Особенности планирования семьи и рождаемость в России: контрацептивная революция - свершившийся факт?

Захаров С., Сакевич В.
(Полностью опубликовано в книге: Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе / Под научной ред. Т.М. Малеевой, О.В. Синявской; Независимый институт социальной политики. - М.: НИСП, 2007 с. 127-170)

Прерывание беременности (аборт)

Прерывание беременности, или аборт — деликатная тема, поэтому во многих странах информация о перенесенных абортах не включается в программы социологических опросов. Международная программа «Поколения и гендер», частью которой является российский проект РиДМиЖ, также не содержит прямых вопросов об абортах, хотя для российских женщин это не такая закрытая тема, как, например, для жительниц стран с большим влиянием церкви на жизнь общества.

Российская анкета РиДМиЖ позволяет оценить количество абортов косвенным путем — вычитая из общего числа беременностей у женщины к моменту опроса число рожденных ею детей. Разница приблизительно соответствует числу прерванных (искусственно или спонтанно) беременностей за всю жизнь. Вопрос о числе беременностей за всю жизнь задавался женщинам репродуктивного возраста, т.е. моложе 50 лет. Оценку числа прерванных беременностей удалось получить для 3829 респонденток.

По данным РиДМиЖ, в среднем на одну представительницу условного поколения женщин, которым было от 18 до 49 лет на момент опроса, приходится 2,6 беременностей в течение жизни, в том числе 1,3 рождений и 1,3 прерванных беременностей¹, т.е. только половина беременностей закончилась рождением ребенка. Около половины женщин 18-49 лет не имеют ни одной прерванной беременности.

Очевидно, что эти цифры меняются в зависимости от возраста. В возрастной группе 20—24 года 50% женщин еще не имеют ни одной беременности, затем доля таких женщин стремительно сокращается, и в возрасте 30—34 лет 7% женщин не имеют ни одной беременности, а в возрасте 45—49 лет — только 3% (рис. 3).

Рисунок 3. Доля не имеющих ни одной беременности и ни одного аборта среди женщин данного возраста, %

Примечание. Использована 3-летняя скользящая средняя.

С возрастом сокращается и удельный вес респонденток, не имевших ни одной прерванной беременности. Так, среди 20—24-летних 78% не имели ни одного аборта, а среди 45—49-летних — только 30%; 50-процентный рубеж преодолевается к 30 годам, когда половина женщин имеют хотя бы один аборт в анамнезе (табл. 8).

Таблица 8. Показатели абортов по возрастным группам

У женщин 40—49 лет (т.е. 1955—1964 г. рождения), предположительно завершивших репродуктивный период, распределение по числу прерванных беременностей выглядит следующим образом (рис. 4): около 1/3 не имели абортов в своей жизни, приблизительно по 1/5 женщин сделали один и два аборта и около 30% имели три и больше прерванных беременностей.

Рисунок 4. Распределение женщин 40—49 лет по числу прерванных беременностей к моменту опроса, %

Примечание. Оценка получена для 1447 женщин.

Таким образом, в группу повышенного риска входит почти половина жен­щин, если к таковым отнести прерывавших беременность 2 раза и более: на них приходится около 90% всех абортов, сделанных представительни­цами поколения. В среднем на 1 женщину данного возрастного интервала приходится 1,8 рожденных детей и 1,9 прерванных беременностей.

Соотношение аборты/рождения к определенному возрасту (рис. 5) остается практически постоянным на протяжении репродуктивного периода — примерно один аборт на одно рождение. Только в самом активном с точки зрения деторождения возрасте (21—28 лет) — это соотношение меняется в пользу рождений (0,7—0,8 аборта на одно рождение).

Рисунок 5. Среднее число абортов, приходящихся на одну женщину (левая шкала)

Примечание. Использована 3-летняя скользящая средняя.

Высокий уровень абортов характерен для всех рассмотренных социально-демографических групп женщин (табл. 9). Более низкими показателями выделяются респондентки: 1) с высшим образованием; 2) применяющие только современные методы контрацепции; 3) с более прочным брачно-партнерским статусом, т.е. проживающие совместно с партнером в зарегистрированном браке по сравнению с состоящими в неформальном союзе; 4) жительницы Москвы и Санкт-Петербурга. Обращает на себя внимание тот факт, что среди женщин, использующих современные, более эффективные методы планирования семьи, не только ниже уровень абортов, но и выше уровень рождаемости, чем среди женщин, использующих малоэффективные традиционные методы или не применяющих контрацептивы вообще.

Таблица 9. Показатели абортов среди женщин от 30 до 49 лет в зависимости от социально-демографических характеристик

Примечание. ¹ Религиозность (для тех, кто считает себя православным): сильная — если посещает службы не реже одного раза в два месяца, «полностью согласен» и «согласен» с необходимостью соблюдения обрядов, связанных с рождением, свадьбой, похоронами; слабая — если посещает службы реже одного раза в два месяца, «полностью согласен» и «согласен» с необходимостью соблюдения обрядов, связанных с рождением, свадьбой, похоронами; формальная — любое другое, менее активное поведение.

Естественно, уровень абортов ниже среди женщин, не имеющих партнера и не имеющих рождений на момент опроса, тем более что в эту группу входят никогда не имевшие устойчивых интимных отношений.

Любопытно, что в областных центрах (исключая Москву и Санкт-Петербург) число прерванных беременностей в среднем на одну женщину больше, чем в остальных городах и сельских населенных пунктах. Доля женщин 30—49 лет, имевших три и более аборта в анамнезе, составляет 29% в областных городах и 24% в остальных населенных пунктах, а доля не имевших прерванных беременностей — 32% в областных городах и 43% в сельских населенных пунктах. В то же время не нужно забывать, что в сельской местности рождаемость остается заметно выше, чем в городах, и, следовательно, число абортов при прочих равных условиях будет ниже, особенно в социальных группах, практикующих низкоэффективное планирование семьи.

Обследование не выявило четкой связи между религиозностью и числом абортов (среди исповедующих православие). Правда, аборты женщины делали в течение всей жизни, а степень религиозности оценивалась на момент опроса. 29% женщин, которых по нашим критериям можно отнести к сильно религиозным, сделали три и больше абортов за свою жизнь к моменту интервью.

Статус текущей беременности: запланированная или нет?

Опрос РиДМиЖ зафиксировал 122 текущие беременности, в том числе 73 респондентки были беременны на момент опроса и 49 респондентов-мужчин заявили, что их партнерша беременна на момент опроса.

Распределение беременных женщин по возрасту, характеру партнерских отношений и числу уже рожденных детей представлено в табл. 10. Большинство беременных женщин находятся в возрасте от 20 до 30 лет (56%), состоят в зарегистрированном или незарегистрированном браке (87%) и не имеют детей (49%) либо имеют одного ребенка (38%).

Таблица 10. Распределение беременных женщин по возрасту, семейному положению, числу рожденных детей

Большая часть беременностей (12 или 10%) отмечена у партнеров, которые живут раздельно и брак не регистрировали. Две беременности зафиксированы в случаях, когда у опрошенных, по их заявлению, никогда не было устойчивых близких отношений с кем-либо. Респондент-мужчина, 23 года, ответил, что у него нет партнерши и при этом партнерша сейчас беременна. Ни он, ни женщина не хотели этой беременности, но будут стремиться сохранить ребенка, поскольку респондент категорически настроен против абортов. Налицо чисто случайная беременность: респондент использовал малоэффективный метод контрацепции — прерванное сношение. Респонденка-женщина, 19 лет, заявила о своей текущей беременности при отсутствии партнера. Она тоже будет стремиться сохранить ребенка, более того, по ее словам, беременность желанная, «как раз вовремя». Она ничего не предпринимала для предотвращения беременности, отношения партнера к будущему ребенку не знает. При этом респондентка не работает, живет с матерью, доходы очень низкие.

В целом 58% текущих беременностей были охарактеризованы опрошенными как желанные и случившиеся вовремя, 23% — как желанные, но несвоевременные (раньше или позже) и 19% — как нежеланные (табл. 11). Таким образом, 42% беременностей можно охарактеризовать как незапланированные.

Таблица 11. Распределение текущих беременностей в зависимости от их статуса

Наибольший процент нежеланных беременностей — среди партнеров, которые живут раздельно и брак не регистрировали (5 из 12). Далее следуют пары, живущие в незарегистрированном браке (7 из 32 беременностей названы нежеланными).

Более трети текущих беременностей наступили несмотря на то, что респонденты применяли методы контрацепции. Из 23 респондентов, назвавших беременность нежеланной, 13 человек не предпринимали ничего, чтобы ее предотвратить, 7 пар пользовались традиционными методами и 3 пары — современными методами контрацепции.

Ответы на вопрос относительно планируемого исхода текущей беременности показали, что в целом очень небольшой процент респондентов будут стремиться прервать беременность (табл. 12), даже если беременность не планировалась.

Таблица 12. Намерения относительно исхода текущей беременности

Мнение об абортах

Раздел «Ценности и установки» российской программы РиДМиЖ содержит среди прочих вопрос о возможности законодательного ограничения аборта в стране.

Несмотря на широкую распространенность практики искусственного прерывания беременности, большая часть населения, судя по результатам опроса, относится к нему отрицательно. 45% респондентов согласились с тем, что «аборты без медицинских показаний должны быть сильно ограничены или запрещены законодательно» (табл. 13). Несогласие выразили 32%, и еще 23% не имеют твердого суждения по этому вопросу. Учитывая, что последние не высказались за законодательное ограничение аборта (хотя, очевидно, относятся к самому аборту негативно), можно сказать, что общество расколото примерно пополам в отношении к праву на искусственное прерывание беременности.

Таблица 13. Распределение ответов респондентов на вопрос, согласны ли они с утверждением: «Аборты без медицинских показаний должны быть сильно ограничены или запрещены законодательно», %

Мужчины высказались более решительно против права на аборт, чем женщины (табл. 13). Среди опрошенных мужчин число сторонников граничения/запрещения аборта превышает число противников во всех возрастах (рис. 6), причем в возрастных группах 18—24 года, 60—69 лет, 75 лет и старше доля сторонников ограничения/запрещения составляет больше половины.

Рисунок 6. Распределение ответов респондентов на вопрос, согласны ли они с утверждением: «Аборты без медицинских показаний должны быть сильно ограничены или запрещены законодательно» в зависимости от возраста, %

Среди опрошенных женщин число сторонников ограничения аборта заметно превышает число противников в молодом возрасте (до 25 лет) и в пенсионном возрасте (после 60 лет), когда проблема нежелательной беременности неактуальна. В интервале 25—59 лет голоса между двумя крайними группами делятся примерно поровну: около 40% — за ограничение/запрещение аборта не по медицинским показаниям и около 40% — против.

Чем ниже уровень образования, тем консервативнее настроены респонденты (табл. 14). 51% опрошенных с образованием ниже полного среднего выступили за ограничение законных оснований для аборта — эта социальная страта, по-видимому, характеризуется самой высокой локализацией противников аборта. С повышением уровня образования растет удельный вес не согласных с предложенным в анкете утверждением — от 28% среди имеющих среднее общее и ниже образование до 38% среди имеющих высшее образование. С повышением образования увеличивается и доля колеблющихся.

Как видно из табл. 14. чаще соглашались с необходимостью законодательного ограничения аборта респонденты, проживающие в сельской местности и небольших городах. Наиболее либеральные взгляды на аборт продемонстрировали жители Москвы и Санкт-Петербурга.

Следует отметить, что пропорция респондентов, имеющая аргументы «за» и «против» ограничения права на аборт, достаточно равномерно представлена во всех социальных группах — от 21 до 25% от числа опрошенных по уровню образования и месту проживания (табл. 14).

Опрос также выявил, что удельный вес сторонников ограничения/ запрещения аборта выше среди выходцев из многодетных семей и среди женщин, родивших троих и более детей (табл. 14). Вероятно, эти социально-демографические группы в большей степени разделяют традиционные представления о семейном и репродуктивном поведении с негативным отношением к регулированию деторождения вообще.

Таблица 14. Распределение ответов респондентов на вопрос, согласны ли они с утверждением: «Аборты без медицинских показаний должны быть сильно ограничены или запрещены законодательно» в зависимости от уровня образования и типа населенного пункта, в котором проживает респондент, %

Сравнение данных о репродуктивном поведении женщин в возрасте до 50 лет, по-разному относящихся к возможности законодательного ограничения аборта, показало, что у сторонниц ограничения среднее число прерванных беременностей ниже, чему противниц (1,16 против 1,58). Прослеживается зависимость: чем чаще женщины прерывают беременность, тем сильнее они отстаивают право на аборт, и наоборот, самый высокий процент противников аборта — среди тех, кто ни разу не прерывал беременность (табл. 15, 16). Возможно, для последних проблема аборта просто не очень актуальна — она не стояла или еще не стояла как личная проблема, и они рассуждают теоретически. Следует особо отметить, что, несмотря на то, что среди женщин — сторонниц ограничения права на аборт уровень абортов в среднем ниже, тем не менее 46% их представительниц имеют в анамнезе аборты, а 16% имели три и более прерываний беременности.

Таблица 15. Распределение ответов респондентов на вопрос, согласны ли они с утверждением: «Аборты без медицинских показаний должны быть сильно ограничены или запрещены законодательно», в зависимости от некоторых социально-демографических характеристик, %

Таблица 16. Распределение женщин в возрасте 18—49 лет, высказавших мнение о необходимости законодательного ограничения абортов, по числу абортов, %

Как и следовало ожидать, особенно популярна идея ограничения и даже запрещения аборта среди религиозных людей (в данном случае мы можем судить о степени религиозности по частоте посещения религиозных служб и признанию необходимости соблюдения религиозных обрядов), а также среди исповедующих ислам (табл. 17). Хотя и в этих группах она не находит стопроцентной поддержки: 20—30% их числа не согласны с законодательным ограничением абортов. Стоит также признать, что удельный вес православного населения от 18 до 80 лет, регулярно (не реже одного раза в 2 месяца) посещающего религиозные службы, невелик — порядка 9%: 2% респондентов ответили, что посещают службу не менее одного раза в неделю, и 8% — не менее одного раза в месяц.

Таблица 17. Распределение ответов респондентов на вопрос, согласны ли они с утверждением: «Аборты без медицинских показаний должны быть сильно ограничены или запрещены законодательно», в зависимости от религиозности и национальности, %

Примечания. ¹ См. пояснение к табл. 9

Группы по этническим признакам перечислены в порядке уменьшения доли респондентов, выступающих за ограничение права на аборт.

Что касается наиболее крупных по численности национальностей, представленных в рамках опроса РиДМиЖ², то поддержали сокращение законных оснований для аборта более половины татар и башкир, чувашей, кабардинцев и балкарцев. Чуваши одновременно продемонстрировали и наибольший процент не согласных с этой идеей, т.е. представители этой этнической группы оказались наиболее категоричны во мнении. Наибольший процент тех, кто четко не определил свое отношение к данному вопросу (37%), продемонстрировали удмурты (табл. 17).

Русское население по данному вопросу проголосовало следующим образом: 44% — за запрет или сильное ограничение права на аборт, 33% — против ограничения этого права. Поскольку среди русских 23% (или каждый четвертый-пятый опрошенный) не готов категорично высказать своего положительного или негативного мнения, то следует констатировать, что большинство представителей доминирующего в России этноса не поддерживает идею изменения законодательства в отношении искусственного аборта по желанию. Напомним, что русские составляют 80% от общей численности населения России (перепись 2002 г.), а в рамках выборочной совокупности опрошенных РиДМиЖ русские составляли — 81,6%.

Итак, значительная часть населения не одобряет аборт, что в целом можно расценить как благоприятный фактор. Другой вопрос, готовы ли эти респонденты на практике стать «ответственными родителями», т.е. добиться того, чтобы беременности были желанными, чтобы дети рождались в оптимальные для пары сроки? Уровень распространенности абортов в России говорит о том, что многие пока к этому не готовы.

¹ Для простоты будем называть прерванные беременности абортами, хотя первые включают и некоторое число выкидышей. Также здесь не обсуждается проблема полноты ответов респонденток старших возрастов относительно беременностей, случившихся давно.
² Этнический состав опрошенных ограничен национальностями, проживающими в 32 субъектах Российской Федерации, на территории которых проходило обследование: Москва, Санкт-Петербург, Кабардино-Балкарская республика, Республика Коми, Республика Татарстан, Республика Удмуртия, Чувашская республика, Алтайский, Краснодарский, Красноярский, Ставропольский и Приморский края, Амурская, Волгоградская, Калужская, Курганская, Ленинградская, Липецкая, Московская, Нижегород­ская, Новосибирская, Оренбургская, Пензенская, Пермская, Ростовская, Саратовская, Смоленская, Тамбовская, Тверская, Томская, Тульская, Челябинская области.