Смертность населения в Республике Саха (Якутия)

Сукнёва С.А.¹
(Опубликовано в журнале "Вопросы статистики", 2009, № 8, с. 50-55)

Демографическое развитие региона определяется процессами, происходящими на его территории. С начала 90-х годов прошлого века в Республике Саха (Якутия), как и в целом по России, наблюдается сокращение численности населения. Наряду с миграционным оттоком населения, сопровождаемым отрицательным сальдо миграции, снижение численности обусловлено также и повышением смертности населения республики. В 1950-е - начале 1960-х годов Россия пережила период быстрого снижения смертности. Этому способствовали многие факторы, в частности успехи мировой медицинской науки, включая открытие антибиотиков, развитие системы бесплатного здравоохранения, рост образовательного и культурного уровня населения². В качестве своеобразной точки отсчета для оценки негативных тенденций российской смертности обычно принимается середина 60-х годов прошлого века³. До этого периода смертность населения России в целом и в ее отдельных регионах стабильно снижалась.

Долговременные изменения показателей смертности населения Республики Саха (Якутия) отражает динамика общего коэффициента смертности. Уровень смертности населения с 1950 по 1965 г. снизился более чем в два раза - с 20,7 до 8,2‰ (см. рис. 1). В последующие годы отмечается замедление процесса сокращения смертности. Отчетливо прослеживается дифференциация смертности городского и сельского населения, более низкий уровень смертности городского населения сохранялся вплоть до начала 1990-х годов. Второе заметное снижение смертности населения, связанное с антиалкогольной кампанией, проводившейся на территории страны с 1985 г., было непродолжительным⁴.

Рисунок 1. Динамика общего коэффициента смертности населения Республики Саха (Якутия) (в промилле)

К 1990 г. уровень смертности населения Республики Саха (Якутия) достиг наименьших значений: 6‰ для городского населения и 8‰ - для сельского. Затем смертность сельского населения значительно повысилась; при этом увеличение смертности городского населения произошло более высокими темпами, и с 1995 г. показатели смертности городского и сельского населения практически сравнялись, а в отдельные годы общий коэффициент смертности городского населения даже несколько превышал сельский. По предварительным данным, за 2008 г. общий коэффициент смертности городского населения составил 9,9‰, а сельского - 10,1‰.

Уровень смертности населения является одной из характеристик экономического и социального здоровья населения страны, и с этой точки зрения интерес представляют частные показатели смертности по основным классам причин смерти. Главными причинами смертности населения республики являются болезни системы кровообращения, внешние факторы и онкологические заболевания (см. рис. 2).

Рисунок 2. Структура причин смертности населения Республики Саха (Якутия) (в процентах)

В структуре причин смерти почти в три раза увеличилась доля болезней органов системы кровообращения: с 15,7% в 1965 г. до 47,5% в 2008 г., что связано прежде всего с изменениями возрастного состава населения республики, его постарением, а также омоложением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. «Вклад» в общую смертность двух других классов причин сокращается. Так, доля смертности от онкологических заболеваний с 18,4% снизилась до 12,6%, заняв третье место в структуре умерших. Устойчивое второе место в республике приходится на внешние причины смертности, хотя доля несчастных случаев, отравлений, травм, убийств и самоубийств, объединенных в этот класс причин, стабильно сокращается - с 29,3% в 1980 г. до 20,6% в 2008 г. (на российском уровне внешние причины смертности с 2006 г. находятся на третьем месте)⁵.

Вместе с тем относительные характеристики смертности от внешних причин по сравнению с 1990 г. возросли со 164,6 до 207,8 в расчете на 100000 жителей. В классе внешних причин смертности в республике преобладают самоубийства, убийства и случайные утопления. Отмечается снижение уровня смертности от несчастных случаев в результате дорожно-транспортных происшествий более чем в два раза, почти на треть сократилась смертность от случайных отравлений алкоголем (см. таблицу 1).

Таблица 1. Коэффициенты смертности населения Республики Саха (Якутия) по внешним причинам (на 100000 населения)

Примечание: Составлено по данным текущей статистики Территориального органа Росстата по Республике Саха (Якутия).

Показатели смертности заметно дифференцированы по полу. В структуре причин смертности мужчин в 1990 г. преобладали экзогенные факторы (несчастные случаи, отравления, травмы, убийства и самоубийства); в 2007 г. при снижении внешней смертности на первое место вышли заболевания органов системы кровообращения (см. таблицу 2).

Таблица 2. Коэффициенты смертности по основным классам причин смерти Республики Саха (Якутия) (число умерших на 100000 населения)

Источник: Демографический ежегодник Республики Саха (Якутия). 2008: Стат. сб. / Саха (Якутия)стат. - Якутск, 2008. С. 124-126.

Для женской смертности характерно преобладание эндогенных факторов - доля внешних причин смерти составляет 11-12%. Как и в других регионах России, для соотношения возрастных коэффициентов смертности населения республики характерно превышение их у мужчин. Данное явление в демографии называется сверхсмертностью мужчин⁶. Более высокая смертность мужчин отмечается уже в детских возрастах: индекс сверхсмертности по молодым возрастным группам составляет четыре и более раз (см. таблицу 3). В 2007 г. по сравнению с 1990 г. наблюдается снижение смертности детей и подростков, в то же время показатели в возрастах старше 20 лет повысились для мужчин и женщин. В возрастных группах населения старше 55 лет прослеживается снижение повозрастных интенсивностей смертности, хотя для мужчин старше 70 лет показатели смертности возросли, и более чем в два раза увеличился индекс сверхсмертности по данной возрастной группе.

Таблица 3. Возрастные коэффициенты смертности населения Республики Саха (Якутия) (в промилле)

Примечание: Рассчитано по данным текущей статистики Территориального органа Росстата по Республике Саха (Якутия).

Значительное превышение смертности мужчин над смертностью женщин в Якутии приходится на подрос­тковые и молодежные группы 15-29 лет, в то время как пиковые значения данного показателя для России менее выражены и отмечаются в более старших воз­растных группах (см. рис. 3).

Рисунок 3. Повозрастное распределение индекса сверхсмертности населения (превышения смертности мужчин над смертностью женщин) в 2007 году

Смертность женщин трудоспособного возраста значительно ниже аналогичных возрастных показателей у мужчин в среднем в 3-4 раза. Так, по данным за 2007 г., уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте составил 10,6‰, в то время как данный показатель для женщин - 2,9‰⁷. Объяснением тому является высокая смертность мужчин в молодых возрастах от внешних причин.

Показателем преждевременной смертности и связанных с этим потерь жизненного потенциала населения выступает средний возраст смерти. Данный показатель от всех причин в республике ниже среднероссийских значений, особенно заметно различается средний возраст смерти от внешних причин у женщин (разрыв составляет 6,9 года). В более старшем возрасте, по сравнению со среднероссийским, в республике умирают от болезней пищеварения, инфекционных и онкологических заболеваний (см. таблицу 4).

Таблица 4. Средний возраст смерти по основным классам причин смерти в РФ и Республике Саха (Якутия) в 2007 году

Источник: Демографический ежегодник России. 2008: Стат. сб./Росстат. - М., 2008.

Интегральным показателем смертности и качества жизни населения выступает средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (СОПЖ). В 1990 г. она составляла в целом по республике 66,9 года, в том числе для мужчин - 62,5 и для женщин - 71,5 года.

Резкое увеличение смертности населения в середине 1990-х годов привело к падению продолжительности жизни; в 1994 г. отмечаются наихудшие значения этого показателя - 62,2 года в целом по республике, для мужчин - лишь 56,5 и для женщин - 69,1 года (см. рис. 4).

Рисунок 4. Динамика показателя средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения Республики Саха (Якутия)

В последние годы наметилось некоторое сокращение смертности населения, прежде всего преждевременной. По данным за 2007 г., СОПЖ составила 66,2 года для всех жителей Республики Саха (Якутия), 60,6 года - для мужчин и 71,9 года - для женщин. Это произошло за счет сокращения младенческой смертности и смертности населения от внешних причин. Однако необходимо заметить, что эти показатели все еще несколько отстают от среднероссийского уровня - 61,4 года для мужчин и 73,9 года для женщин, неговоря уже о показателях в развитых странах.

Повозрастное распределение ожидаемой продолжительности жизни показывает, что разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в молодых возрастах составляет около 12 лет и сохраняется на этом уровне до возраста-30 лет, затем, по мере увеличения возраста, разница постепенно уменьшается (см. рис. 5).

Рисунок 5. Повозрастное распределение средней ожидаемой продолжительности жизни населения и разрыва в продолжительности жизни мужчин и женщин Республики Саха (Якутия) в 2007 году

Высокий уровень мужской смертности отражают числа доживающих (см. рис. 6). Показатели смертности в молодых активных возрастах отражаются на вероятности дожития до старости. Так, до границы пенсионного возраста в 60 лет в среднем Доживет лишь чуть более половины мужчин, родившихся в 2007 г. (57,9%), если сохранится наблюдающийся в год расчета уровень повозрастной смертности. Для женской половины населения ввиду значительно меньших показателей смертности в молодых возрастах такая вероятность составляет более 80% (86,5% до границы пенсионного возраста в 55 лет).

Рисунок 6. Возрастное распределение числа доживающих из таблиц смертности в Республике Саха (Якутия) в 2007 году

В отличие от общего уровня смертности показатель младенческой смертности, являющийся важным индикатором качества жизни населения, имеет сравнительно устойчивую тенденцию к снижению как в городских, так и в сельских поселениях республики (см. рис. 7).

Рисунок 7. Динамика младенческой смертности в Республике Саха (Якутия) (в промилле)

Особенно активно снижение младенческой смертности происходит с 2005 г. Так, по данным за 2005 г., уровень смертности сельских младенцев оказался даже ниже, чем в городской местности, и составил 9,5 в расчете на 1000 родившихся. В последующие годы младенческая смертность в сельской местности вновь превысила показатели городского населения. По предварительным данным, в 2008 г. она составила 8,6‰ в городской и 9,3‰ в сельской местности республики⁸.

Наиболее значимыми причинами младенческой смертности являются заболевания, связанные со здоровьем матери, так называемые отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (39,7%), а также врожденные аномалии, пороки и хромосомные нарушения (21,2%) (см. рис. 8).

Рисунок 8. Смертность детей в возрасте до одного года по основным классам причин смерти в 2007 году по Республике Саха (Якутия) (в процентах)

Следующую позицию в смертности детей в возрасте до одного года в республике занимают несчастные случаи, отравления и травмы (10,9%) и болезни органов дыхания, на долю которых приходится по 9,0%.

В целом в динамике младенческой смертности наблюдается благоприятная тенденция к снижению показателей смертности детей в возрасте до одного года, хотя и значительно замедлившаяся в последние годы. Снижение смертности детей в возрасте до одного года отмечается и по России в целом, но в то же время, несмотря на устойчивое снижение младенческой смертности, она остается существенно выше, чем в странах Запада⁹.

Таким образом, смертность населения выступает важным компонентом демографического развития региона. Сокращение смертности способствует росту населения, сохранению благоприятного возрастного состава, продолжительной активной, здоровой жизни населения. В целом уровень смертности населения зависит от социально-экономического развития, благосостояния населения, развития системы здравоохранения и доступности медицинской помощи.

¹ Канд. экон. наук, ФГНУ «Институт региональной статистики Севера».
² Андреев Е.М., Вишневский А.Г. Вызов высокой смертности в России //Народонаселение. 2004. № 3. С. 75-84.
³ Иванова А. Будущее российской смертности // Социальная и демографическая политика. 2006. № 1. с. 65.
⁴ Сукнёва С.А., Мостахова Т.С. Демографическое развитие региона: оценка, прогноз, политика. - Новосибирск: Наука, 2002.
⁵ Демографический ежегодник России. 2008: Стат. сб. / Рос- стаг. - М„ 2008.
⁶ Бирюков Б.А. Сверхсмертность мужская //Народонаселение. Энциклопедический словарь. М.: Российская энциклопедия, 1994. С. 421
⁷ Демографический ежегодник Республики Саха (Якутия). 2008: Стат. сб. / Саха(Якутия)стат. - Якутск, 2008. с. 90.
⁸ Естественное движение населения Республики Саха (Якутия) за январь-декабрь 2008 г. / Стат. бюллетень № 26/28. - Якутск, 2009.
⁹ Население России 2005: Тринадцатый ежегодный демографический доклад / Отв. ред. А.Г. Вишневский / Гос. ун-т - Высшая школа экономики. - М. : Изд. Дом ГУ-ВШЭ, 2007. С. 163.