|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В 2010 году продолжалось снижение числа смертей от всех
основных причин, кроме болезней органов пищеварения и системы кровообращения
В 2010 году смертность продолжала снижаться по основным
классам причин смерти, по которым Росстат регулярно публикует данные
помесячной регистрации, кроме смертности от болезней органов пищеварения
и системы кровообращения. Эти шесть классов причин смерти – болезни
системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания,
болезни органов пищеварения, некоторые инфекционные и паразитарные
заболевания, а также внешние причины2
обусловливают более 90% всех смертей в целом по России (90,4% по
предварительным данным помесячной регистрации без учета диагнозов
окончательных медицинских свидетельств за 2010 год, 92,4% в 2009
году по уточненным данным годовой разработки).
Основными причинами смерти в 2010 году оставались, как
и прежде, болезни системы кровообращения (56,1% от общего числа
умерших против 56,5% в 2009 году). Второе место среди причин смерти
уже пятый год вновь удерживают новообразования (14,4% против 14,6%),
а внешние причины - третье место (10,2% против 11,2%), что можно
расценивать как благоприятную тенденцию последних лет, поскольку
такая структура причин смерти ближе к той, что наблюдается в развитых
странах мира с более низкими уровнями смертности. Еще не так давно
– в 1993-1996 и 1999-2005 годах – смертность от внешних причин превышала
смертность от новообразований. Несмотря на устойчивое и значительное
снижение, наблюдающееся с 2003 года, смертность от внешних причин
в России остается крайне высокой.
Вклад в смертность других причин менее значителен: в
2010 году число умерших в результате болезней органов пищеварения
составило 4,5% от общего числа умерших (4,4% в 2009 году), болезней
органов дыхания – 3,6% (4,0%), некоторых инфекционных и паразитарных
болезней – 1,6% (1,7%), в том числе от туберкулеза – 1,1% (1,2%).
В 2010 году, по данным помесячной регистрации, более
всего сократилось число умерших от внешних причин, которое уменьшилось,
по сравнению с предыдущим годом, на 18,3 тысячи человек, а в расчете
на 100 тысяч человек постоянного населения – на 8,1%. На втором
месте – снижение смертности от болезней органов дыхания – на 6,0
тысячи человек, или на 7,5% по числу умерших на 100 тысяч человек.
Еще в меньшей степени снизилась смертность от некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний – на 4,2% (в абсолютном выражении на
1,5 тысячи человек) и от новообразований – на 0,3% (на 1,3 тысячи
человек).
Число умерших от болезней системы кровообращения увеличилось
в 2010 году на 3,7 тысячи человек (относительный показатель - в
расчете на 100 тысяч человек - на 0,4%), от болезней органов
пищеварения – на 2,2 тысячи человек (на 2,6%), от остальных причин
смерти - на 41,7 тысячи человек (на 27,4%). Уточненные данные годовой
разработки, по всей видимости, внесут некоторые коррективы в представленные
данные.
Снижение смертности от болезней системы кровообращения,
наблюдавшееся в 2004 -2009 годы, происходило на фоне долговременной
тенденции ее роста (рис. 7), обусловленной, прежде всего, объективным
процессом старения населения. Число умерших от болезней системы
кровообращения в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения
увеличилось с 412 в 1970 году до 927 в 2003 году. Затем оно стало
снижаться с отклонениями от тренда в 2005 и 2008 годах, опустившись
в 2009 году до 801. По данным помесячной регистрации, в 2010 году
оно превысило 804, но, по всей видимости, будет увеличено после
уточнения данных годовой разработки.
Смертность от новообразований медленно, но устойчиво
повышалась в 1970-1980-годы – со 147 в 1970 году до 194 в 1990 году,
но, преодолев в 1992 году уровень 200 умерших в расчете на 100 тысяч
человек постоянного населения, в последующие годы оставалась достаточно
стабильной. В 2007-2009 годах отмечался незначительный рост – в
2009 году число умерших от болезней этого класса возросло до 206,9
на 100 человек, а в 2010 году оно составило, по данным помесячной
регистрации, 206,2, то есть практически осталось на том же уровне.
Смертность от внешних причин, снизившаяся в середине
1980-х годов почти до уровня 100 умерших на 100 тысяч человек постоянного
населения, к 1994 году увеличилась в 2,5 раза - до 251. В 1995-1998
годах она снижалась, в 1999-2002 годах вновь повышалась, но, не
достигнув уровня середины 1990-х годов, вновь стала снижаться. Если
в 2002 году число умерших от внешних причин составило 235 на каждые
100 тысяч человек, то в 2009 году оно опустилось до 158, а в 2010
году – до 145,5.
Смертность от болезней органов дыхания, несмотря на
существенные отклонения от долговременного тренда, снижается - число
умерших от этого класса причин смерти в расчете на 100 тысяч человек
постоянного населения снизилось с 93 в 1975 году до 55 в 2007 году,
56 в 2008-2009 годах и 51,8 по даным помесячной регистрации в 2010
году. В 2010 году по этому классу заболеваний отмечалось более чем
двукратное снижение смертности от гриппа и ОРЗ, хотя в целом смертность
от этих заболеваний незначительна (0,5 на 100 тысяч человек в 2010
году, тогда как от пневмонии – 25,8; в 2009 году, соответственно,
1,1 и 27,5)).
Смертность от болезней органов пищеварения в последние
пять лет превышает 60 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения,
что более чем вдвое превосходит уровень 1980-х годов. В 2010 году
она составила 64,3 против 62,7 в 2009 году.
Рисунок 7. Число умерших от основных причин смерти,
Российская Федерация, 1970, 1975, 1980-2010* годы, на 100
тысяч человек постоянного населения
* 2010 год – по данным оперативного учета
(ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни, НО
- новообразования, БСК - болезни системы кровообращения, БОД - болезни
органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ВП – внешние
причины)
В 90-е годы произошел перелом долговременного тренда
снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней – после
снижения до 12 умерших на 100 тысяч человек в 1991 году она начала
постепенно увеличиваться, в основном, за счет повышения смертности
от туберкулеза (около 80% умерших от данного класса причин в 2006
году, 76% в 2007 году, 74% в 2008 году, 70% в 2009 году, 65,7% в
2010 году), а в последние годы – за счет устойчивого роста числа
умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (с
0% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 1995
году, 0,6% в 2000 году и до 16,5% в 2009 году), а также вирусным
гепатитом (соответственно, с 1,3% до 2,3% и 3,5%). Наибольшее значение
смертности от инфекционных и паразитарных болезней было зарегистрировано
в 2005 году – 27 умерших на 100 тысяч человек, в 2007-2009 годах
она снизилась до 24, а в 2010 году – до 23, что соответствует уровню
начала 1970-х годов.
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, а также инфекционных и паразитарных заболеваний
характерна наиболее явная сезонная зависимость – больше всего умерших
от этих причин регистрируется обычно в январе-марте, меньше всего
– в июле-сентябре (рис. 8). Однако в 2010 году более выраженный
пик смертности от болезней системы кровообращения пришелся на август
(на 14% больше среднемесячного значения за год), менее значительный
– на июль и январь (на 7% больше). В смертности от болезней органов
дыхания помимо январского и мартовского пиков (на 8% больше среднемесячного
значения) также отмечалось повышение в августе (+7%). Кроме того,
заметное повышение смертности отмечалось в июле и августе от внешних
причин (+16% и +12%) из-за роста числа умерших в результате случайных
утоплений.
Рисунок 8. Число умерших от основных причин смерти по
месяцам 2000-2010 годов
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни
органов пищеварения, ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни)
Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено различиями
не только истинной интенсивности смертности, но и особенностями
возрастно-половой структуры населения и сложившегося образа жизни.
Так, коэффициент смертности от болезней системы кровообращения
в 2010 году варьировался от 181 умершего на 100 тысяч человек в
Ингушетии до 1289 в Псковской и Тверской областях; от новообразований
– от 44 в Ингушетии до 276 в Санкт-Петербурге; от внешних причин
– от 29 в Чеченской Республике до 358 в Чукотском автономном округе
и 356 в Республике Тыве; от болезней органов пищеварения – от 5
в Ингушетии до 120 в Ивановской области; от болезней органов дыхания
- от 7 в Ингушетии до 110 в Чувашской Республике; от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней – от 5 в Ненецком автономном округе и Белгородской
области до 80 в Тыве, в том числе от туберкулеза – от 2,4 в Ненецком
автономном округе до 74,2 в Тыве (рис. 9).
Рисунок 9. Число умерших от основных причин смерти по
регионам-субъектам Российской Федерации, 2010 год, на 100 тысяч
человек постоянного населения
Список 83 регионов по 8 федеральным
округам
(БСК - болезни системы
кровообращения, НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД
- болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ
- инфекционные и паразитарные болезни)
Соответственно, различается и структура смертности по
основным причинам (рис. 10). Доля умерших от болезней системы кровообращения
варьировалась, по предварительным данным за 2010 год, от 32,8% в
Республике Тыве до 68,5% в Белгородской области; от новообразований
– от 9,5% в Тыве и 9,9% в Чукотском автономном округе до 20% в Москве
и 19,4% в Санкт-Петербурге; от внешних причин – от 4,8% в Нижегородской
области (вероятно, по данным годовой разработки значение будет выше,
поскольку велика доля умерших от других причин) и 5,5% в Чеченской
Республике до 31,5% в Тыве; от болезней органов дыхания – от 1,8%
в Чечне до 10,0% в Республике Дагестан; от болезней органов пищеварения
– от 1,3% в Ингушетии до 7,9% в Сахалинской области; от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней – от 0,4% в Ненецком автономном
округе, Белгородской, Костромской и Орловской областях до 7,0% в
Тыве, где очень высок уровень заболеваемости туберкулезом; от всех
других причин, не входящих в перечисленные основные классы причин
смерти, – от 2,8% в Хабаровском до 38,9% в Красноярском крае.
Рисунок 10. Распределение умерших по основным причинам
смерти в регионах-субъектах Российской Федерации, 2010 год, %
Список 83 регионов по 8 федеральным
округам
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни
органов пищеварения, ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни)
2 Ранее выделялись
как «несчастные случаи, отравления и травмы».
|
