Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Младенческая смертность в 2010 году продолжала снижаться, опустившись до 7,5‰

В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении последних двух десятилетий, такой важный показатель смертности и одновременно качества жизни, как младенческая смертность, неуклонно снижался после незначительного увеличения в 1993 году, связанного с переходом на международные стандарты в определении живорождения³ (рис. 16). По данным помесячной регистрации, в 2010 году число детей, не доживших до возраста 1 года, составило 7,5‰ (на 1000 родившихся живыми). По данным годовой разработки, в 2009 году оно составило 8,1‰, а ниже психологически значимого уровня 10‰ опустилось в 2007 году, составив 9,4‰.

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы, но в 1970-е годы стало возрастать. Начиная с 1985 года оно неуклонно сокращается, снизившись с 50,7 тысячи до 13,4 тысячи человек в 2010 году.

Рисунок 16. Число умерших в возрасте до 1 года и коэффициент младенческой смертности, 1960-2010* годы

* 2010 год – по данным помесячной регистрации

Однако не во всех регионах России тенденции изменения младенческой смертности были столь благоприятными. Снижение по сравнению с 2009 годом (рис. 17) наблюдалось в 60 из 83 регионов-субъектов федерации. Особенно значительно – более чем на 3 пункта промилле – снизилась младенческая смертность в Еврейской автономной области (10,4 против 15,0‰), Костромской (6,5 против 10,4‰) и Томской областях (6,6 против 10,4‰), республиках Тыве (12,4 против 16,1‰) и Калмыкии (9,3 против 12,8‰). Вместе с тем, уровень младенческой смертности повысился в 19 регионах, еще в 4 остался на том же уровне. Наиболее существенный рост отмечен в Чукотском автономном округе (21,7 против 12,6‰), в остальных он не превысил 1,5 пункта промилле.

Уровень младенческой смертности по предварительным итогам 2010 года был ниже среднего по России в 45 из 83 регионов-субъектов федерации. На отдельных территориях страны показатели младенческой смертности вполне соответствуют низкому европейскому уровню (табл. 2). В 35 регионах уровень младенческой смертности был выше среднего по России.

Рисунок 17. Младенческая смертность по регионам-субъектам Российской Федерации,  2009 и 2010 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Таблица 2. Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами младенческой смертности, 2010 год, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период⁴, а также от врожденных пороков развития (рис. 18). В то же время остается сравнительно высокой и смертность от таких внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года. По данным помесячной регистрации, в 2010 году наиболее значительно сократилась младенческая смертность от внешних причин – на 26% (4,2 на 10 тысяч родившихся живыми против 5,7 за 2009 год). Смертность от болезней органов дыхания снизилась на 19% (4,4 против 5,4), в том числе от гриппа и острых респираторных заболеваний – на 35% (1,1 против 1,7), пневмонии – на 13% (3,1 против 3,5). В меньшей степени сократилась смертность младенцев от врожденных аномалий – на 11% (18,0 против 20,3), инфекционных и паразитарных болезней – на 7% (2,6 против 2,8), от некоторых состояний, возникающих в перинатальный период - на 6% (34,5 против 36,7).

Рисунок 18. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми*

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения; ДР – от других причин)

* 2010 год – по данным помесячной регистрации

³ До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились плоды, родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики, с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действующая в настоящее время инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не соответствует рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производится при весе плода от 1000 грамм, включая живорожденных с массой тела менее 1000 г при многоплодных родах. Все остальные родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежат регистрации в органах ЗАГС только в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
⁴ Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток)  жизни.