/2010/04/07/1218105168/vishnevski.pdf
[7] Население России 2005: Тринадцатый ежегодный демографический доклад / отв. ред. А. Г. Вишневский. М.: ГУ-ВШЭ, 2007. - 245 с., с. 176, http://demoscope.ru/weekly/knigi/ns_r05/sod_r.html
[8] Центральная база статистических данных Федеральной службы государственной статистики, http://gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat/rosstatsite/main/database/cbsd/