Как долго живут в регионах России	Над темой номера работали
		Екатерина КВАША	Татьяна ХАРЬКОВА

Младенческая смертность снижается почти везде

Показатель смертности детей в возрасте до 1 года - одна из важных характеристик стадии эпидемиологического перехода, на которой находится страна, да и развития всей страны в целом. Уровень младенческой смертности, в отличие от ожидаемой продолжительности жизни, в России имеет тенденцию к снижению уже в течение многих лет. К 2002 году у мужчин и к 2000 году у женщин в России был преодолен так называемый «парадокс младенческой смертности» (когда ожидаемая продолжительность жизни при рождении ниже, чем в возрасте 1 года).

Впрочем, успехи не настолько велики, как может показаться с первого взгляда. Достигнутый сейчас в России уровень младенческой смертности (по предварительным данным Росстата 8,2 на 1000 родившихся живыми в 2009 г.⁶) до сих пор остается примерно в 3-4 раза выше, чем во многих развитых странах, существенно выше, чем в среднем по странам ЕС и Восточной Европы, включая и бывшие европейские республики СССР⁷. При этом нельзя забывать, что в России до сих пор расчет младенческой смертности ведется не по всем критериям ВОЗ. Он проводится в соответствии с определением живорождения, принятым в России с 1993 года (год официального перехода России на новое определение живорождения), которое, хотя и отличается от определения, использовавшегося до 1993 года в СССР, но не вполне соответствует критериям, принятым ВОЗ⁸. Поэтому в реальности разрыв России и других развитых стран по уровню младенческой смертности еще сильнее (по оценкам специалистов реальный уровень младенческой смертности выше примерно на четверть).

Если рассматривать изменение уровня младенческой смертности по Федеральным округам России, то видно, что в целом во всех округах с 1999 года. отмечается тенденция к снижению младенческой смертности (рис. 3). Ранжирование округов по уровню младенческой смертности почти не изменилось за эти годы. Наиболее низкие показатели, как в начале, так и в конце периода, отмечались в Северо-Западном и Центральном округах, где к 2008 году показатели младенческой смертности были на уровне стран - членов ЕС с 2004 или 2007 годов. Наивысшие показатели на протяжении почти всего периода отмечались в Дальневосточном Федеральном округе, но к 2008 году его по этому «лидерству» догнал Южный ФО. Есть специфика и в темпах изменения этого показателя по округам. Наивысшие темпы снижения отмечены в Сибирском ФО, а наименьшие в Южном ФО (что, в основном, определяется  уровнем смертности в республиках Северного Кавказа). В Южном  же Федеральном округе в течение ряда лет отмечался рост младенческой смертности, при том, что, как и в отношении других показателей смертности, с большой вероятностью можно предположить существование недоучета смертей детей в Кавказских регионах России. За рассмотренные 10 лет разрыв между наибольшим и наименьшим показателем по округам уменьшился с 6,3‰ в 1999  до 3,6‰ в 2008 году.

Рисунок 3. Младенческая смертность в России и Федеральных округах в 1999-2008 годах (умерших в возрасте до 1 года на 1000 живорождений)

Если поглядеть на изменение дифференциации младенческой смертности по регионам России за последние два десятилетия, с 1990 по 2008 год (рис. 4), то можно отметить уменьшение разброса по уровню младенческой смертности между регионами страны (с 20,4 в 1990 до 12,5 в 2008 году). Также видно улучшение показателей в Дальневосточном и ухудшение в Южном ФО.

В  2008 году минимум отмечался в Санкт-Петербурге - 4,5‰, максимум – в Чеченской Республике – 17,0‰. И если  в последние годы регионы с минимальными уровнями младенческой смертности приближаются постепенно к странам с низкими значениями этого показателя, то регионы, находящиеся на противоположном краю спектра, все еще сильно отстают от них.

1990

2008

Рисунок 4. Младенческая смертность в 1990 и 2008 гг. по регионам России, ‰

В подавляющем большинстве субъектов Федерации с 2007 по 2008 год уровень младенческой смертности снизился, в некоторых из них довольно сильно (например, в Еврейской автономной области в 1,55 раза или на 9,7‰, в Кабардино-Балкарии на 5,6‰). Но все же снижение отмечается не во всех регионах России. В 12 регионах (включая Санкт-Петербург) коэффициент младенческой смертности вырос. Максимальный рост на 32% (или 2,3‰) отмечался во Владимирской области.

Мы рассмотрели дифференциацию уровня младенческой смертности в основном по федеральным округам. Понятно, что, в свою очередь, за уровнем изменения смертности по округам скрыты неоднородные уровни смертности по регионам, входящим в округа. Только подробное изучение уровня смертности в каждом из регионов страны поможет найти причины отставания России и, соответственно, выработать меры (возможно специфичные для каждого региона), направленные на снижение младенческой смертности.

6 http://www.gks.ru/wps/portal/!ut/p/_s.7_0_A/7_0_8EJ/.cmd/
ad/.ar/sa.detailURI/.ps/X/.c/6_0_5PQ/.ce/7_0_8EP/.p/5_0_6LQ/.d/0/_th/J_0_LV/_s.7_0_A/7_0_8EJ
/_me/7_0_8EB-7_0_7UL-7_0_7UJ-7_0_A?documentId=1140086922125&documentType=news
⁷  См.: Население России 2007. Пятнадцатый ежегодный демографический доклад. Отв. редактор А.Г.Вишневский. Издательский дом ГУ-ВШЭ, М., 2009, с. 178-179.
⁸ Подробнее о различиях в критериях живорождения России и ВОЗ см.: Население России 2006. Четырнадцатый ежегодный демографический доклад. Отв. редактор А.Г.Вишневский. Издательский дом ГУ-ВШЭ, М., 2008, с. 177-178.