Rambler's Top100

№ 425 - 426
7 - 20 июня 2010

О проекте

Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Тема номера
Алкоголь как причина смерти

Совершенствование статистики дало новую информацию об алкогольной смертности

Алкогольные причины смерти

Динамика смертности от алкогольных причин

Достаточно ли полно учитывается алкогольная смертность?

ОБСУДИТЬ НА ФОРУМЕ

Ссылки по теме номера

Темы предыдущих номеров

См. также Архив "Темы номеров"


Google
Web demoscope.ru

 

Пабло Пикассо  Композиция с черепом. Pablo Picasso. Composition with a Skull. (1907) Алкоголь как причина смерти

Над темой номера работали:

Евгений АНДРЕЕВ Ирина ЗБАРСКАЯ

Евгений АНДРЕЕВ

Ирина ЗБАРСКАЯ

Динамика смертности от алкогольных причин

На трех панелях рис. 4 представлены стандартизованные коэффициенты смертности  мужчин в возрасте 20-69 лет от причин алкогольной этиологии в России после 1999 года. Как и в табл. 2, для психических расстройств и болезней печени мы привели только суммарные данные. Три панели сформированы с учетом размера показателя. Естественно, что на верхней панели линии выглядят менее плавными, чем на нижней и центральной. Но в целом динамика показателей выглядит вполне разумно. Можно допустить, правда, что очень быстрый рост смертности от алкогольной кардиомиопатии и от хронического панкреатита алкогольной этиологии в 1999-2000 годах отражает не только реальный процесс, но и процесс привыкания к МКБ-10, так как раньше эти две причины в России специально не выделялись.

Рисунок 4. Стандартизованные коэффициенты смертности от причин алкогольной этиологии, на 100000. Россия, 1999-2007 годы, мужчины в возрасте 20-69 лет

На рис. 5 представлены показатели для отельных видов психических расстройств и отдельных болезней печени. Отметим, что и на левой панели рис. 4 и на рис. 5 далеко не все колебания поддаются рациональному объяснению.

Рисунок 5. Стандартизованные коэффициенты смертности от психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя (левая панель) и от алкогольной болезни печени (правая панель), на 100000. Россия, 1999-2007 годы, мужчины в возрасте 20-69 лет. Синдром зависимости и алкогольный цирроз печени - по правой оси

Авторы не настолько самонадеянны, чтобы обсуждать, насколько точно диагностики различают случайное отравление алкоголем, преднамеренное самоотравление или отравление с неопределенными намерениями. По крайней мере, специальных инструкций на эту тему мы не обнаружили. Точно так же мы не готовы комментировать рост смертности от причины «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Пагубное употребление».

Динамика смертности от психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, определяется в основном смертностью в результате синдрома зависимости, на который приходится, в среднем, 60% умерших. Динамика смертности от алкогольной болезни печени, определяется, в основном, смертностью от алкогольного цирроза печени, на который приходится в среднем 59% умерших (табл. 3, рис. 6). Так или иначе, мы не можем полностью исключить предположение, что в первые 1-2 года после перехода на МКБ 10 динамика смертности от некоторых причин отражала привыкание к новой системе кодирования, но этот процесс влиял на динамику показателей несущественно.

Таблица 3. Стандартизованные коэффициенты смертности от трех групп причин алкогольной этиологии, на 100000. Россия, мужчины в возрасте 20-69 лет

Годы

Коэффициенты смертности

Годовой прирост коэффициентов

Отравления алкоголем

Сома-тические забо-левания

Психические и нервные болезни

Отравления алкоголем

Сома-тические забо-левания

Психические и нервные болезни

1999

53,1

19,1

7,2

 

 

 

2000

66,3

34,3

11,4

13,2

15,2

4,1

2001

72,9

44,6

13,8

6,6

10,4

2,5

2002

79,2

63,0

16,6

6,3

18,3

2,8

2003

79,0

68,9

15,8

-0,2

5,9

-0,8

2004

76,2

81,3

17,3

-2,8

12,4

1,5

2005

74,2

88,8

17,6

-2,0

7,5

0,3

2006

60,0

76,7

14,9

-14,3

-12,1

-2,7

2007

46,9

67,3

13,3

-13,1

-9,4

-1,6

Очевидно различается динамика смертности от алкогольных отравлений (все три типа отравлений суммарно) и соматических заболеваний. Если приглядеться, то можно увидеть особенности и третьей группы – психические и нервные заболевания (рис. 6). Смертность от отравлений меняется плавно. Максимум был достигнут в 2002 году, затем началось медленное снижение, которое резко ускорилось после 2005 года. Смертность же от соматических заболеваний росла почти линейно с 1999 по 2005 год, когда произошел перелом тенденции и началось быстрое снижение, остроконечный максимум смертности в 2005 году выражен очень четко. Лишь вглядевшись, можно заметить, что темп роста в 2002-2005 годах был несколько меньшим, чем в 2000-2002 годах (высокий темп роста в 1999-2000 годах может быть следствием смены системы кодирования). В 2000-2002 годах среднегодовой рост был 14,4 пункта за 1 год, а в 2002-2005 годах 8,9 пункта за 1 год.

Рисунок 6. Стандартизованные коэффициенты смертности от трех групп причин алкогольной этиологии (левая панель) и средние за период возрастные коэффициенты (правая панель), на 100000. Россия, 1999-2007 годы, мужчины в возрасте 20-69 лет

Смертность от отравлений спустилась ниже уровня 1999 года, а от соматических болезней – только до уровня 2002-2003 годов. Смертность от психических и нервных болезней алкогольной этиологии имеет два локальных максимума – в 2002 и в 2005 годах.

Асинхронность динамики смертности от алкогольных отравлений и алкогольных болезней обнаружена впервые, поскольку мы впервые получили достаточно длинный ряд данных о смертности от алкогольной кардиомиопатии, без которых такой анализ невозможен.

Смерть от алкогольных болезней предполагает достаточно длительный период обильного потребления алкоголя, в течение которого накапливаются патологические изменения. Отказ от алкоголя или существенное снижение его потребления дают отсрочку смерти или даже позволяют избежать смерти от алкогольной причины. И наоборот, интенсивное потребление приближает смерть. Поэтому снижение доступности алкоголя ведет к снижению смертности от алкогольных болезней. Смерть от отравления может наступить и при первом опыте. Кривая возрастной смертности от соматических заболеваний сдвинута влево по отношению к кривой отравлений алкоголем. Мы рассчитали таблицы смертности по причинам смерти за 1999-2007 годы. Согласно этим таблицам средний возраст смерти от соматических болезней 49 лет, а от отравлений 46,8 года. Смерть от психических и нервных болезней наступает в среднем позже, чем от соматических – в 49,8 года.

Суммируя, можно допустить, что в 2002 году произошли некоторые изменения в потреблении алкоголя, приведшее к небольшому сокращению риска отравлений алкоголем. Оно замедлило рост числа больных алкогольной кардиомиопатией, алкогольной болезнью печени и т.д., но не приостановило роста смертности от этих заболеваний.

Динамика смертности от отравлений и от соматических болезней подтверждает известный тезис о том, что общее снижение смертности в России в 2005-2007 годах носит «алкогольный» характер. И видимо, правы Д.А. Халтурина и А.В. Коротаев5, первыми связавшие это снижение с некоторым упорядочиванием производства этилового спирта.


5 Халтурина Д. А. Снижение производства алкоголя спасло жизни 66 тысячам россиян за первые семь месяцев 2006 г. Наркология, № 12. Халтурина Д.А., А. В. Коротаев. Алкоголь и наркотики как важнейшие факторы демографического кризиса в России. Наркология, 2006, 8: 42–49.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.