Rambler's Top100

№ 279 - 280
5 - 18 марта 2007

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Проблемы акушерства в России

Право на аборт: отечественный и зарубежный опыт

Знания, установки и практический опыт россиян в вопросах репродуктивного здоровья и планирования семьи

Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья

Репродуктивное поведение женщин Вологодской области. Тенденции и перспективы


Google
Web demoscope.ru

Репродуктивное поведение женщин Вологодской области. Тенденции и перспективы

А.А. Шабунова, М.А. Копейкина, Е.Л. Вологдина
(Опубликовано в журнале "Управление здравоохранением" №1-2 2005, адрес: http://www.healthmanagement.ru/html/N14/Vologda14.htm)

В режиме суженного воспроизводства населения живет большая часть регионов Российской Федерации. Однако, по сравнению со среднероссийским показателем естественной убыли населения, уровень депопуляции в Вологодской области в 1,5 раза выше (6,2 на 1000 человек в 2003 году по России и 9,4 — по Вологодской области). Одной из главных причин депопуляции является интенсивное снижение рождаемости, которое началось с конца 1960-х годов (рис. 1), когда она опустилась ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения. Поменялись социальные и психологические установки к рождению детей, т.е. изменилось само репродуктивное поведение.

Рисунок 1. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР) по России

Негативные тенденции в демографической ситуации проявляются снижением числа детей в семье. В широком смысле это означает не просто одну из форм демографического кризиса, но и неблагоприятные последствия для развития страны в целом в силу недостаточности трудовых ресурсов в будущем. Вместе с тем потребность в детях — социально-психологическое состояние индивида, когда без детей и надлежащего их числа и пола человек не может состояться как личность. Потребность в детях, установки на рождение детей — внутренние регуляторы репродуктивного поведения, тогда как социальные нормы детности — внешние детерминанты отношения личности к детям. Эмпирические исследования репродуктивных установок показывают, что для потребности в пяти и более детях ведущими являются экономические мотивы рождаемости, для потребности в трех-четырех детях — социальные и для потребности в одном—двух детях — психологические1. Отсюда следует необходимость поиска резервов расширения воспроизводства населения, среди которых наиболее значимые — разработка мероприятий, направленных на социально-гигиеническое просвещение населения, снижение частоты искусственных прерываний беременности, повышение соматического и репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, сокращение случаев потерь плодов и детей, обеспечение условий для рождения, а затем воспитания физически и психически здорового молодого поколения2.

Изучение репродуктивного поведения и репродуктивных установок (потребностей) существенно и необходимо для понимания и прогнозирования тенденций рождаемости в регионе, для разработки конкретных мероприятий эффективной демографической и семейной политики.

Рисунок 2. Число абортов на 1000 родов (2003 год)

Вологодский научно-координационный центр ЦЭМИ РАН в мае—июле 2004 года провел опрос беременных женщин (с различным исходом беременности: родивших ребенка и прервавших беременность абортом) в целях выяснения репродуктивных ориентаций населения региона3. В ходе исследования был получен срез по следующим основным аспектам: желаемое число детей в разных возрастных группах опрошенных; репродуктивные намерения на ближайшие три года; обстоятельства, препятствующие, по мнению женщин, рождению детей и способствующие аборту, а также степень информированности по вопросам репродуктивного здоровья.

При анализе результатов опроса важно иметь в виду основные социально-демографические характеристики респонденток. Возраст женщин, закончивших беременность рождением ребенка, составляет преимущественно 20–29 лет (72,4% опрошенных), возраст же респонденток, прервавших беременность абортом, значительно ниже — от 14 до 24 лет (72,2%).

Одним из факторов, влияющих на состояние репродуктивной функции, является предупреждение нежелательной беременности. Нередко женщина стоит перед непростым вопросом: родить ребенка или сделать аборт? Особенно сложно решается этот вопрос у девушки-подростка. Именно аборты, особенно до первых родов, провоцируют наиболее распространенные факторы бесплодия4. Хотя в последнее время, согласно статистике, произошло сокращение числа абортов, их уровень очень велик и превышает число родов в 1,7 раза (в среднем по области; рис. 2)5. Необходимо также отметить, что аборт используется женщинами как метод регулирования деторождения.

В связи с этим в исследовании задавался вопрос: "При каких обстоятельствах Вы считаете допустимым искусственное прерывание беременности абортом?" Большинство респонденток указывают прежде всего следующие причины: плод имеет порок в развитии, беременность представляет угрозу для жизни женщины или является результатом изнасилования (от 65,9 до 31,2%). Женщины, прервавшие беременность абортом, в отличие от родивших (табл. 1), больше внимания обращают на "материальные трудности семьи" — 34,9% (против 9,0% среди родивших) или на то, что "женщина не замужем", — 21,1% (3,2%). То есть воздействие жизненных обстоятельств на репродуктивные установки "абортирующих" женщин6 в большей степени происходит через субъективную оценку материальных условий жизни, семейного благополучия.

Таблица 1. При каких обстоятельствах Вы считаете допустимым искусственное прерывание беременности абортом?* (в % от числа опрошенных)

Вариант ответа

Роды**

Аборт***

Плод имеет порок в развитии

65,9

51,8

Беременность представляет угрозу для жизни женщины

55,9

41,3

Беременность является результатом изнасилования

31,2

38,5

Беременность может повредить здоровью женщины

15,8

27,1

Материальные трудности семьи

9,0

34,9

Женщина не замужем

3,2

21,1

Другое

2,2

5,0

Затрудняюсь ответить

13,3

11,0

* Сумма ответов по столбцу может превышать 100%, поскольку можно было давать любое число ответов.
** Роды — женщины, окончившие беременность родами.
*** Аборт — женщины, прервавшие беременность абортом.

Непосредственную характеристику репродуктивных предпочтений респонденток дает показатель "желаемого" числа детей. Он означает число детей, которое индивид предпочел бы иметь в своей семье "вообще", исходя из собственных потребностей, без учета конкретных обстоятельств жизни и индивидуальной биографии7. При анализе результатов опроса оказалось, что основная масса опрошенных женщин как родивших, так и сделавших аборт, изъявили желание иметь одного-двух детей (86,7 и 87,5% соответственно). Причем среди родивших доля тех, кто хотел иметь двоих детей, почти в 2,5 раза больше, чем тех, кто хотел иметь одного ребенка, а среди прервавших беременность — лишь в 1,4 раза (табл. 2). Таким образом, репродуктивные установки родивших женщин нацелены на многодетность в большей степени, чем прервавших беременность абортом. Так, трех и более детей желают иметь 4,2% родивших женщин, тогда как среди сделавших аборт — только 2,3%. А 3,2% женщин, прервавших беременность, вообще не хотят иметь детей. Обращает на себя внимание то, что при нежелании иметь детей все же родили ребенка 2,5% женщин моложе 19 лет и 0,8% — в возрасте от 20 до 24 лет, и причиной этого послужило настояние родителей, родственников или медицинских работников.

Таблица 2. Мнение женщин о желаемом числе детей в семье в зависимости от возраста ( в % )

Возрастная группа

Желаемое число детей в семье

Затрудняюсь ответить

Число ответивших (абс. / %)

Ни одного

Один

Два

Три и более

Роды

Аборт

Роды

Аборт

Роды

Аборт

Роды

Аборт

Роды

Аборт

Роды

Аборт

До 19 лет

2,5

1,5

30,0

40,0

60,0

46,2

5,0

2,5

12,3

40/100

65/100

20–24 года

0,8

2,2

31,5

34,1

55,1

54,9

2,4

1,1

10,6

7,7

127/100

91/100

25–29 лет

6,3

18,8

43,8

65,0

40,6

6,3

9,4

10,0

80/100

32/100

30–34года

12,5

10,0

25,0

83,3

62,5

3,3

3,3

30/100

16/100

35 лет и старше

33,3

25,0

44,4

66,7

11,1

8,3

11,1

9/100

12/100

Всего в исследовании

0,7

3,2

25,5

36,1

61,2

51,4

4,2

2,3

8,3

6,9

286/100

216/100

Показатель желаемого числа детей практически совпал среди женщин в возрасте от 20 до 24 лет в обеих группах респонденток (рис. 3). Наибольшие различия по данному показателю между родившими и сделавшими аборт обнаружены среди желающих иметь двух детей (женщины старше 25 лет) и среди желающих иметь одного ребенка (женщины 25–34 лет) — в среднем разница составляет 21,5%.

Рисунок 3. Доля респонденток, желающих иметь одного и двух детей, в зависимости от возраста (в %)

Анализ показал, что существуют большие различия во мнениях представительниц разных поколений о "желаемом" числе детей в семье, т.е. в их репродуктивных установках. "Пик" репродуктивной активности по желаемому числу детей приходится на возраст от 30 до 34 лет. Данный факт необходимо учитывать при формировании демографической политики.

Ведущие демографы в развитых странах ведут оживленные дискуссии о том, как правильно оценить "истинный" текущий и перспективный уровни рождаемости в условиях продолжающейся трансформации ее возрастной ("тайминговой") модели. Оценка итогового показателя рождаемости для России, выполненная с использованием различных методологических приемов, составляет 1,5–1,6 ребенка в расчете на одну женщину за всю ее жизнь — для когорт, которые сегодня находятся в активных репродуктивных возрастах8. По нашим расчетам суммарный коэффициент рождаемости для Вологодской области может быть равен 1,67 (на основе данных опроса о желаемом числе детей респонденток), при этом фактический составляет 1,3 ребенка. Сравнительный анализ показателей у родивших женщин и прервавших беременность абортом подтвердил значимые различия: первые при реализации своих "желаний" обеспечили бы суммарный коэффициент рождаемости 1,75, а вторые — 1,49.

Тренд возрастных коэффициентов рождаемости, по данным исследования (рис. 4), в целом соответствует тенденции статистических данных 2003 года (рис. 5), что свидетельствует о представительности проведенного исследования.

Рисунок 4. Возрастные коэффициенты рождаемости (данные опроса 2004 года)

Рисунок 5. Возрастные коэффициенты рождаемости в Вологодской области (Росстат, 2003 год)

Что касается трансформации модели рождаемости — откладывания браков и рождения детей на все более поздний возраст, то подобная тенденция изменения в Вологодской области (как в целом по Российской Федерации) стала отмечаться уже с середины 1990-х годов. Принципиальные отличия в возрастной модели рождаемости произошли в промежуток с 1992 по 1998 год, когда в 1,5 раза сократилось число детей, рожденных матерями в возрасте 15–19 и 20–24 лет, причем доля последних внесла максимальный вклад в уровень рождаемости (рис. 6). Спустя еще пять лет, в 2003 году, отмечается падение уровня рождаемости у молодых женщин 15–19 лет, а рождаемость у женщин старше 25 лет растет. Подобный факт — это результат реализации рождений детей молодой когортой женщин 15–24 лет, которые были отложены в 1990-х годах и реализовались в 2000-х годах уже в более позднем возрасте — 25–34 лет.

Рисунок 6. Возрастные коэффициенты рождаемости в Вологодской области (данные статистической отчетности)

Таким образом, мы наблюдаем процесс, ведущий к более позднему материнству. Откладывание рождений на более поздний возраст есть результат давления неблагоприятной социально-экономической конъюнктуры, и едва ли стоит ожидать, что произойдет возврат к традиционной модели брака и ранней рождаемости. Возможно, подобная тенденция — отражение более глубинных изменений в русле "второго демографического перехода", которому следуют все развитые страны.

Стержнем новейших тенденций рождаемости выступает поиск оптимальной модели жизненного цикла человека, отвечающего реалиям современной политической и экономической ситуации, среди которых — высокие требования к образованию и уровню материального благосостояния, увеличивающаяся роль женщин в формировании семейных доходов. Современный человек настраивает календарь важнейших событий в своей жизни, все более согласуя их с наиболее принципиальными переменами в экономической среде, и все менее оглядываясь на традиционные представления и нормативные ограничения. Ключевыми моментами наблюдаемых перемен, имеющих непосредственное отношение к формирующейся новой модели рождаемости, выступает расширение свободы выбора форм совместной жизни, переоценка моральных принципов поведения, появление новых технологий в области репродукции человека9.

Репродуктивное поведение на разных этапах жизненного цикла в силу различных условий может подвергаться изменениям. Для прогнозов рождаемости важно знать о намерениях населения иметь или не иметь детей, поэтому женщинам был задан вопрос: "Через какой промежуток времени Вы бы хотели иметь следующего ребенка?"

Репродуктивные планы большинства родивших женщин, желающих иметь одного ребенка, естественно, уже осуществились (65,8% ответили, что больше не хотят иметь детей), но одна треть из них все-таки допускают возможность рождения еще одного ребенка. Репродуктивные планы женщин, желающих иметь двух детей, отодвинуты на более поздние сроки — 35,6% ответивших планируют рождение второго ребенка более чем через три года. Отметим, что наиболее благоприятный интервал между родами составляет не менее 2–2,5 лет и является важным условием наиболее удачного течения беременности и родов, послеродового периода, способствует улучшению жизнеспособности ребенка и сохранению здоровья матери10. Репродуктивные планы женщин, прервавших беременность абортом, также отложены на будущее.

Что касается репродуктивных планов различных возрастных групп, то можно отметить, что они совпадают у родивших женщин в возрасте до 30 лет и у 30-летних и старше (рис. 7). Совпадают и репродуктивные планы обеих групп на следующие 1–3 года, а вот планы на более длительный срок имеют различия: преобладающая доля женщин старшего репродуктивного возраста (30 лет и старше) уже осуществила свои репродуктивные намерения и больше не желает иметь детей (60,0 и 66,7%), женщины же в возрасте до 30 лет в основном планируют беременность более чем через три года — 23,8—32,5%.

Рисунок 7. Репродуктивные планы возрастных групп наивысшей репродуктивности (от 20 до 29 лет; в %)

Однородность репродуктивных планов женщин, прервавших беременность абортом, наблюдается лишь в возрасте наивысшей репродуктивности (от 20 до 24 и от 25 до 29 лет). Причем планы старших возрастных групп (в отличие от родивших женщин) нацелены на рождение ребенка в будущем, так как их репродуктивные намерения еще не выполнены.

В ходе исследования респондентам был предложен еще один контрольный вопрос: "Как Вы думаете, каков будет исход следующей беременности?" 25% женщин указали, что ни в коем случае не допустят наступления следующей беременности. В основном это женщины старших возрастных групп, репродуктивные планы которых уже осуществились. В целом имеется сходство в ответах родивших женщин, относящихся к младшим и средним возрастным группам. Так, половина опрошенных родивших женщин в случае наступления беременности будут рожать. Среди женщин, прервавших беременность абортом, доля решивших рожать в следующий раз сокращается с увеличением возраста (от 81,5% в 15—19 лет до 12,5% в 30—34 года). Наибольший показатель ожидаемого аборта в возрастной группе от 30 до 34 лет среди родивших — 43,3%, а среди сделавших аборт — 56,3% (рис. 8).

Рисунок 8. Исход следующей беременности возрастной группы женщин 20–29 лет (период наивысшей репродуктивности; в %)

Проведенное нами исследование обнаружило значительное снижение репродуктивных установок в современном поколении женщин репродуктивного возраста, что, безусловно, является крайне неблагоприятной тенденцией. Вместе с тем желаемое число детей оказалось заметно выше, чем сложившиеся уровни рождаемости, что создает потенциал для благоприятного изменения ситуации в перспективе.

Значительный научно-практический интерес представляют результаты анализа степени информированности женщин по вопросам репродуктивного здоровья. Большинство женщин во всех возрастных группах заинтересованы в расширении своих знаний о профилактике гинекологических заболеваний (от 60,0 до 93,8%). В обследованной когорте женщин, прервавших беременность, каждая третья (среди родивших — каждая шестая) затруднилась ответить на вопрос об удовлетворенности уровнем своих знаний в вопросах использования различных методов предохранения от беременности, что отчасти свидетельствует о неграмотности респонденток в области планирования семьи и репродуктивного здоровья (табл. 3). Что касается "удовлетворенных" своими знаниями, то их доля среди женщин, родивших ребенка, во всех возрастных группах больше, чем среди прервавших беременность абортом. В возрасте до 19 лет каждая четвертая родившая женщина и каждая третья, сделавшая аборт, не удовлетворены своими знаниями в вопросах использования контрацепции; в возрасте от 20 до 24 лет — соответственно каждая вторая и каждая третья; в возрасте от 25 до 29 лет — 40,0 и 43,8%; в возрасте от 30 до 34 лет — 33,3 и 43,8% соответственно.

Таблица 3. Удовлетворены ли Вы своими знаниями по вопросам использования различных методов предохранения от беременности? (в %)

Возрастная группа

Да

Нет

Затруднились ответить

Роды

Аборт

Роды

Аборт

Роды

Аборт

До 19 лет

45,0

30,8

25,0

33,8

30,0

35,3

От 20 до 24 лет

31,5

28,1

49,6

36,0

18,9

36,0

От 25 до 29 лет

48,8

43,8

40,0

43,8

11,3

12,5

От 30 до 34 лет

50,0

25,0

33,3

43,8

16,7

31,3

35 лет и старше

77,8

33,3

22,2

8,3

58,3

Всего в исследовании

41,6

31,3

40,9

35,5

17,4

33,2

В целом в исследуемой совокупности каждая четвертая женщина (24,2%) затруднилась ответить об удовлетворенности своими знаниями о контрацепции, остальные распределились поровну — на удовлетворенных (37,2%) и неудовлетворенных (38,6%). Подобное положение дел обусловливает необходимость кропотливой работы медицинских и социальных служб по формированию грамотного контрацептивного поведения населения и повышению информированности женщин по всем вопросам охраны репродуктивного здоровья.

Таким образом, проведенное исследование раскрывает сущность репродуктивных установок современных женщин, на формирование которых непосредственное влияние оказывают меняющиеся моральные, социальные и экономические условия жизни.

В сложившихся социально-экономических условиях "абортивное" поведение оказалось характерным прежде всего для женщин молодого возраста — от 15 до 24 лет (72,2%). А расплатой за ранние аборты, как известно, является нарастающее бесплодие. Ориентация на искусственное прерывание беременности — опасно устоявшаяся тенденция репродуктивных представлений современных женщин, а низкий уровень их информированности в вопросах контрацепции еще более усугубляет обстановку. Очевидно то, что для поддержания надлежащего уровня репродуктивного поведения нужна грамотная демографическая политика, пропаганда активной (правильной) модели репродуктивного поведения населения, подкрепленная мерами социально-экономического характера, необходимо сохранение и воссоздание значимости института семьи.

<…>


1 Кузьмин А.И. Основы демографии: Курс лекций. М., 2003.
2 Шапкайц В.А., Баранов С.П. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала сельских женщин Северо-Запада России // Ремедиум Северо-Запад. 2001. №3.
3 Исследование проводилось в роддомах и гинекологических отделениях г. Вологды, г. Череповца и шести районов области: Белозерского, Великоустюгского, Никольского, Харовского, Чагодощенского, Шекснинского. Было опрошено две группы женщин: 288 — закончивших беременность родами и 222 — прервавших беременность абортом.
4 Землянова Е.В. Репродуктивное здоровье женщин как фактор рождаемости в России: Дисс. ... к.э.н. М.: ПрофСоф, 2003. 134 с.
5 Основные показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений Вологодской области за 1999–2004 годы — Бюро медицинской статистики
6 Бодрова В.В. Репродуктивное поведение и репродуктивные права населения России в переходный период // Народонаселение. 1999. № 2.
7 Андрюшина Е.В., Каткова И.П., Куликова О.А. Планирование семьи по-российски // Народонаселение. 2000. №3 (9). С. 43–58.
8 Захаров С.В. Перспективы изменения модели рождаемости в России // Народонаселение. 2004. № 3 (25).
9 Захаров С.В. Перспективы изменения модели рождаемости в России // Народонаселение. 2004. № 3 (25).
10 Андрюшина Е.В., Каткова И.П., Куликова О.А. Планирование семьи по-российски // Народонаселение. 2000. № 3 (9). С. 43–58.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.